缺血性脑卒中ppt课件
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.
一、概念
分类
缺血性脑卒中：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑 栓塞、腔隙性梗塞、分水岭梗塞
出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血
2020/4/22
.
6
一、概念
缺血性脑卒中发病特点： • 夜间睡眠中发病 • 次晨起床时发现肢体无力或偏瘫 • 多无意识障碍 • 血压可正常或偏高，可有动脉硬化史。 • 缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60％
.
二、脑卒中的危害
脑血管病医疗费用增长
数据来源：1993年及2003年国家卫生服务总调查，中华人民共和国卫生部统计信息中心。 .
三、临床表现
• 根据脑动脉供血情况，脑卒中临床表现主要有 以下几点： 1、颈内动脉系统 临床表现多种多样，常见 的症状为病灶对侧肢体不同程度的瘫痪和感觉障 碍。优势半球受累，可出现语言的表达或理解困 难，即失语。同侧视力下降、嗜睡、情绪不稳定 等。 2、大脑中动脉 主干闭塞常表现为病灶对侧肢 体的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲(即“三偏症”) 。优势半球受累，可出现失语。
.
三、临床表现
• 3、大脑前动脉 除有偏瘫、偏身感觉障碍和面舌瘫外，不能说出物体 的名称，注意力不集中，旁中央小叶受累，可有小便失禁。
• 4、椎基底动脉 眩晕、耳鸣、视物成双、吞咽困难、声音嘶哑、行走 偏斜或四肢瘫痪等。 5、大脑后动脉 病灶对侧偏盲、记忆力减退、不能识别颜色或手足徐 动。
.
三、临床表现
同型半胱氨酸
糖尿病
纤维蛋白原、FVII
口服避孕药、短暂性 HRT
脑血管病发作（TIA 偏头痛
）
肥胖
男性性别 家族史
缺乏身体活动
睡眠呼吸暂停
.
二、脑卒中的危害
• 每12秒有一个中国人发生卒 中
• 每21秒有一个中国人死于卒 中
• 死亡率第二位
85.15%
.
14.85%
二、脑卒中的危害
我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150万-200万新发脑卒中患者， 年发病率（116-219）/10万人口。
言训练师和社会工作者。 • 非卒中单元的护士需提供的护理是：
药物治疗、语言和肢体功能的康复、心理支持、 健康指导、并发症的预防。
.
二、脑卒中的危害
• 复发率高
–5年复发危险，男性是42%，女性是24% –卒中后第1年复发危险为10%，之后每年5% –卒中后第1月最危险，占5年危险的30% –DWI-MRI发现98例急性梗死中34%有新发灶 –TIA后90天内发生卒中危险为10%，其中半数发生在2
天内;TIA后第1年复发危险为12%,5年为30%
.
二、脑卒中的危害
卒中严重影响患者生活质量
卒中造成的伤残调整生命年（DALY）高于心梗
12
伤残调整生命年（年）
10
8
6
4
2
0 非致死性心梗
非致死性卒中
Selco SL, et al. Disability-adjusted life years: applying the World Health Organization Global Burden of Disease methodology to determine optimal secondary prevention of vascular events after stroke. Neurology. 2005;64(Suppl 1):A421.
发病 时间
.
五、治疗
.
四、治疗
• 卒中单元（Stroke Unit）是住院脑卒中病人的医疗 护理模式，是专门为卒中病人提供的药物治疗，肢 体康复，语言训练，心理康复和健康指导，提高疗 效的组织系统，将卒中的急救治疗、护理及康复有 机地融为一体，使病人得到及时、规范的诊断和治 疗。
.
四、治疗
• 卒中单元的核心工作人员： 医师、专科护士、物理治疗师、职业治疗师、语
～70％，主要包括脑血栓形成和脑栓塞 。
.
一、概念
缺血性脑卒中的主要原因： ①动脉粥样硬化所致血栓栓塞； ②心脏来源的栓子所致脑栓塞； ③各种原因引起的血管炎、血管损
伤以及外伤等。
.
一、概念
卒中的危险因素
重度 RR ≥ 4
中度 RR 2-4
轻度或有争议的 RR < 2
年龄 高血压 酗酒
吸烟、心脏病变
.
