子宫平滑肌瘤课件
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?与子宫壁的关系： 肌壁间肌瘤（ 60%-70% ） 浆膜下肌瘤（ 20%） 粘膜下肌瘤（ 10%-15% ）
多发性平滑肌瘤：上诉肌瘤可以2种甚至三种同时发生在同一子宫上
浆膜下肌瘤 带蒂浆膜下肌瘤
游离性肌瘤
宫体侧壁浆膜下肌瘤 阔韧带肌瘤
病理
大体：实性球形包块，表面光滑，灰白色，切面呈 漩涡状或编织状，质地较子宫肌层硬，肿瘤无包膜， 压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有 一层疏松网间隙，肌瘤易剥离，血供多来自假包膜。
镜下：梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织，肌 细胞大小均匀，排列成漩涡状或栅栏状，核为杆形。
临床表现
?与生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切
?与肌瘤大小、数目多少关系相对较小
?月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、下腹坠涨、 压迫症状、不孕或流产、贫血
影像表现
CT：子宫增大，分叶，密度等或略低于周围正常子宫肌 增强多略低于正常子宫肌的强化
粘膜下肌瘤玻璃样变
阔韧带肌瘤玻璃样变
浆膜下肌瘤 伴水肿及囊性变
浆膜下肌瘤伴钙化
鉴别诊断
?子宫腺肌瘤 ?子宫内膜癌 ?妊娠子宫 ?其他
子宫腺肌瘤
子宫内膜癌
妊娠子宫
谢谢！
MRI：T1W上，肌瘤信号类似子宫肌 T2W上，明显低信号，周边高信号环绕（扩张淋巴 管、静脉或水肿）
继发变性：玻璃样变： T2W信号升高 囊性变：多发囊变长、短 T2信号 钙化： T1W、 T2W低信号
多发性平滑肌瘤
肌瘤变性：肌瘤生长过快，供血不足，失去原有的典 型结构
分类： 1.玻璃样变（透明样变）：最常见的肌瘤变性 2.囊性变 3.红色变性：多见于妊娠期或产后，切面暗红色 4.恶性变：主要为肉瘤样变， 0.4%-0.8% ，年龄较大 5.钙化：蒂部小、供血不足浆膜下肌瘤；绝经后妇女 6.黏液样变、脂肪样变
子宫平滑肌瘤
（纤维肌瘤、子宫纤维瘤）
福建医科大学附属第一医院 影像科 林娜
概述 ?女性生殖系统中最常见的良性肿瘤 ?子宫平滑肌细胞增生，不等量纤维结缔组织 ?激素依赖性肿瘤（雌激素） ?好发年龄： 30-50岁妇女（20%育龄妇女有子宫肌瘤）
Hale Waihona Puke Baidu 分类
?按所在部位： 子宫体肌瘤（ 95%） 子宫颈肌瘤（ 5%）
多发性平滑肌瘤：上诉肌瘤可以2种甚至三种同时发生在同一子宫上
浆膜下肌瘤 带蒂浆膜下肌瘤
游离性肌瘤
宫体侧壁浆膜下肌瘤 阔韧带肌瘤
病理
大体：实性球形包块，表面光滑，灰白色，切面呈 漩涡状或编织状，质地较子宫肌层硬，肿瘤无包膜， 压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有 一层疏松网间隙，肌瘤易剥离，血供多来自假包膜。
镜下：梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织，肌 细胞大小均匀，排列成漩涡状或栅栏状，核为杆形。
临床表现
?与生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切
?与肌瘤大小、数目多少关系相对较小
?月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、下腹坠涨、 压迫症状、不孕或流产、贫血
影像表现
CT：子宫增大，分叶，密度等或略低于周围正常子宫肌 增强多略低于正常子宫肌的强化
粘膜下肌瘤玻璃样变
阔韧带肌瘤玻璃样变
浆膜下肌瘤 伴水肿及囊性变
浆膜下肌瘤伴钙化
鉴别诊断
?子宫腺肌瘤 ?子宫内膜癌 ?妊娠子宫 ?其他
子宫腺肌瘤
子宫内膜癌
妊娠子宫
谢谢！
MRI：T1W上，肌瘤信号类似子宫肌 T2W上，明显低信号，周边高信号环绕（扩张淋巴 管、静脉或水肿）
继发变性：玻璃样变： T2W信号升高 囊性变：多发囊变长、短 T2信号 钙化： T1W、 T2W低信号
多发性平滑肌瘤
肌瘤变性：肌瘤生长过快，供血不足，失去原有的典 型结构
分类： 1.玻璃样变（透明样变）：最常见的肌瘤变性 2.囊性变 3.红色变性：多见于妊娠期或产后，切面暗红色 4.恶性变：主要为肉瘤样变， 0.4%-0.8% ，年龄较大 5.钙化：蒂部小、供血不足浆膜下肌瘤；绝经后妇女 6.黏液样变、脂肪样变
子宫平滑肌瘤
（纤维肌瘤、子宫纤维瘤）
福建医科大学附属第一医院 影像科 林娜
概述 ?女性生殖系统中最常见的良性肿瘤 ?子宫平滑肌细胞增生，不等量纤维结缔组织 ?激素依赖性肿瘤（雌激素） ?好发年龄： 30-50岁妇女（20%育龄妇女有子宫肌瘤）
Hale Waihona Puke Baidu 分类
?按所在部位： 子宫体肌瘤（ 95%） 子宫颈肌瘤（ 5%）