颈肩腰腿痛ppt课件

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流行病学资料
? 据有关资料报道几乎每个人的 一生 都会受到腰痛的困扰.在整个人群中 70~80%左右的人患过不同程度的腰痛.门 诊诊次居感冒之后.
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? 美国近年用于腰痛的医疗费用每 年约240亿美圆，如计算因下腰痛而 误工的影响，每年总经济损失达 500 亿美圆。
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? 颈、肩、腰、腿痛虽不致命，但 却对患者造成严重痛苦，对社会造成 严重的经济损失。医学界已把腰痛列 为重点研究的课题之一 .
? 每次发作不超过3个月； ? 康复科4~6周治疗无效需会诊
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颈肩腰腿痛
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说明：
? 本课讨论的病因仅限于退变劳损 等力 学因素损伤引起的急慢性痛
? 不涉及肿瘤、结核、炎症等疾病。
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常见颈肩腰腿痛疾病分类
? 颈肩痛 ? 下腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰臀肌筋膜炎、腰肌劳损 ? 痛性关节疾病（网球肘、肩周炎、慢性 膝痛、髋痛、踝痛）
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下腰痛 (Lower back pain)
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从症状学角度分类
?急性腰痛 ?复发性腰痛 ?慢性腰痛
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急性腰痛（单纯性腰痛）
? 持续时间小于三个月 ? 部位：腰骶部、臀部或大腿部； ? 大多数病人症状可自限； ? 致病因素为机械性； ? 物理康复治疗有效； ? 可以完全康复
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复发性腰痛
? 多次间断地发作腰痛或腰腿痛，伴有活动或 功能障碍；
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Hale Waihona Puke Baidu
腰痛病因
?绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有 关
?医学性占10%
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机械性、生物力学因素
?脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突 ?肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩 ?变性疾病： 椎间盘、脊柱小关节退变
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横突间韧带损伤
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腰腿痛的发病机制（机械性）
? 腰椎间盘退变，纤维环破裂髓核膨出，外层纤维环 和后纵韧带上的 痛觉神经末梢受到刺激产生疼痛， 或间接造成腰肌痉挛。（化学性神经根炎）
? 椎间盘退变，腰椎小关节应力失衡，骨关节炎；小 关节肥大、椎管狭窄。
? 下腰部第三腰椎横突、 L4~5、L5~S1处所受的 应力， 软组织劳损退变。
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医学性因素
1、创伤(急性未愈)、炎症、结核、肿瘤、脊髓及神经 疾病 2、风湿性(胶原疾病)、代谢性疾病(骨质疏松) 3、牵涉痛(腹膜后) 4、精神疾患(抑郁症)