腹膜后隙最新PPT课件

（三）肾的被膜
肾表面包有三层被膜，由内向外为： 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
1.肾筋膜renal fascia
分前、后两层包裹肾及肾上腺，在 肾下方两层分开，其间有输尿管通过。
2.脂肪囊 adipose
为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层， 并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续。 脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。
某些肾疾病患者，叩 击或触压该区可引起 疼痛。
*肾的毗邻：
两肾上端: 肾上腺 两肾后面：
膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌
两肾内下方: 肾盂、输尿管
两肾内后方： 腰交感干
*两肾前面的毗邻不同：
右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲
十二指肠降 部 内侧邻: 下腔静脉
左肾前面邻：
胃 胰 空肠袢 结肠左曲 内侧邻：腹主动脉
右肾位置：
上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘
第12肋跨过左肾的 中部，右肾的上部。
肾的位置
左肾
右肾
上端 平第11胸椎下缘 平第12胸椎上缘
下端 平第2腰椎下缘 平第3腰椎上缘
肾门位置：
肾门约平第 一腰椎平面， 距正中线约5cm。
肾区：
竖脊肌外侧缘与 第12肋之间的部位称
肾区（肋脊角）。在
上段 上前段 下前段 下段 后段
肾上腺suprarenal gland
位于肾上 方，与肾共同包在 肾筋膜内。
*肾上腺的动脉 3对
膈下动脉发出: 肾上腺上动
脉 腹主动脉发出: 肾上腺中动
脉 肾动脉发出:
输尿管ureter
起于肾盂，终 于膀胱，长约 25～30cm。
输尿管行程分部:
分三部:
腹 部
第三处狭窄 在穿膀胱壁处。
腹部的血管、神经
动脉：
腹主动脉
腹主动脉从 膈的主动脉裂孔 沿脊柱左前方下 降，至第四腰椎 平面分为左、右 髂总动脉。
其右侧邻下腔静 脉。
腹主动脉的分支有： 壁支 脏支
1.壁支
主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉
2. 脏支
有成 对的脏支和 不成对的脏 支。
（1）成对的脏支
有3对: 肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸A(精索内A) (在女性则称卵巢A)
*肾动脉: 多在第1、2
腰椎平面起于腹 主动脉，位于肾 静脉的后上方，
右侧肾动 脉较左侧的长。 右肾动脉经下 腔静脉后面右 行入肾。
（2）不成对的脏支
有3支： 腹腔干 肠系膜上动
脉 肠系膜下动
腹部的静脉
主干为下腔静 脉。
腹膜后隙
腹膜后隙
内容：一、概述 二、肾 三、输尿管 四、血管、神
经
重点内容：
1.肾的位置、毗邻。 2.肾蒂结构的排列及肾动脉的行
程。 3.肾上腺的动脉供应及来源。
概述
腹膜后隙位置：
Baidu Nhomakorabea腹后壁腹膜 后方。
腹膜后隙范围：
上自膈，下至 骶岬，两侧续腹膜 外筋膜。向下续盆 部的腹膜后间隙。
腹膜后隙内容：
腹膜后隙有胰、 十二指肠大部、肾、 肾上腺、输尿管腹 部、大血管淋巴结 和神经等。
肾 kidney
内容： *（一）肾的位置和毗邻
*（二）肾蒂 （三）肾的血管及肾段 （四）肾的被膜
（一）肾的位置及毗邻
肾位于脊柱两侧， 腹膜后方，紧贴腹 后壁的上部。左肾 高于右肾。
左肾位置： 上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘
腰腰交感干
位于腰椎体与 腰大肌内侧缘之 间，有4~5对腰 交感神经节。
左腰交感干 距腹主动脉左缘 约1cm，右腰交 感干前面有下腔 静脉覆盖。
小结：
1. 肾的位置、毗邻。 2. 肾蒂结构的排列及肾动脉的行
程。
盆 部
壁 内 部
输尿管腹部：
位于腹膜后方， 沿腰大肌前面下降至 小骨盆上口处，左右 输尿管分别跨过髂血 管的前面，进入盆腔 移行于盆段。
输尿管腹部在腰 大肌前面中点处与 睾丸血管（男）或 卵巢血管（女）相 交叉（血管位于输 尿管前面）。
输尿管全长有 三处狭窄，在腹 部有二处狭窄， 即：起始处 和与 髂血管交叉处，
成对脏器 的静脉：
3对： *(1)肾静脉 *(2)肾上腺静脉 *(3)生殖腺静脉
(1)肾静脉 renal V 左侧长于右侧。
*(2)肾上腺静脉 右侧注入下腔静脉,
左侧注入肾静脉。
*(3)生殖腺静脉
右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉。
*肝静脉hepatic V.
一般有左、中、右3条, 包 埋在肝实质内, 在腔静脉沟上份（裸 区）注入下腔静脉。
（二）肾门、肾蒂
肾门： 肾的内侧缘 中部凹陷，是肾的 血管、神经、淋巴 管和肾盂出入肾的 部位，称肾门。
*肾蒂 renal pedicle：
出入肾门的结 构合称肾蒂，主要 结构为： 肾动脉
肾静脉 肾盂 右侧肾蒂较左侧短。
*肾蒂主要结构的排列关系:
由前向后依次为： 肾V 肾A 肾盂
从上向下依次为： 肾动脉 肾静脉 肾盂
下腔静脉inferior vena cava
组成： 左、
右髂总静脉在第 5腰椎右侧汇合 而成。
下腔静脉收 集下肢、盆部和 腹部的静脉。
下腔静脉的属支有： 壁支 脏支
1. 壁支
膈下静脉 4对腰静 脉
2. 脏支
成对脏器 和肝的静脉注入 下腔静脉, 不成 对脏器的静脉先 汇合成肝门静脉, 入肝后再经肝静
3.纤维囊fibrous capsule
为紧贴肾表 面的薄层致密坚 韧的结缔组织膜， 内含少量弹性纤 维。
（四）肾段 renal segment
肾动脉在进人肾门之 前，多分为前、后两干， 分别走行在肾盂的前、后 方。由前、后干再分出段 动脉。每一肾段动脉分布 区的肾实质为一个肾段。
每个肾分为5 个段，即：