伤寒发微论 南宋 许叔微

伤寒发微论

南宋许叔微著

该书是许氏学习《伤寒论》的心得汇编。全书上下二卷，共载录论文２２篇。第１论列举伤寒７２证候，对其病机逐一加以阐释。第2论以下，多为作者临床体会的零散札记，没有系统性。其内容有论桂枝汤用赤白芍药不同、论桂枝肉桂、论用大黄药、论伤寒慎用圆子药、论桂枝麻黄青龙用药三证、论林亿疑白虎证有差互、论两感伤寒、论表里虚实、论发热恶寒、论风温证、论温疟证、论伤寒以真气为主等等。该书的特点是重视辨证，尊古务实。所著各论，没有空洞理论，多是作者长期医疗实践的心得体会，如在“论表里虚实”中说：“伤寒治法，先要明表里虚实，能明此四字，则仲景三百九十七法，可坐而定也。”在错综复杂的伤寒病中，明“表里虚实”是其关键，这是许氏的经验之谈。在具体辨证中他又强调，表证有“表虚、表实”，里证有“里虚、里实”及“表里俱实、表里俱虚”之区别，若能先辨此六方面，然后用药，则无差矣。作者尊古不泥，刻意求新，不囿于名人之说，敢于在研究、实践的基础上提出自己的新理论和创制新处方，也是该书特点之一。许氏治伤寒并不局限于仲景方，而是常引《千金方》《外台秘要》等名医之方加以充实，更有自己创制新方予以补充，从而对伤寒学起到了促进与发展作用。此书虽不是系统论伤寒，但作者的心得体会，对后世研究伤寒仍有一定价值。

现存主要版本：宋抄本；见《许叔微伤寒论著三种》本；１９５６年商务印书馆重印本。

伤寒发微论重雕元刻伤寒百证歌发微论叙

重雕元刻伤寒百证歌发微论叙

新编张仲景注解伤寒百证歌五卷。发微论二卷。题曰白沙许叔微知可述。直斋书录解题云。许叔微伤寒歌三卷。凡百篇。皆本仲景注。又有治法八十一篇。仲景脉法三十六图。翼伤寒论二卷。辨类五卷。皆未见。

四库提要云。叔微字知可。真州人。绍兴二年进士。医家谓之许学士。不知所历何官也。案伤寒歌即百证歌。三与五盖字之误。翼伤寒论即发微论也。叔微扬州仪徵人。少孤力学。于书无所不读。而尤邃于医。建炎初。剧贼张遇破真州。已而疾疫大作。知可遍历里门。视病与药。十活八九。仕至徽州杭州教官。迁京秩。见影宋抄本乾道庚寅张郯序。及独醒杂志。西溪丛话。张杲医说。知可所箸类证普济本事方十卷。宋史艺文志书录解题。文献通考。四库全书。皆箸录。余仅见于书录解题。脉法类辨久佚。八十一法当即张月霄藏书志箸录之伤寒九十论。百证发微。元明以来不甚显。

四库未收。阮文达张月霄亦皆未见。惟钱遵王读书敏求记箸于录。遵王元刊今归于余。夫医家之有仲景。犹儒家之有孔子也。医书之有伤寒论。犹儒书之有四书也。宋时为其学者。有成无己之注。李柽之要旨。王实之证治。韩祗和之微旨。

庞安常之总病论。朱翼中之活人书。钱闻礼之百问歌。虽皆各有所长。而知可之书。为最能得其意。百证歌七字韵言。意该言简。发微论探微索赜。妙悟通神。于以叹知可之学之深且邃。非薄技偏长。执一是之见者所可及也。明万历辛亥有乔山堂坊刻。合为四卷。证以元刊。不但面目全非。窜改亦复不少。此明人刊板之通病。医书尤甚者耳。余虑其误俗医而害人命也。重摹元刻以广其传。后之治医家言者。由是以求仲景之书。庶几免废人之诮乎。

光绪七年岁在重光大荒落季冬之月既生霸归安陆心源撰。

伤寒发微论卷上论伤寒七十二证候

论伤寒七十二证候

循衣摸床（仲景云。伤寒吐下后不解。不大便五六日至十余日。发潮热。不识人。循衣妄撮。微喘。直视。脉弦者生。涩者死。华佗曰。病人循衣缝。谵语者。不可治。仲景云。小便利者可治。）

