小切口闭合复位锁定钢板治疗胫骨骨折

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小切口内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

小切口内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折
摘要】目的探讨胫骨远端骨折的治疗方法。应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折、分析骨折愈合、切口组织愈合情况，结果26例骨折全部愈合，无钢板和螺钉断裂及退出现象，仅浅表组织感染1例，1例切口钢板外露，采用切口减张缝合后切口愈合。本组病例骨折愈合率达100%。结论胫骨远端内侧解剖型锁定钢板具有手术操作简单、易于显露、切口小、创伤小、固定可靠、易于软组织修复等优点，是治疗胫骨随访，平均11月,全部病例骨性愈合，无内固定松动；无断钉，无再骨折和畸形愈合。本组26例除一例浅表组织感染经换药后愈合，一例钢板远端外露经过局麻下扩创，切口减张缝合后创口愈合，无骨髓炎发生，骨折愈合率达100%。
3讨论
骨折的切开复位治疗原则基于骨骼的解剖重建，同时施行骨断端的加压固定，要求解剖复位坚强内固定，以保证骨折绝对稳定，从而允许患肢早期进行活动，这一经典的骨折的治疗原则曾经得到广泛认可并得到长时间的应用，取得了较为满意的临床效果。但也出现了伤口愈合不良感染，骨折延迟愈合和内固定钢板去除后再骨折等不良后果。以往的文献报道胫骨远端骨折，通过前外侧入路，往往切口过大，出现术后切口容易开裂，不愈合、感染，甚至皮肤缺损，患肢不能较早的负重，少数病例出现骨折延迟愈合、不愈合，出现钢板螺钉松动、断钉甚至钢板断裂，给病人造成痛苦和经济损失，也给经治医生带来一系列的困扰。
【关键词】胫骨远端骨折解剖型锁定钢板内固定
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0222-01
1临床资料
1.1一般资料本组26例，男18例，女8例，年龄21-62岁，平均年龄46岁。左侧15例，右侧11例。其中，闭合性损伤21例，I度及II度损伤5例，开放性损伤急诊彻底清创缝合，骨牵引7-10天后手术，闭合性损伤一般3-5天后手术。

锁定钢板外置治疗儿童胫骨干骨折1例病例报告

锁定钢板外置治疗儿童胫骨干骨折1例病例报告胫骨干骨折是儿童常见的骨折，临床上诊断相对明确，手术方式多采用钢板螺钉内固定、髓内钉和外固定架治疗。

临床上使用锁定钢板外置治疗儿童胫骨干骨折的报道少见。

现报道1例锁定钢板外置治疗儿童胫骨干骨折病例。

一、病例介绍患者，女，11岁，主因“车祸伤致右小腿疼痛、肿胀14小时”就诊于本院急诊。

行右小腿正文侧位X线片示右侧胫腓骨骨折，骨折AO分型为B2型，行手法复位石膏固定后复查X线片示右侧胫骨骨折断端分离移位，侧位成角严重。

急诊检查后以“右侧胫骨中段骨折、右侧腓骨中段骨折”收治入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、哮喘等相关疾病史。

查体：体温36.3°，脉搏 112 次 /min，呼吸 18 次 /min，血压 112/64 mmHg，患者右侧右小腿较健侧明显肿胀，局部压痛，右足背动脉可触及明显搏动，末梢感觉及运动正常。

入院后完善相关检查，右侧腓骨断端对位对线尚可，行保守治疗。

急诊在全麻下行右侧胫骨骨折闭合复位锁定钢板外置固定术，手术过程顺利。

术后常规预防性使用抗生素并指导患儿进行主、被动训练。

术后第2天行股四头肌等长收缩，1周后进行患肢肌主动舒缩活动，2周后在床上进行膝关节及踝关节屈伸功能锻炼。

术后8周骨痂形成后，开始扶拐患肢部分负重行走，并逐渐过渡到完全负重行走。

术后8个月骨折愈合后拆除钢板。

二、讨论胫骨中下段骨折多为高能量损伤，具有开放性、复杂性及软组织损伤严重等特点加之胫骨解剖特征[1],治疗上多采用钢板螺钉内固定、髓内钉和外固定架治疗。

钢板螺钉内固定破坏了骨膜的血供，且进一步对软组织造成损伤，髓内钉虽然没有破坏骨膜的血供，并对骨折处软组织不造成损害，但其破坏了胫骨内层的血供，故上述两种方式治疗后出现软组织坏死、感染、增加了骨折延迟愈合、骨不连等风险[2]。

