腹部结肠下区腹膜后隙
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、降结肠：无系膜。内侧为左肠系 膜窦、空肠袢，外侧为左结肠旁沟。 向下通盆腔。
4、乙状结肠：自左髂嵴至第3骶椎。 横过髂血管、输尿管的前方。有系 膜，活动性大。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
(二)血管 动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 边缘动脉 静脉
3、淋巴：肠系膜淋巴结 肠系膜上淋巴结
腹腔淋巴结 肠干
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
4、神经： 交感神经来自脊髓9～11胸节，经交感干、
内脏大、小神经，到腹腔神经节和肠系膜上 神经节换神经元，节后纤维分布于肠壁。抑 制肠的蠕动和分泌，使血管收缩。
副交感神经来自迷走神经，促进肠的蠕 动和分泌。
在腹后壁位于第12肋下缘 与竖脊肌外缘的交角处称脊肋 角。肾病变时，此处常有压痛 或叩击痛。
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
2. 毗邻：
两肾毗邻共同点： 上方--肾上腺 下内方--肾盂、输尿管 内后方--交感干 内侧--大血管， 左有腹主动脉，右有下腔静脉。
腹膜后间隙
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
一、肾 kidney
(一) 位置与毗邻 1.位置：脊柱两侧；左肾高
（ T11 ～ L2） ，右肾低 （ T12 ～ L3 ）；上端近，下 端远；两肾门相对（ L1）； 第12肋斜过左肾后面中部，右 肾后面上部。在 腹前壁位于 第9肋前端。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
（三）淋巴 结肠壁上淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 肠系膜上、下淋巴结
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
介于壁腹膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨岬，两侧 连于腹膜外筋膜。 向上 与后纵隔相通，向下与盆腔 腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠大部、 肾、肾上腺、输尿管腹部、 大血管、神经和淋巴结等。
左、右肾静脉的属支不同 左肾静脉属支有：左睾丸
（卵巢）静脉、左肾上腺 静脉。可与周围的静脉吻 合，左肾静脉约有半数以 上与左腰升静脉相连，经 腰静脉与椎内静脉丛、颅 内静脉窦相通，因此左侧 肾和睾丸的恶性肿瘤可经 此途径向颅内转移。
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
一、空肠及回肠 jejunum and ileum
（一）位置与形态结构 上端于第2腰椎体左侧起自十二指肠
空肠曲、下端至右髂窝续于盲肠。 近侧2/5为空肠、 远侧3/5为回肠。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
(二)肠系膜 mesentery
肠系膜根：
起自第2腰椎左侧，止 于右骶髂关节前方，长约 15cm。
（二）阑尾 vermiform appendix 1、位置：位于右髂窝，附于盲肠下端后内侧壁上。 常见有回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位和盆位等。 阑尾根部的位置不变，其体表投影：McBurney点 Lanz点
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
2、阑尾动脉：
起自回结肠动脉，行 于阑尾系膜Fra Baidu bibliotek游离缘
腹膜后间隙
retroperitoneal space
两肾后面都有第12肋， 第12肋以上与膈、胸 膜膜相贴，第12肋以 下为肋下血管、神经、 肌。
自内向外排列为： 腰大肌及生殖股神经； 腰方肌及髂腹下神经、 髂腹股沟神经； 腹横肌
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
两肾前面毗邻不同。
局部解剖学
局部解剖学
腹部
Abdomen
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
境界：结肠下区介于 横结肠及其系膜与骨 盆上口之间。 内容：包括左、右结 肠旁沟，左、右肠系 膜窦，空、回肠、盲 肠 、阑尾、结肠， 分布于肠的血管和肝 门静脉等。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
感觉神经随交感和副交感神经走行。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
二、盲肠和阑尾 （一）盲肠 Cecum ：
回肠末端开口于盲肠， 为回盲口，有上、下2片 回盲瓣。
肠壁表面有3条结肠 带，下端会聚于阑尾根 部。
肠腔内面后内侧壁上 有阑尾口。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
肾动脉、 肾盂 由上向下：肾动脉、 肾静脉、 肾盂
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
（三）肾血管与肾段 肾动脉和肾段
renal artery and segment
肾动脉的变异
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
肾静脉 renal vein
3、阑尾静脉
回结肠静脉
肠系膜上静脉
肝门静脉
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
三、结肠 colon （一）分部、位置及毗邻
1、升结肠：内侧为右系膜窦、回肠 袢；外侧为右结肠旁沟，向上通肝 肾隐窝，向上通右髂窝、盆腔。
2、横结肠：有系膜，呈弓形。上方 有肝、胃；下方有空、回肠。 结肠左曲高于右曲，有膈结肠韧带 与膈相连。
肠系膜根将横结肠及其 系膜与升、降结肠的区域 分为左、右肠系膜窦。
肠壁与双层腹膜间形成 系膜三角，有血管神经进 入肠壁。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
（三）血管、淋巴及神 经
1、动脉：空、回肠动脉 起自肠系膜上动脉的 左侧壁，约12~18条。
2、静脉：空、回肠静脉 注入肠系膜上静脉。
（四）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia
分前、后层。在肾的外侧两层融合，续于腹横筋膜。在内侧，前 层越过腹主动脉和下腔静脉前方与对侧相连。后层与腰大肌、腰方 肌筋膜汇合附着于椎体。
上部：胃后壁、脾 左肾 中部：胰尾
下部：空肠袢及结肠左曲 上部：肝右叶 右肾 中部内侧：十二指肠降部 下部：结肠右曲
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