瞪目直视（仲景云。直视摇头。此为心绝。又云。狂言反目直视。肾绝也。）

汗出如油（仲景云。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。此为命绝也。）

两手撮空（仲景云。吐下不解。大便不利。潮热。摸床撮空。皆宜大承气。服后脉弦者生。涩者死。华佗云。阴阳俱绝。掣衣撮空妄言者。死也。）

喑哑不言（痓病者。如发痫之状。喑哑不言。千金方。热病七八日。其脉不软不散。当喑哑三四日。汗不出者。死也。）

舌卷囊缩（仲景云。厥阴受病。则舌卷。烦满。而囊缩。扁鹊云。舌卷囊缩者。必死。千金云。阴阳病。卵肿。缩腹中。舌出数寸而死。）

鼻中煤烟（宋迪阴证诀云。阴毒渐深。则鼻中黑如煤烟。）

指甲黑青（宋迪阴证诀云。阴毒甚。则指甲黑青。扁鹊云。手足爪甲下肉黑者死。）

目盲见鬼（难经云。脱阳者见鬼。脱阴者目盲。）

九窍出血（仲景云。少阴病强发汗。必动血。或从口鼻耳目。是谓下厥上竭。为难治。）

环口黧色（仲景云。环口黧色。柔汗发黄。此为脾绝也。）

转筋入腹（霍乱证。转筋入腹者。鸡矢白汤主之。）

吃噫哕啘（仲景云。寸口脉微而涩。根叶枯槁而寒栗。咳逆。唾。呕吐涎沫也。又云脉滑则为哕。仲景伤寒咳逆上气。其脉散者死。谓其形拍故也。）

膈肉拒痛（仲景云。膈肉拒痛。胃中空虚。心下因硬。则为结胸。此陷胸证也。）

发黄疸热（万全云。阳明病。瘀热在里。必发黄。凡发黄。寸口无脉。鼻气冷。皆不可治。）

咽干声嗄（狐惑。湿证也。狐则咽干。惑则声嗄。）

瘈疭口噤（仲景云。瘈疭。面赤。目脉赤。摇头。卒口噤。背反张者。痓病也。又风温被火炙。如惊痫瘈疭。万全云。伤寒痓者。由肺热转于肾。转而为痉也。）

筋惕肉（仲景云。脉微弱。汗出恶风。误服大青龙汤。令人筋惕肉。伤寒吐下后。心下逆满。发汗则动经。身为振摇。）

叉手冒心（仲景云。发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤。仲景云。持脉时。病人叉手自冒心。所以然者。以重发汗虚。故如此。）

发斑瘾疹（阳毒。面赤发斑如锦文者。升麻汤。仲景云。风气相搏。则为瘾疹。身体为痒痒者。名泄风。）

癫狂不定（难经云。重阳者狂。重阴者癫。仲景云。太阳病热膀胱。其人如狂者。桃核承气汤。小便利。其人如狂。血证谛也。）

耳聋胁痛（仲景云。少阳受病。胸胁痛而耳聋。仲景云。持脉时。其人叉手自冒心。师因教令咳而不咳。必两耳无闻也。所以然者。以重发汗虚。故如此。）上气喘急（太阳阳明皆有喘证或水停心下。亦喘。阴证喘者。必喘而加急。）小腹硬满（小腹硬满。小便不利者。膀胱有客热也。小腹硬满。小便利者。血证也。）

唾脓咯血（仲景云。脉浮热甚。而反灸之必咽躁咯血。仲景云。吐血不止柏叶汤。）上吐下利（仲景云。发热恶寒。而复吐利者霍乱也。）

二便不通（少阴。小便不利者。真武汤。阳明大便不利者。承气汤。）

振振欲擗她（仲景云。太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩身动。欲振振擗地者。真武汤。）

遗尿失溺（仲景云。溲便遗失。狂言反目直视。肾绝也。风温证。下之则直视失溲。）

扬手掷足（太阳中风。以火劫。则手足躁扰。又云。六七日。三部脉至大。手足躁扰者。欲解也。）

谵语郑声（仲景云。实则谵语。虚则郑声。郑声者。重语也。直视谵话。而喘满者死。）

心下痞靳（仲景云。病发于阴。而下之早。则为痞。）