弱视的种类分级和治疗
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因影响了光进入眼内，使该眼Biblioteka Baidu到光刺激减 少，不能产生正常的神经冲动，没有正常的
冲动传到大脑，视觉中枢的通路发育就受到
影响，如上睑下垂、先天性白内障、角膜混 浊或不适当的遮盖一眼。
弱视的种类
先天性：这种类型少见。“先天”
的意思是生来就有，原因不清，有 认为是新生儿期眼底或视路出血有 关，少数小儿有微小的先天性眼球 震颤
问：1，该患者的诊断6？
2，何谓调节2？何谓集合2？该患者发
生眼球偏斜的原因是什么4？ 3，为更好的进行治疗需对眼球偏斜程 度进行哪些定量检查6？ 4，该患者应进行哪些治疗4？如需手术， 其手术设计应遵循哪些原则6？
病例3：患儿4岁，被发现歪头视物2年
就诊，眼部检查：Vod :0.8 Vos:0.3， 屈光间质透明，瞳孔对光反射灵敏，双 眼底检查无异常。用阿托品散瞳验光， 屈光度为R：＋2.00D，L：＋4.50D。 给与配带校正眼镜后Vod :1.0 Vos:0.3。 眼位：33cm角膜映光：＋15°，没有 明显代偿头位。各方向所测斜视角相等。
弱视的分级
根据矫正视力的好坏将弱视分为轻、
中、重三个程度。 轻度弱视：视力为0.8～0.6 中度弱视：视力为0.5～0.2 重度弱视：视力为0.1或以下
弱视与屈光不正
近视、远视、散光称为屈光不正，常 与弱视同时存在，而且常常是造成弱 视的原因之一，但不是同一种疾病。 不同点在于弱视是戴合适的眼镜后， 视力仍达不到正常，需要除戴镜外的 其它治疗。
弱视的种类
屈光参差性：即两眼屈光度相差，
球镜≥1.5D，柱镜（散光）
≥1.0D。
弱视的种类
斜视性：是常见的原因之一。这是
由于斜视时，看东西发生双重影， 这种复视和视觉紊乱造成不适，大 脑皮层主动抑制了从斜眼传来的冲 动，斜眼视力下降形成弱视。常常 单眼多见。
弱视的种类
形觉剥夺性： 是指出生早期，由于某些原
病例2：患者24岁，因近3年视物易疲劳，
严重时伴头痛、恶心来就诊。并述近半 年发现眼球偏斜。有近视眼病史10多年。 查：双眼屈光度为R：－3.25D，L：－ 6.50Ds－1.25Dc × 180°。双眼球各结 构未发现实质性病变，眼底呈近视眼改 变。眼位：33cm角膜映光：0°～－ 25°,眼球向各方向运动不受限制。左右 眼分别注视，及各方向注视所测得的斜 视角度均相等。
弱视的种类分级和治疗
定
义:凡是眼部无明显器质性病
变，以功能性因素为主所引起的远 视力矫正低于0.9者为弱视。
弱视的危害性
视力低下
没有完善、正常的双眼视功能
严重性
：患病率高 （3～4% ） 发育性疾患 被忽视
弱视的种类
屈光不正性：多为双侧性，发生于
没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正 者，通常远视度数 ≥300度（3D）， 近视≥6D，散光≥2D
光觉异常：绝大多数患者通过黑暗玻璃 看视力表，视力相应退几行，但斜视性 弱视眼则视力略有提高或不改变。
弱视的临床特征
对比敏感度功能（ CSF ）：其曲线
低下，峰值左移。
拥挤现象：单个视标的视力比成行
排列的视力表视力好。
注视性质：可为中心注视或旁中心
注视。
弱视的临床特征
视觉电生理检查：
4. 红光闪烁法∶定量红色光谱和频率会使 弱视眼黄斑中心的锥细胞兴奋，可帮助旁 中心注视纠正成中心注视。
治
疗
5.氦 — 氖激光法∶通过小功率的激
光照射黄斑中心点，提高锥细胞的 功能。
治
疗
6.Haidinger光刷治疗∶认为黄斑有
特殊排列的Homle 纤维， Haidinger将白光加偏光后可以使中 心点看到直交的黄色和青色毛刷状 内视现象。根据这一原理设计此仪， 使光刷中心努力移至图形中心，消 除旁中心注视，每次5分钟。