故外固定支架治疗胫骨中下段骨折越来越被推广，其手术操作相对简单，损伤小，对骨折端血供影响小[3]。

应用锁定钢板治疗胫骨近端骨折探讨

．

ｐｅｒｉｏｓｔｅｕｍｏｕｔｗａｒｄｄｉｓｔａｌｓｐｌｉｔｓ，ｎｏｔｄｏｎｅｐｅｒｉｏｓｔｅａｌｓｔｒｉｐｐｉｎｇ，ｐｌａｃｉｎｇａｎｄｉｆｘｉｎｇｔｈｅｌｏｃｋｐｌａｔｅａｎｄｓｃｒｅｗｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｕＨ￣Ｕｏｗ－ｕｐ
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＬｏｃｋｉｎｇＰｌａｔｅｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｒｏｘｉｍａｌＴｉｂｉａｌＦｒａｃｔｕｒｅＥｘｐｌｏｒｅ
ＣＨＥＮＺｈａｏｈｕｉ
ｆａｃｅａｆｔｅｒｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｆｒａｃｔｕｒｅ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｒｅｄｕｃｔｉｏｎｂｙｘ — ｒａｙｌｆｕｏｒｏｓｃｏｐｙｃｏｎｉｆｍｅｒｄｆｒａｃｔｕｒｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ｈｅｔｎｂｙｔｈｅ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｏｆＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎ，ＤａｇａｎｇＯｉｌＦｉｅｌｄ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００２８０，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｉｈｔｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｅｘｐｏｓｅｄｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｅｘｐｏｓｅｄｐｒｏｂｅｓｗｈｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｉｂｉａ［ｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｋｎｅｅｊｏｉｎｔ，ｔｉｂｉａｌａｔｒｉｃｕｌａｒｓｕｒ－

使用锁定钢板经皮微创治疗胫骨下段骨折

本组３１例病例术后均骨性愈合，由于早板与胫骨贴合良好。Ｃ型臂透视证实骨折及钢板位置良好各种并发症发生。期活动，术后患肢功能恢复良好，无深静脉血栓发生。后，在骨折远、近端各锁入３枚以上锁定螺钉。１．３术后治疗本组病例术后均抬高患肢，行脱水、预防深传统的钢板固定的应力遮挡作用使骨的正常生理应力
安装锁钉套筒，手持锁钉套筒将锁定钢板于内踝处伤口向近合。由于忽视了生物学的重要性，手术中骨膜剥离范围广
进一步造成了骨折断端血运障碍，导致骨折愈合延迟或端插入。在钢板近端安装锁定套筒，手持２端端锁定套筒调泛，甚至出现内固定去除后再骨折的情况… 。随着整钢板位置。同时助手对骨折断端进行复位，如果透视满骨不连发生，
使用锁定钢板经皮微创治疗胫骨下段骨折
杨小辉，王琼，辛晓峰，陈建卓
（陕西省凤翔县医院骨科，陕西凤翔７２１４００）
摘要：目的讨论使用锁定钢板经皮微创（ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，ＭＩＰＰＯ）治疗胫骨下段骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析了３１例胫骨下段骨折患者采用锁定钢板经皮微创内固定治疗情况。男１６例，女１３例，其中有２例为双侧胫骨骨折，均为男性；年龄１９～６５岁，平均年龄４７岁。结果本组３ｌ例均获随访，随访时间９—２１个月，平均１６个月。３１例骨折全部愈合，平均愈合时间１１．７个月。术后无皮肤坏死、骨筋膜室综合征发生。按照Ｍａｚｕｒ方法进行踝关节功能评分，优１４例，良１３例，可４例。结论选择性使用锁定钢板经皮微创

锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效

良２。踝关节功能（ＯＦ）分８￣９例ＡＡＳ评６３分，均８．平９９分；１例，５例。所有患者患肢功能均恢复良好。优９良结论ＬＰ内固定治疗胫骨骨折软组织创伤小、骨骼血供影响小、Ｃ对骨折愈合及功能恢复快。
ｐｕｄｅｕｓｅｎｄｏｕｆｐｒｏｔｕｍｈｅｍｉｉａｌｎｖｓｖｅｐｅｃｔａｏｓｅｓｎｔｓｓｔｕｎｒｍｃｌａｔｏｅｉｓｅｂｙｔｎｍｌｙｉａｉｒｕ — ｎｅｕｓｏｔｏｙｈｅｉ
Ｓｉ－ａ，ＩｉｒｉＣｉａｇＬｕｊ，Ｉｉ’ Ｈ１ｎｈｉＬＵＪａｕ，ＡＩｎｌｎ，Ｉ－ｅＬｎｌＪ－ＸｉＹｉＪｉ
（ｐｒｍｅｔｆＯｒｈｐｅｉｓｔｅＥｉｈｈＰｅｐｌＳＤｅａｔｎｔｏａｄｃ，ｈｇｔｏｅ’ ｏＨｏｐｔｌｆＳｈｎｈｎ，ｈｎｈｎ５８０Ｃｈｎ）ｓｉａｅｚｅＳｅｚｅ１１１，ｉａｏＡＢＴＡＣＳＲＴ：ＯｂｅｔｅＴｅｕｉａｅｔｅｅｆａｙｏｏｋｎｏｒｓｉｎｐａｅ（ＣｊｃｉｏｌｃｄｔｈｆｃｃｆｌｃｉｇｃｍｐｅｓｏｌｔＬＰ）ｉｔｒｘｔｎｉｖｉｎｅｆａｉｎｉｏ
ｔｃｎｉｕｅａｔｒｓｃｓｆｌｅｕｃｉｅｈｑｆｅｕｃｅｓｕｒｄｔｏｎ．Ｔｈｅｃｉｃｌａｒｄｉｏｃｓｅｓｎｔｌｎｉａｎｄａｏｌｇｉａｌａｓｓｍｅｗａｘｅｌｎｔａｓｅｃｌｅ，ｎｄｌｃｎｇｎｉｏｋｉａｌｗａｓｒｗｅｔｒｇｈｋｉ．ＲｅｕｔＡｌａｉｎｔｈａｂｅｎｏｌｏｕｐｏ７ｏ４ｓｃｅｄｈｏｕｓｎｓｌｓｌｔｅｓｐｄｅｆｌｗ— ｆｒｔ２

锁定钢板固定并植骨治疗胫骨平台骨折

骨折，用切开复位锁定钢板内固定，自体髂骨植骨。结果３患者均获得随访，采加２例随访时间６— ４个２月，平均１月。按照ＨＳ分标准，１６个Ｓ评优５例，１良３例，良率达８．％。结论合理选择切口切开复优７５
镜，颈细胞学及病理学检查随诊，别是有生育要求，有宫特且条件随访的，对病变进行准确诊断的同时，对宫颈疾病做在又
［］张爱平，２高频电切术治疗宫颈病变的临床疗效观察．中华现代妇
产科杂志，０５，（）１６２０２９：０．
３张雪玉．ｅｐ联合ａ干扰素治疗宫颈病变的临床观察．］１ｅ一实用妇产
科杂志，０２１（）３７．２０，８６：７４
锁定钢板固定并植骨治疗胫骨平台骨折
赵宇雷
【摘要】目的探讨锁定钢板加自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对３２例胫骨平台
板的设计无需顾及螺钉扭矩和钢板与骨接触面的摩擦力，显著减少为了内固定植入所需的软组织剥离，少破坏骨折端减
２结果
１１一般资料．
本组３２例，２男２例，１女０例；年龄２２—６３
本组３２例患者随访时间６～４个月，２平均１月。按照６个
ＨＳ评分标准，１Ｓ优５例，１良３例，良率达８．％。无断钉、优７５钢板松动、折断并发症。伤口术后均一期愈合，没有伤口急性