ห้องสมุดไป่ตู้
四、辅助检查
DSA显示闭塞大脑中动脉 DSA 发现血管狭窄与闭塞部位
.
五、治疗
卒中后我们能做什么？
• 0－3小时：静脉溶栓 • 0－4.5小时：静脉溶栓 • 0－6小时：动脉溶栓 • 0－8小时：介入治疗（机械取栓或支架置入术） • 8－12小时： NeuroFlo
.
五、治疗
发病时间:是患者最后看起来正常状态的时候为发病 时间，而不是症状出现时间。
.
一、概念
脑卒中（Stroke）：是一种突然起病的脑血 液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人 ，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或 破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表 现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征 。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
.
一、概念
• 缺血性脑卒中即为广义的 脑梗塞，是指突然发生的 脑组织局部供血动脉血流 灌注减少或血流完全中断 ，停止供血、供氧、供糖 等，使该局部脑组织崩解 破坏。
缺血性脑卒中 Cerebral Ischemic Stroke
福建省级机关医院内二科 杨婧
2020/4/22
.
1
2016年10月29日是第11个“世界卒中日”， 宣传主题是“关注中年人的中风风险” 。
2020/4/22
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2
主要内容
• 概念 • 脑卒中的危害 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗 • 护理
• FAST
• Facial Weakness (面部无力） – 能笑吗？ – 嘴歪吗？
• Arm Weakness （上肢无力） – 双上肢可以上举吗？
• Speech problems （语言问题） – 能清楚说话和理解语言吗？
• Tell 120or999（呼叫救护车）
.
四、辅助检查
CT示低密度脑梗死病灶
1. 神经影像学检查 CT检查, 病后24-48小时逐渐显示低密度梗死灶 病后2~3周“模糊效应”--CT难以分辨病灶
.
四、辅助 检查
MRI显示右颞\枕叶大面积脑梗死(A: T1WI, B: T2WI) 右侧外侧裂池明显变窄, 脑沟几乎消失 MRI清晰显示早期缺血性梗死, 梗死后数h
T1WI低信号\T2WI高信号病灶
一、概念
分类
缺血性脑卒中：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑 栓塞、腔隙性梗塞、分水岭梗塞
出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血
2020/4/22
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一、概念
缺血性脑卒中发病特点： • 夜间睡眠中发病 • 次晨起床时发现肢体无力或偏瘫 • 多无意识障碍 • 血压可正常或偏高，可有动脉硬化史。 • 缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60％
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二、脑卒中的危害
脑血管病医疗费用增长
数据来源：1993年及2003年国家卫生服务总调查，中华人民共和国卫生部统计信息中心。 .
三、临床表现
• 根据脑动脉供血情况，脑卒中临床表现主要有 以下几点： 1、颈内动脉系统 临床表现多种多样，常见 的症状为病灶对侧肢体不同程度的瘫痪和感觉障 碍。优势半球受累，可出现语言的表达或理解困 难，即失语。同侧视力下降、嗜睡、情绪不稳定 等。 2、大脑中动脉 主干闭塞常表现为病灶对侧肢 体的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲(即“三偏症”) 。优势半球受累，可出现失语。
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三、临床表现
• 3、大脑前动脉 除有偏瘫、偏身感觉障碍和面舌瘫外，不能说出物体 的名称，注意力不集中，旁中央小叶受累，可有小便失禁。
• 4、椎基底动脉 眩晕、耳鸣、视物成双、吞咽困难、声音嘶哑、行走 偏斜或四肢瘫痪等。 5、大脑后动脉 病灶对侧偏盲、记忆力减退、不能识别颜色或手足徐 动。
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三、临床表现
同型半胱氨酸
糖尿病
纤维蛋白原、FVII
口服避孕药、短暂性 HRT
脑血管病发作（TIA 偏头痛
）
肥胖
男性性别 家族史
缺乏身体活动
睡眠呼吸暂停
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二、脑卒中的危害
• 每12秒有一个中国人发生卒 中
• 每21秒有一个中国人死于卒 中
• 死亡率第二位
85.15%
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14.85%
二、脑卒中的危害
我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150万-200万新发脑卒中患者， 年发病率（116-219）/10万人口。
言训练师和社会工作者。 • 非卒中单元的护士需提供的护理是：
药物治疗、语言和肢体功能的康复、心理支持、 健康指导、并发症的预防。
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二、脑卒中的危害
• 复发率高
–5年复发危险，男性是42%，女性是24% –卒中后第1年复发危险为10%，之后每年5% –卒中后第1月最危险，占5年危险的30% –DWI-MRI发现98例急性梗死中34%有新发灶 –TIA后90天内发生卒中危险为10%，其中半数发生在2
天内;TIA后第1年复发危险为12%,5年为30%
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二、脑卒中的危害
卒中严重影响患者生活质量
卒中造成的伤残调整生命年（DALY）高于心梗
12
伤残调整生命年（年）
10
8
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4
2
0 非致死性心梗
非致死性卒中
Selco SL, et al. Disability-adjusted life years: applying the World Health Organization Global Burden of Disease methodology to determine optimal secondary prevention of vascular events after stroke. Neurology. 2005;64(Suppl 1):A421.
