皮肤性病学考试重点

1.吉-海反应：系梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后，TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。

2.w ichham纹：扁平苔藓典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，栗粒至绿豆大小或更大，多角或圆形。

境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点或细浅的白色网状条纹。

3.梅毒：是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。

4.银屑病：是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。

5.多形红斑：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。

6.瘙痒症：是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。

7.荨麻疹：俗称“风块疹”是由于皮肤，黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

8.玫瑰糠疹：一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹，斑丘疹为典型皮损的炎症性，自限性皮肤病。

9.扁平苔藓：是一种复发性炎症性皮肤病，典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹，好发于四肢屈侧，黏膜常受累，病程慢性。

10.特应性皮炎：原称“异位性皮炎”，“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病。

11.湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。

12.脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性超敏反应。

13.甲癣：特指由皮肤癣菌所致的感染。

14.带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显神经痛。

15.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。

16.皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。

表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。

17.带状孢疹：由水痘—带状孢疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特
征，常伴明显的神经痛
二：
1.表皮分5层由深至浅：基底层，棘层，颗
粒层，透明层，角质层。

2.皮肤损害：客观存在，可看到或触摸到的
皮肤黏膜及附属器的改变。

原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直
接产生。

①斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷②
斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成。

（常
见于银屑病）③丘疹：为局限性，实质性，
直径小于1cm的表浅隆起性皮损。

④风团：
真皮钱层水肿引起的暂时性隆起性皮损。

⑤
水疱和大疱⑥脓疱⑦结节⑧囊肿
继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来，
或因搔抓治疗不当引起。

①糜烂②溃疡③鳞屑④浸渍⑤裂隙⑥瘢痕
3.皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用
钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，
称为皮肤划痕试验阳性：①划后3～15s，
在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细
胞释放组胺引起毛细血管扩张反致。

②15～
45s后，在红色线条两侧出现红晕，此为神
经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮
损处不发生这种反应。

③划后1～3分钟，
划过处出现隆起，苍白色风团状线条，可能
是组胺，激肽等引起水肿所致。

4.醋酸白试验：人类乳头瘤病毒感染的上皮
细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰
醋酸致白
5.一代H1受体拮抗剂：氯苯那敏，苯海拉
明，多塞平，赛庚啶，异丙嗪，酮替芬
二代H1受体拮抗剂：阿司咪唑，非索非那
定，特非那定，氯雷他定，西替利嗪，美喹
他嗪，阿代斯汀，咪唑斯汀
H2受体拮抗剂：西咪替丁，雷尼替丁，法
莫替丁
6.带状疱疹机制：人是水痘-带状疱疹病毒唯
一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病
毒血症，发生水痘或呈隐性感染，后病毒潜
伏于脊髓后根，神经节或脑神经感觉神经节，
当机体受到某种刺激导致机体抵抗力下降，
潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到
达该神经所支配区域的皮肤内复制产生小
疱，同时受累神经发生炎症坏死，产生神经
痛，不会复发。

好发部位：肋间神经大于颈神经大于三叉神
经大于腰骶神经
临表：患处常首先出现潮红斑，很快出现粟
粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继
之迅速变为小疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，
外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。

皮
损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身
体一侧，一般不超过正中线。

病程2-3周，
老年人3-4周
特殊临表：眼带状疱疹，耳带状疱疹，带状
疱疹后遗神经痛，其他
治疗：原则：为抗病毒，止痛，消炎，防治
并发症。

（1）内用药物治疗①抗病毒治疗：
早期足量，通常在发疹后48-72h内开始治
疗②止痛③糖皮质激素（2）外用药物治疗：
①外用药②眼部处理（3）物理治疗：如紫
外线，红外线等局部照射，可缓解疼痛，促
进水疱干涸和结痂。

7.脓癣的特点：皮损初起为成群的炎性毛囊
丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质软，毛
囊口处形成脓疱并排脓，如同蜂窝状，皮损
处毛发松动，易拔出，愈后常留永久性秃发
和瘢痕。

8.甲真菌病：由各种真菌引起的甲板或甲下
组织感染统称为甲真菌病。

临床分型①白色浅表型②远端侧位甲下型③
近端甲下型④全甲毁损型
9.湿疹临床分型及特点：①急性湿疹：好发
于面耳手足前臂小腿外露部位，对称分布，
剧烈瘙痒，反复发作。

皮损多形性，常表现
为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹，丘疹
疱，重者出现小水疱，常融合成片，边界不
清。

②亚急性湿疹：红肿及渗出减轻扔可有
丘疹及少量丘疹疱，皮损呈暗红色，可有少
许鳞屑及轻度浸润，剧烈瘙痒。

③慢性湿疹：
好发于手足小腿肘窝股部乳房外阴肛门等，
多对称发病，患部皮肤浸润性暗红斑上有丘
疹，抓痕及鳞屑，局部皮肤肥后，粗糙，有
不同程度苔藓样变，色素沉着或减退，阵发
性，明显瘙痒。