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的效果分析

临床和实验医学杂志２１００年６月第９卷第１２期
・９１・９
锁定钢板治疗胫骨平台骨折的效果分析
王敏王锡三王尔天易伟宏（深圳市南山区人民医院广东深圳５８５）１０２
【要】目的摘探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法我院从２０至２０年，１４复０５年０８对０例
１２治疗方法．断端，可能避免剥离血供较差的胫前区域，尽以减少软要达到治疗目的，须植骨充填骨折复位后的空虚必
坚组织坏死。了解关节面骨折形态、裂、陷及粉碎程处。同时有可靠、强的内固定。关于内固定有多种方劈塌法选择，以往常有单用松质骨加压螺钉或螺栓垫圈、内度，清除关节内积血，查膝关节腔，细检查半月板及探仔
６。我院自从应用骨刀撬起，骨折块复位，使并需要植骨填满缺损处，折日后发生创伤性关节炎的病例较多Ｊ骨Ｌ型或改良解剖型支撑接骨板内固定后，到内外达整复后将Ｔ型，Ｌ型或改良解剖型支撑接骨板置于胫骨Ｔ型、踝加压固定的同时，到支撑作用，生移位、形的也起发变内棵或外裸部，折严重时可能需要内外裸双钢板固骨
锁定钢板内固定治
杂胫骨平台骨折用Ｔ型、Ｌ型或改良解剖型锁定钢板手术内固定。结果

小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床体会

小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床体会【摘要】目的：探讨小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床治疗效果。

方法：选取笔者所在医院2008年2月-2011年12月收治的胫骨骨折患者50例，均予以小切口微创锁定钢板内固定术治疗，观察其临床治疗效果。

结果：50例患者的临床治疗效果中，优42例，占84%；良6例，占12%；可2例，占4%。

结论：小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折具有良好的临床治疗效果。

【关键词】小切口微创锁定钢板内固定术；胫骨骨折中图分类号 r683.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）4-0142-02在历来的临床工作中，笔者所在医院一直力争突破传统治疗胫骨骨折的内髓针固定治疗法，近年来，笔者所在医院采取小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折取得了良好的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年2月-2011年12月收治的胫骨骨折患者50例，其中，男32（64%），女18（36%）；年龄19～68岁，平均（34.25±6.73）岁；左侧胫骨骨折28例（56%），右侧胫骨骨折22例（44%）；开放性骨折16例（32%），闭合性骨折34例（68%）；b型骨折39例（78%），c型骨折11例（22%）；交通事故致伤34例（68%），重物砸伤7例（14%），高处坠落致伤4例，（8%），运动损伤5例（10%）；手术时间距离患者受伤时间最短的40 min，最长的7 d。

1.2 方法50例胫骨骨折患者均予以小切口微创锁定钢板内固定术治疗，首先采取硬膜外麻醉，使患者取仰卧位，在胫骨内侧撑开复位，贴胫骨外脊作切口，进而分离骨皮质；之后，采用骨膜剥离器分离皮下隧道，插入锁定钢板，用松质骨螺钉固定，x线下观察钢板位置以及复位情况，复位情况满意之后，依据不同患者的实际情况，在钢板两端拧入螺钉3～4枚，并将松质骨螺钉和皮质骨螺钉换成锁定螺钉，待患者病情稳定后，关闭切口，手术完成2 d后使患者在床上进行关节功能锻炼。

小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折

肿胀消退、泡凹陷、水皮肤出现皱褶及软组织情况稳
定后，行手术治疗。开放性骨折患者入院后即清再
实用临床医学２１０２年第１３卷第１期
ＰａｔａＣｉｉｌｅｉｎ，０２Ｖｌ３Ｎｒｃｉｌｌｃｄｃｅ２１，ｏ，ｏ１ｃｎａＭｉ１
・６・５
小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折
１２３术后处理．．
Ｃ３１型ｌ例，２Ｃ３３型５例。受伤至手术时间．１４－．
平均７ｄ。
１２方法．
１２１术前治疗．．
患肢常规弹力绷带包扎，高患肢稍高心脏。抬术后立即活动足趾，２天踝、、主动活动，口第膝髋伤愈合后可扶拐负重行走，ｘｒｙ骨折愈合情况逐据－ａ
用２枚锁定钉固定远骨折块，用推拉技术及前后利
例，２男１例，９例，龄１～６女年８３岁，均３平４岁。致伤原因：车祸１８例，高处坠落７，伤５例。骨例摔
折类型：放性骨折４例，中按Ｇｕｔｏ分类，开其ｓｉｌＩ
治疗胫腓骨粉碎性骨折患者３Ｏ例，果满意，告效报
如下。
加强小腿稳定，因此要求精确复位。胫骨骨析的处理：３例患者切口选择胫骨内侧，７例选择胫骨外１ｌ侧。步骤：ｘｒｙ片初步选择锁定钢板放于患肢按－ａ