1,该患儿的诊断6？ 2,请给出该患儿的详细治疗方案。10 3,如患儿戴镜半年后斜视全校正，则其 斜视的类型是什么4？发生的原因6？ 4,应做哪些检查鉴别歪头是否为斜视所 致 4？ 5，如患儿有头向右肩倾受下颏的代偿 头位，歪头试验时头向左肩倾出现左 眼上斜视加重，则哪一条眼外肌麻痹4？ 为什么6？
如何配合治疗弱视
除医生指导外，更需要家长、孩子
以及幼教人员的配合，否则事倍功 半，甚至使治疗半途而废
如何配合治疗弱视
1.家长对弱视要有足够的认识和重视，
知道其严重性，切不可抱无所谓态度。
如何配合治疗弱视
3.监督遮盖眼罩。
4.消除自卑心理。
病例1：患者16岁因看不清黑板半年就诊。 眼部检查：Vod :0.2 Vos:0.3，屈光间质透 明，瞳孔对光反射灵敏，双眼底检查无异常。 问：1，该病人应进一步做哪种检查2？ 这种检查有哪些方式6？ 2，如果所测得的屈光度为R：－ 2.00D，L：－1.50D。该患者为何种屈光不 正2？程度如何1？应如何矫正2？分别有哪 些矫治方法（如有手术方法请列举3种以上） 7？ 3，根据上述的屈光度患者的左右眼的远点分 别在何处4？ 4，该患者可否行LASIK手术1？为什么5？
如何早期发现弱视
细心观察，发现线索，向医生提
供有价值的依据。
验视力。
为什么要散瞳验光？
造成弱视原因很多，而屈光不正
是最常见的。另外可以鉴别是屈 光不正还是弱视。一些眼底异常 亦可很好地检查发现。 为什么需要散瞳验光？ 散瞳后对眼睛有害吗？
弱视的临床特征
视力不良而且矫正不能达 0.9，眼部无明 显器质病变。
P-ERG，B波振幅下降，后电位 振幅下降。 P-VEP，潜伏期延长，波幅下降。
治
疗
首先应给患儿选配合适的 眼镜，再进行训练。
治
疗
常用的方法：
1. 遮盖法∶根据病情轻重、年龄决定 具体遮盖时间。 2. 增视疗法∶即后像法，适用于旁中 心注视，必须由医护人员进行。
治
疗
3.视觉刺激疗法∶一种可缓慢、匀速转动 的黑白条栅刺激。每次 7 分钟，对中心注 视者好。
冲动传到大脑，视觉中枢的通路发育就受到
影响，如上睑下垂、先天性白内障、角膜混 浊或不适当的遮盖一眼。
弱视的种类
先天性：这种类型少见。“先天”
的意思是生来就有，原因不清，有 认为是新生儿期眼底或视路出血有 关，少数小儿有微小的先天性眼球 震颤
问：1，该患者的诊断6？
2，何谓调节2？何谓集合2？该患者发
生眼球偏斜的原因是什么4？ 3，为更好的进行治疗需对眼球偏斜程 度进行哪些定量检查6？ 4，该患者应进行哪些治疗4？如需手术， 其手术设计应遵循哪些原则6？
病例3：患儿4岁，被发现歪头视物2年
就诊，眼部检查：Vod :0.8 Vos:0.3， 屈光间质透明，瞳孔对光反射灵敏，双 眼底检查无异常。用阿托品散瞳验光， 屈光度为R：＋2.00D，L：＋4.50D。 给与配带校正眼镜后Vod :1.0 Vos:0.3。 眼位：33cm角膜映光：＋15°，没有 明显代偿头位。各方向所测斜视角相等。
弱视的分级
根据矫正视力的好坏将弱视分为轻、
中、重三个程度。 轻度弱视：视力为0.8～0.6 中度弱视：视力为0.5～0.2 重度弱视：视力为0.1或以下
弱视与屈光不正
近视、远视、散光称为屈光不正，常 与弱视同时存在，而且常常是造成弱 视的原因之一，但不是同一种疾病。 不同点在于弱视是戴合适的眼镜后， 视力仍达不到正常，需要除戴镜外的 其它治疗。
弱视的种类
屈光参差性：即两眼屈光度相差，
球镜≥1.5D，柱镜（散光）
≥1.0D。
弱视的种类
斜视性：是常见的原因之一。这是
由于斜视时，看东西发生双重影， 这种复视和视觉紊乱造成不适，大 脑皮层主动抑制了从斜眼传来的冲 动，斜眼视力下降形成弱视。常常 单眼多见。
弱视的种类
形觉剥夺性： 是指出生早期，由于某些原
病例2：患者24岁，因近3年视物易疲劳，