（二）肾门、肾窦、肾蒂 1.肾门Renal hilum 2.肾窦Renal sinus 3.肾蒂Renal pedicle 由前向后：肾静脉、
4、乙状结肠：自左髂嵴至第3骶椎。 横过髂血管、输尿管的前方。有系 膜，活动性大。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
(二)血管 动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 边缘动脉 静脉
3、淋巴：肠系膜淋巴结 肠系膜上淋巴结
腹腔淋巴结 肠干
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
4、神经： 交感神经来自脊髓9～11胸节，经交感干、
内脏大、小神经，到腹腔神经节和肠系膜上 神经节换神经元，节后纤维分布于肠壁。抑 制肠的蠕动和分泌，使血管收缩。
副交感神经来自迷走神经，促进肠的蠕 动和分泌。
在腹后壁位于第12肋下缘 与竖脊肌外缘的交角处称脊肋 角。肾病变时，此处常有压痛 或叩击痛。
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
2. 毗邻：
两肾毗邻共同点： 上方--肾上腺 下内方--肾盂、输尿管 内后方--交感干 内侧--大血管， 左有腹主动脉，右有下腔静脉。
腹膜后间隙
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
一、肾 kidney
(一) 位置与毗邻 1.位置：脊柱两侧；左肾高
（ T11 ～ L2） ，右肾低 （ T12 ～ L3 ）；上端近，下 端远；两肾门相对（ L1）； 第12肋斜过左肾后面中部，右 肾后面上部。在 腹前壁位于 第9肋前端。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
（三）淋巴 结肠壁上淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 肠系膜上、下淋巴结
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
介于壁腹膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨岬，两侧 连于腹膜外筋膜。 向上 与后纵隔相通，向下与盆腔 腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠大部、 肾、肾上腺、输尿管腹部、 大血管、神经和淋巴结等。
左、右肾静脉的属支不同 左肾静脉属支有：左睾丸
（卵巢）静脉、左肾上腺 静脉。可与周围的静脉吻 合，左肾静脉约有半数以 上与左腰升静脉相连，经 腰静脉与椎内静脉丛、颅 内静脉窦相通，因此左侧 肾和睾丸的恶性肿瘤可经 此途径向颅内转移。
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
一、空肠及回肠 jejunum and ileum
（一）位置与形态结构 上端于第2腰椎体左侧起自十二指肠
空肠曲、下端至右髂窝续于盲肠。 近侧2/5为空肠、 远侧3/5为回肠。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
(二)肠系膜 mesentery
肠系膜根：
起自第2腰椎左侧，止 于右骶髂关节前方，长约 15cm。
（二）阑尾 vermiform appendix 1、位置：位于右髂窝，附于盲肠下端后内侧壁上。 常见有回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位和盆位等。 阑尾根部的位置不变，其体表投影：McBurney点 Lanz点
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
2、阑尾动脉：
起自回结肠动脉，行 于阑尾系膜Fra Baidu bibliotek游离缘
腹膜后间隙
retroperitoneal space
两肾后面都有第12肋， 第12肋以上与膈、胸 膜膜相贴，第12肋以 下为肋下血管、神经、 肌。
自内向外排列为： 腰大肌及生殖股神经； 腰方肌及髂腹下神经、 髂腹股沟神经； 腹横肌
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
两肾前面毗邻不同。
局部解剖学
局部解剖学
腹部
Abdomen
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
境界：结肠下区介于 横结肠及其系膜与骨 盆上口之间。 内容：包括左、右结 肠旁沟，左、右肠系 膜窦，空、回肠、盲 肠 、阑尾、结肠， 分布于肠的血管和肝 门静脉等。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
感觉神经随交感和副交感神经走行。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
二、盲肠和阑尾 （一）盲肠 Cecum ：
回肠末端开口于盲肠， 为回盲口，有上、下2片 回盲瓣。
肠壁表面有3条结肠 带，下端会聚于阑尾根 部。
肠腔内面后内侧壁上 有阑尾口。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
肾动脉、 肾盂 由上向下：肾动脉、 肾静脉、 肾盂
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
（三）肾血管与肾段 肾动脉和肾段
renal artery and segment
肾动脉的变异
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
肾静脉 renal vein
3、阑尾静脉
回结肠静脉
肠系膜上静脉
肝门静脉
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
三、结肠 colon （一）分部、位置及毗邻
1、升结肠：内侧为右系膜窦、回肠 袢；外侧为右结肠旁沟，向上通肝 肾隐窝，向上通右髂窝、盆腔。
2、横结肠：有系膜，呈弓形。上方 有肝、胃；下方有空、回肠。 结肠左曲高于右曲，有膈结肠韧带 与膈相连。
肠系膜根将横结肠及其 系膜与升、降结肠的区域 分为左、右肠系膜窦。
肠壁与双层腹膜间形成 系膜三角，有血管神经进 入肠壁。
结肠下区
结肠下区
Infracolic compartment
（三）血管、淋巴及神 经
1、动脉：空、回肠动脉 起自肠系膜上动脉的 左侧壁，约12~18条。
2、静脉：空、回肠静脉 注入肠系膜上静脉。
（四）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia
分前、后层。在肾的外侧两层融合，续于腹横筋膜。在内侧，前 层越过腹主动脉和下腔静脉前方与对侧相连。后层与腰大肌、腰方 肌筋膜汇合附着于椎体。
上部：胃后壁、脾 左肾 中部：胰尾
下部：空肠袢及结肠左曲 上部：肝右叶 右肾 中部内侧：十二指肠降部 下部：结肠右曲
腹膜后间隙
腹膜后间隙
retroperitoneal space
（二）肾门、肾窦、肾蒂 1.肾门Renal hilum 2.肾窦Renal sinus 3.肾蒂Renal pedicle 由前向后：肾静脉、