药理大表：牙体牙髓用药

抗牙本质敏感药物

牙本质敏感症（dentine hypersensitivity）

——又称为过敏性牙本质，是指牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸软、疼痛症状.

抗牙本质敏感药

——是指减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼痛，并对牙髓不造成损害的药物.

理想的牙本质脱敏药：抗牙本质敏感药作用机制：

①对牙髓没有刺激性1、降低牙髓神经敏感性，增加神经末梢细胞外钾离子浓度，使去极化，降

②能消除或减轻牙本质过敏症所引起的疼痛低兴奋性。代表药：钾盐：硝酸钾、草酸钾、氯化钾、氟化钾、柠檬酸钾

③不刺激口腔软组织2、阻塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管内的液体流动，包括物理和化学

④疗效稳定而持久代表药：氟离子：氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡

⑤不引起牙变色HEMA(2-羟乙基甲基丙烯酸酯): Prep-Eze、Gluma

⑥操作方便酚、醛：戊二醛、麝香草酚醑、甲醛醑

其他脱敏剂：

1、麝香草酚酊：酚类消毒防腐药，能渗入牙本质小管内，使牙本质小管内蛋白质变性、凝固，堵塞牙本质小管，阻止或减少牙本质小管内液体的流动性，而减轻敏感

2、甲醛醑

3、酚醛树脂：利用塑化液的渗透性封闭牙本质小管。

4、碘化银法：AgNO3能使牙硬组织内蛋白质凝固→保护层；Ag+ +I- →AgI↓ → 堵塞牙本质小管→阻断传导

牙漂白药物

牙漂白药物副作用：

1、牙本质敏感：使牙釉质、牙本质脱矿

2、软组织损伤：高浓度强氧化剂可使软组织烧伤

3、牙根外吸收：强氧化剂渗透到牙周，引起牙骨质坏死及牙周膜炎症

为减少或消除并发症可采取的措施：

1、应用更低浓度的漂白剂

2、高浓度的漂白剂中加入某些物质如氟化钠和硝酸钾等

3、漂白后再矿化

盖髓剂盖髓剂应具备的条件：

①对牙髓组织有良好的生物相容性，无毒性和刺激作用

②能促进牙髓组织的修复再生

③有较强的杀菌或抑菌作用

④有消炎作用

⑤有较强的渗透性

⑥药效稳定、持久

⑦有一定强度，使用方便

牙髓切断术药物

牙髓切断术（pulpotomy）

指在局麻下切除冠部的炎症牙髓组织，保留根部正常的生活牙髓组织的治疗方法。

牙髓切断术药物：

1、氢氧化钙牙髓切断术（活髓切断术）：切断冠髓后覆盖Ca(OH)2，使根髓断端愈合，保存根髓活性

2、甲醛甲酚牙髓切断术（半失活牙髓切断术）：用酚醛类药物处理牙髓创面，使断端下的牙髓组织固定。

只适合乳牙治疗

复习题：

⏹抗牙本质敏感药物是如何发挥脱敏作用的？代表性药物有哪些？

⏹牙漂白药物过氧化氢和过氧化脲的异同点？

⏹氢氧化钙、氧化锌丁香油盖髓特点及适应症？

⏹甲醛甲酚牙髓切断术作用特点及适应症？代表性药物有哪些？