④几种特殊类型的湿疹：手
部湿疹，乳房湿疹，外阴阴囊和肛门湿疹，钱币状湿疹
10.特应性皮炎分期：①婴儿期②儿童期③青年成人期
11.荨麻疹临床分型及皮损状态：①急性荨麻疹：自觉瘙痒，大小不等的红色风团，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并渐消失，不留痕迹，持续时间不超过24小时。

②慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上，全身症状轻，风团时多时少反复发作，部分患者皮损发作有一定的时间规律性。

③特殊类型荨麻疹：皮肤划痕症，寒冷性荨麻疹，胆碱能性荨麻疹④自觉性荨麻疹⑤压力性荨麻疹12.药疹分型：①固定型药疹：皮损为圆形或类圆形，境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹。

②荨麻疹型药疹：瘙痒风团，潮红更明显③麻疹型或猩红热型药疹：最常见④湿疹型药疹⑤紫癜型药疹⑥多形红斑型药疹⑦大疱性表皮松懈型药疹⑧剥脱性皮炎型药疹⑨痤疮型药疹⑩光感性药疹（11）药物超敏反应综合征
药疹治疗：首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，慎用结构相似的药物，加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。

①轻型药疹：停用致敏药物后，皮损多迅速消退。

可给予抗组胺剂，维生素c等②重型药疹：①及早使用足量糖皮质激素②防治继发感染③加强护理及外用药治疗。

13.多形红斑临表及皮损：①红斑-丘疹型：典型皮损为暗红色斑或风团样皮损，中央为青紫色或紫瘢，严重时可出现水疱形如同心圆状靶形皮损或虹膜样皮损，融合后可形成回状或地图状。

②水疱-大疱型：皮损为浆液性水疱，大疱或血疱，周围有暗红色晕。

③重症型：皮损为水肿性鲜红色或暗红色，虹膜样红斑或淤斑，泛发全身。

14.银屑病分型①寻常型银屑病：初起皮损为红色丘疹或斑疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块可呈多种形态上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，刮除银白色鳞屑可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征），后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被
刮破所致。

按病情发展分三期：进行期静止
期退行期②关节病型银屑病：关节肿胀疼痛，
活动受限③红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫
性潮红，浸润肿胀并伴大量糠状鳞屑④脓疱
型银屑病：（1）泛发性脓疱型银屑病：密
集分布的浅在性无菌性小脓疱，可形成脓湖。

（2）局限性脓疱型银屑病：成批发生在红
斑基础上的小脓疱
病理学表现：寻常型银屑病表现为角化过度
伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓
肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表
皮突整齐向下延伸，真皮乳头上方棘层变薄，
毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞，中
性粒细胞浸润。

红皮病型银屑病：主要为真
皮浅层血管扩张充血更明显。

脓疱型银屑病：
表现为kogoj微脓肿。

15痤疮的机制：①雄激素分泌增加②皮脂分
泌增加③毛囊皮脂腺开口处过度角化④痤疮
丙酸杆菌感染。

部分病例的发生还与遗传，
免疫和内分泌障碍等因素有关。

16酒渣鼻分期：①红斑期②丘疹脓疱期③鼻
赘期
17梅毒分期：一期梅毒：主要表现为硬下疳
和硬化性淋巴管炎。

皮损特点：多单发，质
地较硬，圆形，浅溃疡，基底平坦，肉红色，
表面少许渗液，不痛不痒。

二期梅毒：引起
皮肤粘膜及系统性损害。

特点：①皮疹广泛
对称②不痛不痒③全身淋巴结肿大④血清反
应100％阳性⑤传染性大，破坏性小，可自
行消退。

三期梅毒：梅毒性树胶肿（梅毒瘤）
为三期标志。

特点①病程缓慢②皮疹数目少，
不对称③传染性小，破坏性大，愈后留疤④
心血管，骨骼神经系统受累⑤梅毒血清反应
阳性率低。

18.瘙痒症鉴别：根据全身性或局限性瘙痒，
仅有继发改变而无原发性皮损，可以明确诊
断。

一旦出现继发性皮损，全身性瘙痒需与
疥疮，虫咬皮炎，痒疹，慢性单纯性苔藓等
进行鉴别，局限性瘙痒症需与局部真菌，滴
虫等感染，接触性皮炎和湿疹等进行鉴别。

19.慢性单纯性苔藓：即神经性皮炎，多局
限于一处，或两侧对称分布，基本皮损为针
头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红，淡
褐色或正常肤色，质地较为坚实而有光泽，
表面可覆有少量糠枇状鳞屑，久之皮损渐融
合扩大，形成苔藓样变，直径可达2～6cm
或更大，中央皮损较大且明显，边缘仍可见
散在的扁平丘疹，境界清楚，自觉阵发性瘙
痒。

20痒疹：以风团样丘疹，结节，奇痒为特征
的瘙痒性炎症性皮肤病。

①急性痒疹即丘疹性麻疹，可能与昆虫叮咬，
肠道寄生虫某些食物有关。

②慢性痒疹（1）
成人痒疹（2）小儿痒疹（3）结节性痒疹③
症状性痒疹。