剖宫产的现状分析及其对母儿的影响

剖宫产的现状分析及其对母儿的影响

目的析剖宫产的现状以及剖宫产对母的影响。方法选取近3年妇产科入院患者189例分娩病例进行分析，统计剖宫产率、剖宫产的指征、手术时间、新生儿体重、新生儿出生后的Apgar评分、时机的选择对母儿的影响，统计其构成比。结果数据显示，3年来我院剖宫产率呈逐年上升的趋势，而且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；在剖宫产指征变化中，社会因素呈现逐年上升的趋势，而且各年之间差异显著具有统计学意义；选择不同的时机进行剖宫产，对母女的影响很大。结论近些年来剖宫产率明显上升，社会因素逐渐成为剖宫产的主要因素。

标签：剖宫产；现状分析；对母儿影响

近些年来，剖宫产术的技术逐渐提高，其安全性也伴随着逐渐升高。剖宫产本是解决难产及重症高危妊娠的较为快捷有效的办法，本次研究针对出现的这种情况，采用问卷调查的方式研究我院入院患者的剖宫产率、剖宫产的指征、手术时间、新生儿体重、新生儿出生后的Apgar评分、时机的选择对母女的影响，统计其构成比。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年～2012年入院患者中产科189例分娩病例，其中选择剖宫产的76例：急诊剖宫产4例，择期剖宫产84例。对选择剖宫产的所有患者进行问卷形式的调查分析来研究其心理变化引起的原因。

1.2 方法将所有病例资料进行统计分析，包括年剖宫产率、择期剖宫，手术时间、剖宫产指征、住院天数、住院费用、出生体重、出生后对新生儿Apgar 评分，相关统计进行比较。

1.3 统计学方法使用SPSS软件对各种构成比进行数据统计分析，并对结果进行分析讨论。

2 结果

数据关于近3年患者的年龄，手术费用以及住院时间上差异不明显，无统计学意义。而近3年来，剖宫产的指征变化过程中胎儿因素、头盆因素等呈现逐年下降的趋势，而社会因素呈现逐年上升的趋势并且3年之间的差异比较显著具有统计学意义（P＜0.05）。

统计分析显示近3年选择剖宫产的患者呈现逐年上升的趋势，而且差异很显著，具有统计学意义，见表1。

3 讨论

剖宫产是应用手术切开母亲腹部子宫，娩出胎儿的一种外科手术，这种手术时为了避免由于自然分娩可能不顺畅，会对母子造成损伤而为之的手术，但是资料显示，当今剖宫产率有逐渐代替自然分娩的趋势[1]。自然分娩是一种大自然的现象，它是通过阴道分娩的自然过程。分娩时伴随着子宫收缩，胎儿的胸部会受到有节奏的挤压，这种挤压可以使胎儿产生磷脂，这种磷脂能让胎儿在出生后快速的建立起自主呼吸。分娩是胎儿的胸部受到挤压后，呼吸道内的粘液及其分泌物也会被同样挤出来，胎儿出生后很少获得吸入性肺炎。最新的资料表明，通过自然分娩的胎儿经过自然分娩时的阴道挤压对胎儿出生后大脑的发育有较大的好处。剖宫产是一种不安全分娩的方案，剖宫产的新生儿更容易得感染性的疾病。综上所述，从婴儿的角度来讲剖宫产远远不如顺产，所以，产科的医生一定要做到认真负责，掌握好剖宫产的指征，减少不必要的剖宫产。

本次研究结果最大的发现就是当今社会因素是对剖宫产率上升的主导因素。人们认识到妊娠过程中尤其是高龄产妇存在着较大的风险，导致无特殊原因的高龄产妇都尽量剖宫产。另外由于检测仪器的先进性和精准性的提高，能准确判断解胎儿在宫内的状态，对脐带绕颈的现象确定也明显提高。从病例分析资料上我们可以看出来，无需做剖宫产指征的孕妇家属逐渐上升。所以说社会因素是剖宫产增加的主导因素。为了更好的了解孕妇及其家属之所以性剖宫产的原因，我们用问卷的方式对主要影响因素进行分析。调查显示[2]，产妇对自然分娩的恐惧是要求剖宫产的主要原因；还有部分产妇存在着对剖宫产的错误认识，认为剖宫产能够避免对胎儿头部的挤压，认为自己吃苦可以给孩子带来好处，同时对手术中可能出现的并发症考虑的也是很少。

如果符合剖宫产的指征，选择不同的时机进行手术对母儿会有不同的影响。手术时机的选择恰当不仅在手术操作上能够顺利进行，更能牵扯到母儿的安全。在胎儿能适应宫外环境的前提下，对孕妇妊娠拟行剖宫产者，应待子宫下段形成较好时施行手术[3]。故试产应充分，这样不但能避免不必要的剖宫产，而且对手术的实施也有好处，前提是母儿没有生命危险的威胁。

4 结论

近些年來剖宫产率呈现上升的趋势，择期选择剖宫产趋势非常明显，社会因素所占有的比重越来越大，是近些年来剖宫产率增高的主要原因。故为了两代人的健康，降低剖宫产率并不全是产科医生来控制，需要全社会来关心这个问题。

参考文献：

[1]吴庆庆，黄晓武.490例不同孕周分娩期母儿高危程度的分析[J].首都医科大学学报.1999，20（3）：27.

[2]武东月.剖宫产术后子宫切口感染之严重化脓性腹膜炎[J].实用妇产科杂志，2002，18（3）：183.

[3]工文绣.剖宫产儿综合征的形成与防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（5）：276.