经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折

钉，放置的钢板尽量长，不必强求钢板完全帖附。术
后患肢抬高，麻醉消失后在床上作膝踝关节的主动非负重屈、伸功能锻炼。肢体肿胀消退后扶拐下地非负重行走。约６～８周有明显外骨痂生成后，开始逐渐负重行走。８ — １４周骨折线模糊后逐渐弃拐
中国中西医结合外科杂志２０１３年８月第ｌ９卷第４期
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折
贾兆松，徐金武，王红涛
摘要目的：探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：选择新鲜胫骨远端骨折患者２３例，
均牙取闭合复位，小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。结果：２３例平均随访ｌ３．５个月，骨折均获愈合。按Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈｓ评分法，功能优ｌ９例，良３例，中１例，优良率９５％。结论：经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨
远端骨折，创伤小，不良反应少，固定牢固，骨折愈合率高，符合生物学固定原则。
关键词：胫骨远端骨折；锁定钢板；复位；内固定
中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００７ — ６９４８（２０１３）０４ — ０４４６ — ０２
２治疗方法
本组２３例均得到随访，时间３～２４个月，平均
１３．５个月。全部骨性愈合，临床平均愈合时间１４周，无内固定物断裂现象。１８例闭合性骨折没有出现骨折部位感染；５例开放性骨折，４例伤口一期愈合，ｌ例伤口出现皮缘坏死，经换药愈合。Ｊｏｈ —

锁定钢板治疗胫骨骨折临床分析

组织推荐）Ｍ］第３版．［．北京：民卫生出人
版社，９８：０１９１６—１９０．
２卢世璧，芳，王继王岩，坎贝尔骨科手术等．学［．１版．Ｍ］第０济南：山东科学技术出版
社，０１２４２４．２０：６４— ６５
资料与方法
一
均ｌ５个月，果按照Ｊｈｎｒ结ｏｎｅ —Ｗｒｈ评ｕ
定标准，３，ｌ，２例，良率优８例良２例差优９％，６２例患者为开放性骨折，缺损较多，骨
折延迟愈合。本组无骨筋膜室高压综合症、无感染及骨不连情况，无断板情况。
固定架的内固定器，因而最大程度上保留了骨折端的血运，而短缩从
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
２Ｏ６．０１
—
Ｊ
锁定钢板治疗胫骨骨折临床分析
足趾背伸跖屈功能锻炼，促进消肿及静脉
李占明杜静
于骨折端距膝关节及踝关节至少＞ｃ５ｍ的骨折。而锁定钢板治疗胫骨骨折较为广泛使用用各种胫骨骨折。锁定钢板的优点：２纪９从０世０年代初开始，ａａ等提出生物学固定（ｏ）ＰｌｒｍＢ的新概念，强调骨折治疗时近量不破坏骨生长发育的正常生理环境，宗旨在于保其护骨的血运。９０年代晚期Ｋｅｅｒｔｋ等提出ｔ
合，膝踝关节活动超过正常的５％，０对抗力量明显受限，跛行步态，中度疼痛，胫骨