严重时伴头痛、恶心来就诊。并述近半 年发现眼球偏斜。有近视眼病史10多年。 查：双眼屈光度为R：－3.25D，L：－ 6.50Ds－1.25Dc × 180°。双眼球各结 构未发现实质性病变，眼底呈近视眼改 变。眼位：33cm角膜映光：0°～－ 25°,眼球向各方向运动不受限制。左右 眼分别注视，及各方向注视所测得的斜 视角度均相等。
弱视的种类分级和治疗
定
义:凡是眼部无明显器质性病
变，以功能性因素为主所引起的远 视力矫正低于0.9者为弱视。
弱视的危害性
视力低下
没有完善、正常的双眼视功能
严重性
：患病率高 （3～4% ） 发育性疾患 被忽视
弱视的种类
屈光不正性：多为双侧性，发生于
没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正 者，通常远视度数 ≥300度（3D）， 近视≥6D，散光≥2D
光觉异常：绝大多数患者通过黑暗玻璃 看视力表，视力相应退几行，但斜视性 弱视眼则视力略有提高或不改变。
弱视的临床特征
对比敏感度功能（ CSF ）：其曲线
低下，峰值左移。
拥挤现象：单个视标的视力比成行
排列的视力表视力好。
注视性质：可为中心注视或旁中心
注视。
弱视的临床特征
视觉电生理检查：
4. 红光闪烁法∶定量红色光谱和频率会使 弱视眼黄斑中心的锥细胞兴奋，可帮助旁 中心注视纠正成中心注视。
治
疗
5.氦 — 氖激光法∶通过小功率的激
光照射黄斑中心点，提高锥细胞的 功能。
治
疗
6.Haidinger光刷治疗∶认为黄斑有
特殊排列的Homle 纤维， Haidinger将白光加偏光后可以使中 心点看到直交的黄色和青色毛刷状 内视现象。根据这一原理设计此仪， 使光刷中心努力移至图形中心，消 除旁中心注视，每次5分钟。
1,该患儿的诊断6？ 2,请给出该患儿的详细治疗方案。10 3,如患儿戴镜半年后斜视全校正，则其 斜视的类型是什么4？发生的原因6？ 4,应做哪些检查鉴别歪头是否为斜视所 致 4？ 5，如患儿有头向右肩倾受下颏的代偿 头位，歪头试验时头向左肩倾出现左 眼上斜视加重，则哪一条眼外肌麻痹4？ 为什么6？
如何配合治疗弱视
除医生指导外，更需要家长、孩子
以及幼教人员的配合，否则事倍功 半，甚至使治疗半途而废
如何配合治疗弱视
1.家长对弱视要有足够的认识和重视，
知道其严重性，切不可抱无所谓态度。
如何配合治疗弱视
3.监督遮盖眼罩。
4.消除自卑心理。
病例1：患者16岁因看不清黑板半年就诊。 眼部检查：Vod :0.2 Vos:0.3，屈光间质透 明，瞳孔对光反射灵敏，双眼底检查无异常。 问：1，该病人应进一步做哪种检查2？ 这种检查有哪些方式6？ 2，如果所测得的屈光度为R：－ 2.00D，L：－1.50D。该患者为何种屈光不 正2？程度如何1？应如何矫正2？分别有哪 些矫治方法（如有手术方法请列举3种以上） 7？ 3，根据上述的屈光度患者的左右眼的远点分 别在何处4？ 4，该患者可否行LASIK手术1？为什么5？
如何早期发现弱视
细心观察，发现线索，向医生提
供有价值的依据。
验视力。
为什么要散瞳验光？
造成弱视原因很多，而屈光不正
是最常见的。另外可以鉴别是屈 光不正还是弱视。一些眼底异常 亦可很好地检查发现。 为什么需要散瞳验光？ 散瞳后对眼睛有害吗？
弱视的临床特征
视力不良而且矫正不能达 0.9，眼部无明 显器质病变。
P-ERG，B波振幅下降，后电位 振幅下降。 P-VEP，潜伏期延长，波幅下降。
治
疗
首先应给患儿选配合适的 眼镜，再进行训练。
治
疗
常用的方法：
1. 遮盖法∶根据病情轻重、年龄决定 具体遮盖时间。 2. 增视疗法∶即后像法，适用于旁中 心注视，必须由医护人员进行。
治
疗
3.视觉刺激疗法∶一种可缓慢、匀速转动 的黑白条栅刺激。每次 7 分钟，对中心注 视者好。