发病 时间
.
五、治疗
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四、治疗
• 卒中单元（Stroke Unit）是住院脑卒中病人的医疗 护理模式，是专门为卒中病人提供的药物治疗，肢 体康复，语言训练，心理康复和健康指导，提高疗 效的组织系统，将卒中的急救治疗、护理及康复有 机地融为一体，使病人得到及时、规范的诊断和治 疗。
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四、治疗
• 卒中单元的核心工作人员： 医师、专科护士、物理治疗师、职业治疗师、语
～70％，主要包括脑血栓形成和脑栓塞 。
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一、概念
缺血性脑卒中的主要原因： ①动脉粥样硬化所致血栓栓塞； ②心脏来源的栓子所致脑栓塞； ③各种原因引起的血管炎、血管损
伤以及外伤等。
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一、概念
卒中的危险因素
重度 RR ≥ 4
中度 RR 2-4
轻度或有争议的 RR < 2
年龄 高血压 酗酒
吸烟、心脏病变
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ห้องสมุดไป่ตู้
四、辅助检查
DSA显示闭塞大脑中动脉 DSA 发现血管狭窄与闭塞部位
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五、治疗
卒中后我们能做什么？
• 0－3小时：静脉溶栓 • 0－4.5小时：静脉溶栓 • 0－6小时：动脉溶栓 • 0－8小时：介入治疗（机械取栓或支架置入术） • 8－12小时： NeuroFlo
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五、治疗
发病时间:是患者最后看起来正常状态的时候为发病 时间，而不是症状出现时间。
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一、概念
脑卒中（Stroke）：是一种突然起病的脑血 液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人 ，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或 破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表 现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征 。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
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一、概念
• 缺血性脑卒中即为广义的 脑梗塞，是指突然发生的 脑组织局部供血动脉血流 灌注减少或血流完全中断 ，停止供血、供氧、供糖 等，使该局部脑组织崩解 破坏。
缺血性脑卒中 Cerebral Ischemic Stroke
福建省级机关医院内二科 杨婧
2020/4/22
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2016年10月29日是第11个“世界卒中日”， 宣传主题是“关注中年人的中风风险” 。
2020/4/22
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主要内容
• 概念 • 脑卒中的危害 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗 • 护理
• FAST
• Facial Weakness (面部无力） – 能笑吗？ – 嘴歪吗？
• Arm Weakness （上肢无力） – 双上肢可以上举吗？
• Speech problems （语言问题） – 能清楚说话和理解语言吗？
• Tell 120or999（呼叫救护车）
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四、辅助检查
CT示低密度脑梗死病灶
1. 神经影像学检查 CT检查, 病后24-48小时逐渐显示低密度梗死灶 病后2~3周“模糊效应”--CT难以分辨病灶
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四、辅助 检查
MRI显示右颞\枕叶大面积脑梗死(A: T1WI, B: T2WI) 右侧外侧裂池明显变窄, 脑沟几乎消失 MRI清晰显示早期缺血性梗死, 梗死后数h
T1WI低信号\T2WI高信号病灶