关节镜辅助下锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折

准确分型者，拍摄三维ＣＴ成像，怀疑合并其他关节
内结构损伤者，拍摄ＭＲＩ明确诊断。根据Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型，Ｉ型为外侧髁劈裂骨折，２例； Ⅱ型为外侧劈
裂、塌陷骨折，１２例；１１Ｉ型为外侧髁关节面塌陷骨折，２例。合并内侧副韧带损伤３例，半月板损伤３
严重骨质疏松和关节腔狭小，无血管神经损伤和骨
例。
佩戴可调节活动范围的膝关节铰链型支具固定，扶双拐保护下，患肢不负重下床锻炼度，去除支具外固定；３个月
后逐步进行患肢负重。
２结果
病例选择标准：关节面错位程度３ｍｍ以上，无
逐步抬起，从而间接复位。对劈裂的骨折块进行推顶、挤压复位，用尖头复位钳和克氏针临时固定，使胫骨平台关节面恢复平整，直至关节镜监视下复位
满意为止。可选用松质骨拉力螺钉１～２枚固定，通过骨窗进行自体或同种异体骨打压植骨。通过手术切口由近端向远端皮下骨膜外软组织隧道置人胫骨近端锁定支撑接骨板，远端做一约２ｅｍ的切口，近端３枚、远端２枚锁定螺钉固定。术后对患肢进行弹力绷带包扎，冰袋冷敷，术后２４ｈ视膝关节肿胀情况行关节穿刺，抽出关节内积血。在加压包扎解除后即可采用连续被动运动

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定疗效比较

2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报胫骨骨折在临床是比较常见的骨折，发生率约占全身骨折的10%[1]，而远端发生骨折的几率最高[2]。

由于胫骨远端特有软组织少、血供少、术后愈合时间长等特点，传统切开复位内固定术（open reduction and internal fixation ，ORIF ）手术存在骨折延迟愈合、不愈合、骨筋膜室综合征等严重并发症。

随着生物学技术及闭合复位微创经皮置入锁定钢板固定术（minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis ，MIPPO ）手术的临床推广及应用，MIPPO 体现了其优越性，本文通过回顾性分析两组手术方式患者的临床资料，比较MIPPO 及ORIF 在临床中的应用价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2011年1月收治的胫骨远端骨折患者76例，经医院伦理委员会通过，患者知情同意，按治疗方法的不同将其分成MIPPO 组及ORIF 组，所有纳入的患者均经病史及X 线检查，在排除病理性骨折后确诊胫骨远端骨折。

MIPPO 组42例，其中，男25例，女17例；年龄14～60岁，平均44.7岁。

ORIF 组34例，其中，男20例，女14例；年龄15～63岁，平均46.2岁。

所有骨折患者根据骨折AO 分型标准[3]分类如下：MIPPO 组A 型15例（A 1型8例、A 2型4例、A 3型3例），B 型16例（B 1型9例、B 2型3例、B 3型4例），C 型11例（C 1型5例、C 2型3例、C 3型3例）；ORIF 组A 型（A 1型6例、A 2型5例、A 3型4例），B 型16例（B 1型4例、B 2型4例、B 3型2例），C 型11例（C 1型2例、C 2型5例、C 3型2例）。

两组患者的性别、年龄及骨折的类型方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

锁定钢板治疗严重胫骨平台骨折

［］胥少汀，宝丰，印坎．用骨科学［．３版．１葛徐实Ｍ］第北
京：民军医出版丰：２０７血汤加昧治疗胸腰锥骨折早期５２复８例疗
效观察［］吉林医学，００３（９：０４— ７．Ｊ．２１，０１）３７３０５［］王廷根．营止痛汤结合腾药热敷治疗髌下脂肪垫损伤３和
・
４・８
河南外科学杂志２１０１年９月第１第５期ＨＮＮＪＵＡＦＳＲＧＲｅ．０１Ｖ１１，ｏ５７卷ＥＡＯＲＮＬＯＵＥＹＳｐ２１，ｏ．７Ｎ
有利于关节灵活度的保持和恢复，投入正常生活和工作打为
中国中医骨伤科杂志，０８１（）６６．２０，６５：３— ５
本研究通过对４例胫腓骨远端粉碎性骨折病人进行中１西医结合治疗，现无论是愈合时间还是功能恢复都明显优发于单纯西医治疗，文献报道符合Ｊ与。
（稿收２１０１—０３—２）３
锁定钢板治疗严重胫骨平台骨折
陈俊峰
江苏太仓市第一人民医院太仓２１４０５０
【摘要】目的总结分析锁定钢板治疗严重胫骨平台骨折的方法和临床效果。方法选取１４例严重胫骨平台骨折患
【键词】锁定钢板；重胫骨平台骨折；床疗效关严临

锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床效果分析

锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床效果分析【摘要】锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染是一种常见并且容易导致并发症的临床问题。

本研究旨在通过对临床病例的分析，深入探讨感染的病原学特点以及治疗方法的优劣。

结果表明，对于此类感染，及时的外科清创和合理的抗感染治疗是至关重要的。

在治疗效果评估中，锁定钢板外置治疗显示出了良好的临床效果，并且并发症的发生率较低。

结论部分总结了锁定钢板外置治疗的临床效果，并提出了相应的临床经验和启示。

展望未来研究方向则着重于进一步探讨有效的预防和治疗策略，以提高患者的治疗效果和生活质量。

本研究为临床实践提供了重要的参考，有助于指导锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床工作。

【关键词】锁定钢板、外置治疗、胫骨骨折、术后感染、临床效果分析、临床病例、感染病原学、治疗方法、治疗效果评估、并发症处理、临床经验、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍胫骨骨折是一种常见的临床骨折类型，常见于事故伤害、运动损伤等情况下。

胫骨骨折治疗的关键之一是手术干预，在手术治疗过程中，由于手术创伤和操作技术等多种因素的影响，患者术后感染的风险也随之增加。

术后感染是胫骨骨折治疗过程中常见且严重的并发症，不仅会延长患者的康复时间，还可能导致骨折不愈合、二次手术等严重后果。

如何有效预防和治疗胫骨骨折术后感染成为临床工作中的重要课题。

锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染由于其操作简单、疗效确切等优点，近年来逐渐得到临床医生的重视和应用。

对于该治疗方法的临床效果及安全性尚需进一步的研究和探讨。

本研究旨在通过临床观察和分析，探讨锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床效果，为临床医生提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究的目的是通过对锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床效果进行分析，探讨该治疗方法对术后感染的有效性和安全性，为临床医生提供科学依据和指导。

具体来说，我们的研究目的包括：1.分析锁定钢板外置治疗在胫骨骨折术后感染中的应用现状和临床效果。

小切口锁定钢板治疗闭合性胫骨远端骨折23例分析

定钢板，用同样钢板做体外标识确定尾端。于皮肤外触摸螺
致固定不牢固、复位不满意，而髓内钉固定在干骺端由于应
力集中且不够牢固，可能造成骨折端移位、骨折畸形愈合，引
起创伤性关节炎等严重并发症的发生。自２０世纪９Ｏ年代后期，Ｋｒｅｔｔｅｋ＿］等提出微创接骨板固
麻，先由助手牵引下在Ｃ型臂ｘ线机引导下闭合复位，若复位困难，于胫骨骨折处前方正中做长２～３ｃｍ切口，直视下复
位并用克氏针固定；对于有移位的关节内骨折，采用有限切开关节囊，暴露关节面，直视下复位关节面，并用细克氏针同定。于内踝处做２．０ｃｍ切口，于骨膜外逆行插入胫骨远端锁
为小切口，不易出现皮肤感染坏死。② 有利于保护骨折端血
供：本方法采取内踝处小切口，软组织及骨膜剥离少，保留了血供，有利于创面及骨愈合Ｊ。Ｍｉｃｌａｍ等研究证实，钢板
至少３～４枚螺钉固定有效皮质后拔除固定骨折块的克氏针。合并腓骨骨折者同时切开复位，并以远端钢板或１／３管
定技术（ＭＩＰＯ）以来得到很好的应用，主要强调骨折愈合的
生物学环境，符合生理特点，此手术方法优点： ① 有利于保护
皮肤及软组织：伤后７—１０天时软组织及皮肤肿胀消失，且
钉孔并以刀尖切开０．５ｃｍ切口，旋人锁定螺钉。骨折远近端

锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

序渐进的康复训练，只有骨折愈合良好和关节功能不受影
响，才是股骨远端骨折治疗的最终目的。
参考文献：
Ｅｉ孙月华，筱魁，友，．节镜下逆行交锁钉治疗ｌ侯王等关
股骨髁上骨折［］Ｊ．中华创伤杂志，０１１（）２７２０，７５：８—
Ｅ］２
丁坚，男吉，建新，．骨逆行髓内钉治疗股骨陆蒋等股
远端Ｃ型骨折的复位效果创伤骨科杂志，０７９９：６ —８．Ｊ．２０，（）８５８６Ｅ］３Ｈａｄｌ，ａａｉｅ，ｉｄｈ，１ＲｔｇａｅｎｎｏｉＩＰｊｒｎＪＩｎａｌｅａｅｒｒｄ — ｎｎｔｏｉ
Ｉｊｒ２０３（）：７１８ｎｕｙ，０６，７２９ — ０．
收稿日期：０８０ — ４２０ — ７２
作者简介：晓亮（９２）男，任医师，海市浦东新区人民医院骨科，０２０胡１５一，主上２１０。文章编号：０８５２２０）４０９ — ０１０ —５７（０９０ — ２８３
关键词：骨骨折；固定；胫内锁定加压钢板中图分类号：８．２Ｒ６３４文献标识码：Ｂ
锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保
护骨膜、定可靠、折愈合时间短等优点，且可以单皮质固定，治疗胫骨骨折安全有效的方法。固骨而是

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ＳｍａｌｌＩｎｃｉｓｉｏｎＣｌｏｓｅｄＲｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄＬｏｃｋｉｎｇＰｌａｔｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｉｂｉａｌＦｒａｃｔｕｒｅｓ
ｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｗａｓ３～７ｃｍ（ａｄｖｅｒａｇｅｏｆ５．４ｃｍ）；ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
【ＡｂｓｔｒａｃｔＪＯｂｊｅｃ￣ｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｉｎｔｈｅ
治疗胫骨骨折较为理想的方法之一
【关键词】胫骨骨折；锁定钢板；内固定
中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４６５９．２０１３．０９．１１３３
临京医学工程２０１３年９月第２０卷第９期
・
・
１１３３・
论著・
（临床研究）宋锦程，吴耀刚，赵科平
（江苏省张家港市第一人民医院骨科，江苏张家港２１５６００）
【摘要】目的探讨小切口闭合复位锁定钢板治疗胫骨骨折的疗效及并发症情况。方法回顾性分析我院２００８年１月至２０１２
ｔｉｍｅｗａｓ４０～９０ａｉｒｎ（ａｄｖｅｒａｇｅｏｆ６０ｍｉｎｕｔｅｓ）；ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ４０～１１０ｍＬ（ａｄｖｅｒａｇｅｏｆ７０ｍＬ）；２ｃａｓｅｓｈａｄ
ＷＡＮＧＬｉｍｉｎｇ，ＳＯＮＧＪｉｎｃｈｅｎｇ，ＷＵＹａｏｇａｎｇ，ＺＨＡ０Ｋｅｐｉｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＺｈａｎｇｉａｆｇａｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｎｇｉａｆｇａｎｇ２１５６００，Ｃｈｉｎａ）
年１月胫骨骨折的３２例患者采用小切Ｉ：２闭合复位锁定钢板内固定治疗效果。结果所有患者手术切口范围３～７ｃｎｌ，平均５．４
ｃｍ；手术时间平均为６０ｍｉｎ（４０～９０ｍｉｎ）；术中出血量４０一一１１０ｍＬ，平均７０ｍＬ；有２例术中输血４００ｍＬ；术中闭合复位２９例，有限切开复位３例。３２例骨折平均随访１４个月（４～３０个月），３１例全部愈合，１例延迟愈合。术后均无继发性骨筋膜室综合症，感染．钢板断裂等情况发生。结论小切口闭合复位锁定钢板治疗骨折愈合率高，并发症少，可满足早期活动的需要，是
ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｒｔｎｓａｆｕｓｉｏｎｆｏｒ４００ｍＬ．Ｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｎ２９ｃａｓｅｓ，ａｎｄｌｉｍｉｔｅｄｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄ
ｉｎ３ｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｍｅａｎｆｏｌｌｏｗ— ｕｐｗａｓ１４ｍｏｎｔｈｓｆ４～３０ｍｏｎｔｈｓ）ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３１ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｅｄａｎｄ１ｃａｓｅｏｆｄｅｌａｙｅｄｈｅａｌｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅｗａｓ