公共卫生事业管理讲解

卫生事业管理的主要影响因素
社会制度 经济制度 管理水平 文化背景 人口状况 科技发展水平
我国医疗卫生事业面临的体制问题
当前，我国卫生事业面临的主要问题是医疗服务体系和保障制度不适应 群众的健康需求，“看病难、看病贵”问题较为突出。从体制机制上看，具 体表现为以下几个方面。
2、突发事故救护、基本的卫生产品和医学研究产品的生产与提供
突发事故救护：公共生产、公共提供 （纯公共产品） 基本的卫生产品：公共生产、市场提供 （接近于纯公共产品的准公共产品） 医学研究产品：公共生产、公共提供 （纯公共产品） 临床技术研究：混合提供或完全市场提供
公共产品
3、医疗产品的生产与提供
由于医疗是接近于私人产品的准公共产品，既有满足 公众基本医疗消费的一面，又有满足个性化医疗消费的一 面，因而在建立起一定的医疗保障制度的前提下，应该构 成医疗服务市场主体的多元化。即在医疗保障制度存在的 情况下，医疗产品即可公共生产、也可非公共生产。而提 供方式则基本上以混合提供为主（即医疗保障资金的注 入），市场提供为辅。 公共生产的承担者是公立医疗机构，非公共生产即由 私立医疗机构承担医疗服务
1、实施区域卫生规划
指按区域人口卫生服务需求及卫生资源可供量设置医疗卫生机构，以避免发展或发 展不足，使卫生资源（医疗卫生机构、床位、人员、设备和经费等）配置合理。 区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标，是政府对卫生事 业进行宏观调控的重要手段。随着社会的进步和经济的发展，区域卫生规划应在一定 程度上突破行政区划，并注意基层、引向农村及偏远地区的卫生资源配置，予以重点 发展。
1、卫生事业产品的外部性决定了政府必须介入
具有外部收益的产品如果完全按照市场规则来配置资源， 必然会出现市场失灵，卫生产品的外部收益决定不能完全 依赖市场机制，因而，政府必须对卫生事业产品市场进行 必要的干预。
2、卫生产品信息的不对称性决定了政府必须介入
卫生产品信息不对称主要表现在医疗行业中，具体是医生提供医 疗服务时，与病人之间的信息不对称。医生与病人之间的信息不对称 是一种垄断形式，它会导致市场失灵。从而使医生谋取“垄断利润” 成为可能。因此，为维护医疗市场的公平，保障患者的利益，政府必 须介入医疗产品市场。
现代卫生事业的特点
(一)服务性：卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高 民族质量的服务性行业 (二)公益性：卫生事业的服务对象是整个人群 (三)经济依赖性：卫生事业政策体现了社会和政府的责任 (四)特殊性：卫生服务的市场调节作用的有限性
卫生事业产品的准公共性
从卫生事业活动的表现形式和结果——产品的角度看，卫 生事业产品最突出的特点是其准公共性。卫生事业产品的 准公共性，主要表现在以下方面：
3、公众对卫生产品需求的不确定性决定了政府必须介入
人们对医疗卫生产品的需求与一般商品需求有极大的不同，具有 不确定性。如果没有相应的保障机制，必然会导致病情未及时控制而 恶化甚至危及生命，相伴随的，是一些家庭也会因此陷入“因病致 贫”。就此而论，医疗产品是一种优值品，但经济学研究表明，在完 全依靠市场机制的情况下，优值品通常存在着需求不足。因此，政府 必须介入医疗卫生市场进入相应的干预。
1、卫生事业产品具有较强的外部收益
发挥正外部性：提高全民族健康水平，提高劳动力素 质，对社会生产发展和社会的安定进步作用明显。 克服负外部性：传染性疾病不及时治疗和控制会危及患 者生命（负内部效应）且传染他人导致疾病蔓延，引发巨 大灾难和社会危机。
2、卫生事业产品具有一定非排他性一定消费竞争性
政府介入卫生产品市场的必要性
卫生事业管理的主体、对象和目的
主体 对象 目的 最大限度发挥 卫生资源的作 用，建立和保 持整 个卫生系 统的高质量高 效率，保持社 会各阶层在卫 生筹资和健康 状况上的公平 性。
政府、政府 卫生行政部 门和政府其 他相关部门
各种卫生机 构及相关机 构、卫生服 务的提供者 及相关人员
现代卫生事业管理的基本内容
制定卫生政策 、建立医疗卫 生保障制度、 实施卫生区域 卫生规划、组 织和提供医药 研究以及必要 的管理机构等 （非典）
医疗卫生产品 的标准建立和 认证，以及医 学、医药、器 械的技术规范 和操作规程的 建立和执行等 （工业明胶）
医药市场监管 、经营资质的 认定、卫生医 疗价格、药品 价格的确定以 及市场监督等 。
现代卫生事业的类别划分
按照卫生事业活动的直接目的进行分类，卫生事业活动可以分为以下 两个类别： 第一、以满足社会共同需要为出发点的卫生活动。(每个人都可以且 应该享有） 现代卫生事业的基本活动的直接目标是保证社会公众的基本健康 水平和提高生活环境的卫生状况。这里的公众不是具体的个人，而是 社会公民的集合体。 第二、以满足个人及家庭需要为出发点的卫生活动。（多样化、多层 次） 医疗是对疾病的诊治，在一定时间和地理范围内，患病及其表现 通常是一种发生与特定个体的现象，诊治也就是一种个体行为，因而 医疗也就首先表现在满足个人或家庭的行为，
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Contents
•1
•2 •3 •4
•卫生事业及卫生事业管理的基本概述
•公共卫生热点事件
•政府介入卫生产品市场的必要性
•中国公共卫生管理事业存在的问题
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我国医疗卫生体制改革
卫生事业及卫生事业管理的含义
卫生事业是一个国家、民族生存和发展的基本条件。它与国家性 质及经济发展的程度紧密连接。卫生事业是我国公共事业的组成部分， 是国家和社会在防治疾病、保护和增进人们健康方面所采取的措施的 综合，是一项对公众意义重大的非营利性公益事业，是社会保障体系 的重要组成部分。 基本活动有： A、医疗：治病为主要业务 B、卫生：防治疫病（特别是流行病） C、医学研究 ：主要是病理研究和临床治疗技术研究 D、突发事故救护： 紧急救护
4、适合国情的医疗保障制度
5、卫生市场的管理
卫生产品是丰富多样的，其相互间在公共性上的差别也 是明显的，其生产方式、提供方式及其组合也是多种多样 的。因此，为了保证公众得到的良好的卫生产品，管理好 卫生产品市场就成为卫生事业管理的重要的内容。
卫生事业管理包括以下三个部分
卫生行政管理
卫生规范管理
卫生经营管理