胰十二指肠切除术手术配合 ppt课件

1 适应症 2 麻醉方法 3 手术体位 4 手术切口 5 手术配合
胰十二指肠切除术手术配合
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胰
十
二
指
肠
切
除
术
手
术
配
合
1
适应 症
胰
十 二
1
适应症
指
肠
切
除
术
手
术
配
合
无远处转移
侵及胰头、肝胰壶腹、十 二指肠或胆总管
全身情况允许 下端能切除的恶性肿瘤
胰头和十二指肠严重的不能修复的 损伤
胰
十
二
指
肠
切
除
术
手
术
配
合
2
麻醉方法
胰
十
二 指
2
麻醉方法
肠
切
除
术
手
术
配 合
气管插管
添加文字
全身麻醉
胰
十
二
指
肠
切
除
术
手
术
配
合
3
手术体位
胰
十
二 指
3
手术卧位
肠
切
除
术
手
术
配
合
添加文字
仰卧位
胰
十
二
指
肠
切
除
术
手
术
配
合
4
手术切口
胰
十
二 指
4
手术切口
肠
切
除
术
手
术
配
合
右上壶腹添加正文中字 切口或右 肋缘下切口并左侧腹部
正中
胰
2016 胰十二指肠切除术 胰十二指肠切除术手术配合
胰十二指肠切除术
胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3 个主要步骤。探查是决定可否切除的必要步骤，切除 是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段 及区域淋巴结切除；重建是将胆总管、胰管和胃分别 与空肠吻合。
胰十二指肠切除术手术配合
C 目录 ONTENTS
上段和胆总管整块取下
10、冲洗，放入20#、18#瓦楞管引流。 11、关腹，常规缝合切口。
THANKS
（4）用3/0可吸收线行肠肠侧侧吻合
5 手术配合
1
常规消毒、铺单、旁 正中切口，显露腹腔， 并探查并放入切口保
护器
2
解剖十二指肠外侧切开 后腹膜，探查胰头病变
范围
3
常规切除胆囊
4
游离甘固有动脉，肝总动脉和胃十二指 肠动脉，同时清扫肝门及胰头后淋巴结， 切断肝总管、十二指肠动脉，分别用电 刀或超声刀分离。4#线结扎或缝扎。
十
二
指
肠
切
除
术
手
术
配
合
5
手术配合
9、重建消化道，按胰、胆、十二指肠的顺序进行吻合
（1）将胰腺切面深入空肠腔内，空肠处用3/0血管线缝一荷包， 用3/0可吸收线进行胰空肠吻合。
（2）用3/0可吸收线进行肝总管空肠端一侧吻合，置入18#T管 一根
（3）用3/0可吸收线行空肠十二指肠端侧吻合，或为胃空肠吻 合
5
剪开肝胃韧带，结扎、 切断胃右动脉，用黄 氏钳分离。1#或4#丝
线结扎。
6
清除幽门部淋巴结。如 有癌细胞浸润，则应行
胃大部切除术。
7
游离近端空肠， 于近端空肠5-
10CM处切断空肠， 用切割闭合器切
断。
8
于胰腺颈部切断胰腺，显露胰管并保留， 在胰管内植入胰管（头皮针剪掉针头） 做体外引流，将胰头部、十二指肠空肠