PICC简介
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测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂
PICC的发展
超 导
PICC在新生儿科的应用
谢谢！
❖ 6.每次更换必须在透明膜上 ❖ 记录时间，便于维护
❖ 7.不能将导管外漏部分贴胶 ❖ 布，避免导管损伤
更换敷料
❖步骤： ❖1.戴手套，松解外固定胶带 ❖2.一只手固定圆盘，另一只手将透明膜从下而上 撕下，以防导管脱出。 ❖3.查看于是记录判断导管是否 ❖脱出（注意：不要将已脱出的 ❖导管送入体内，防止发生并发 ❖症）如果脱出，应在更换后确 ❖认导管尖端位置。
更换敷料
❖ 4.建立无菌区，分别用酒精和络合碘消毒三遍（范围：穿刺 点上下10CM）
❖ 5.固定导管：导管摆放“S”“C”弯等导管固定因人而异， 避免在导管任何部位造成死角而导致导管破损
错误摆放
更换敷料
黏贴胶带方法
三、更换接头
❖ 目的：将潜在感染降至最低。 ❖ 频率：7天一次，或是接头取下后，破损时，抽血后。 ❖ 方法：反折导管延长部分，螺旋消毒接口15遍，连接注满生理盐水的接
头。
肝素帽
可来福
无针直型接头
四、拔除导管
物品准备：消毒物品、止血带、1CM×1CM的无菌纱 布，透明贴膜，无菌镊子。
拔管：病人手臂摆放与身体成45度，去掉敷贴并消毒， 用镊子靠经穿刺点处夹住导管，短距离（1CM左右） 缓慢拔出导管。
局部处理：穿刺点加盖纱布止血，并用透明贴膜隔绝 空气，必要时穿刺点换药直至创口愈合。
一、冲管与封管 二、更换敷料 三、更换接头 四、拔除导管
一、冲管与封管
冲管与封管
一、频率： 输液前后： 输液前：用10ml生理盐水脉冲冲管后再输液。 （冲洗粘附在导管内 的血液成分；确认导管是否通畅） 输液后：脉冲10-20ml生理盐水（冲洗粘附在导管内壁的药液成分） 后用1.5-2ml肝素钠盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲 管+正压封管） 输注完大分子后（如 TPN、脂肪乳等）或前一组速度快+后一组速度慢 的中间 持续治疗超过12小时.（每12小时冲管一次）如：化疗泵 治疗间歇期： 每周一次 导管内有回血时：及时冲洗
常见的PICC管类型
高质量硅胶整合型PICC导管
三向瓣膜PICC导管
聚氨基甲酸乙 酯材料导管
PICC的优点
❖ 1.安全方便 维护简便 ❖ 2.留置时间长达一周到一年 ❖ 3.保护静脉,减轻病人痛苦 ❖ ☆保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物（如化疗药）和高渗性或
粘稠性药（如TPN、脂肪乳、白蛋白、血浆等）造成化学性静脉炎后失 去静脉给药途径 ❖ ☆静脉输注全程“一针治疗”，大大减少反复外周静脉直接穿刺的痛苦 ❖ ☆建立并保留了患者的重要给药途经——“生命线” 治疗间歇期可带管 回家，不限制臂部的正常活动和日常生活 ❖ ☆插管并发症少，无严重的并发症 ❖ 4.大大提高患者生活质量
离之外还便于观察穿刺点局部情况。 ❖ 3.更换透明贴膜时，应全面清除角质层及胶迹，严格消毒病
人皮肤使其舒适
更换敷料
❖ 4.更换频率：导管植入的第一个24小时，以后每周更换1~2 次，或者发现透明膜污染（可疑污染）穿刺点渗液、渗血、 潮湿……
❖ 5.如需使用纱布，必须在48小时内更换，如果导管粘贴于纱 布与透明膜之间，更换时防止拔出。
PICC的适应症
伴随着科技 的进步，临 床护理及输 液要求的提 高，安全输 液概念的应 用，经外周 中心静脉置 管已在临床 广泛运用并 发展。
化疗
需长期 静脉输液
早产儿பைடு நூலகம்
胃肠外 营养
PICC
家庭病 床病人
刺激外周静 缺乏外周 脉的药物 静脉通路
PICC的维护
PICC最长留置时间可长达一年，是目前 临床留置时间最长的导管，可满足临床所 有静脉治疗，但同时也可能带来一系列的 并发症，因此，做好导管的日常维护也是 一项长期而重要的工作。
During catheter insertion置入导管中 During dwell time导管留置期间
❖ C- Clear 冲管 ❖ L – Lock 封管
二、更换敷料
更换敷目的：预防、治疗感染，是患者舒适
更换敷料
❖ 原则： ❖ 1.严格无菌技术操作，医务人员戴口罩，无菌手套 ❖ 2.PICC管建议使用无菌透明贴膜固定，它除了使其与外界隔
冲管与封管
二、方式: 就是在用药前后均使用生理盐水
生理盐水(S) 药物治疗 (A) 生理盐水(S ) 注意事项： 注射器的选择 必须使用≥ 10ml 严禁暴力冲管 导管内见到回血，先回抽
冲洗。
A-C-L冲管三步曲
❖ A- Assess the function of the catheter 导管功能评估
PICC简介
胃肠与疝外科 蒋俊飞
三种不同程度的静脉炎
PICC简介
PICC的定义：PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管)
利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、 血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或 输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减 轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了 治疗顺利进行。
PICC的发展
超 导
PICC在新生儿科的应用
谢谢！
❖ 6.每次更换必须在透明膜上 ❖ 记录时间，便于维护
❖ 7.不能将导管外漏部分贴胶 ❖ 布，避免导管损伤
更换敷料
❖步骤： ❖1.戴手套，松解外固定胶带 ❖2.一只手固定圆盘，另一只手将透明膜从下而上 撕下，以防导管脱出。 ❖3.查看于是记录判断导管是否 ❖脱出（注意：不要将已脱出的 ❖导管送入体内，防止发生并发 ❖症）如果脱出，应在更换后确 ❖认导管尖端位置。
更换敷料
❖ 4.建立无菌区，分别用酒精和络合碘消毒三遍（范围：穿刺 点上下10CM）
❖ 5.固定导管：导管摆放“S”“C”弯等导管固定因人而异， 避免在导管任何部位造成死角而导致导管破损
错误摆放
更换敷料
黏贴胶带方法
三、更换接头
❖ 目的：将潜在感染降至最低。 ❖ 频率：7天一次，或是接头取下后，破损时，抽血后。 ❖ 方法：反折导管延长部分，螺旋消毒接口15遍，连接注满生理盐水的接
头。
肝素帽
可来福
无针直型接头
四、拔除导管
物品准备：消毒物品、止血带、1CM×1CM的无菌纱 布，透明贴膜，无菌镊子。
拔管：病人手臂摆放与身体成45度，去掉敷贴并消毒， 用镊子靠经穿刺点处夹住导管，短距离（1CM左右） 缓慢拔出导管。
局部处理：穿刺点加盖纱布止血，并用透明贴膜隔绝 空气，必要时穿刺点换药直至创口愈合。
一、冲管与封管 二、更换敷料 三、更换接头 四、拔除导管
一、冲管与封管
冲管与封管
一、频率： 输液前后： 输液前：用10ml生理盐水脉冲冲管后再输液。 （冲洗粘附在导管内 的血液成分；确认导管是否通畅） 输液后：脉冲10-20ml生理盐水（冲洗粘附在导管内壁的药液成分） 后用1.5-2ml肝素钠盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲 管+正压封管） 输注完大分子后（如 TPN、脂肪乳等）或前一组速度快+后一组速度慢 的中间 持续治疗超过12小时.（每12小时冲管一次）如：化疗泵 治疗间歇期： 每周一次 导管内有回血时：及时冲洗
常见的PICC管类型
高质量硅胶整合型PICC导管
三向瓣膜PICC导管
聚氨基甲酸乙 酯材料导管
PICC的优点
❖ 1.安全方便 维护简便 ❖ 2.留置时间长达一周到一年 ❖ 3.保护静脉,减轻病人痛苦 ❖ ☆保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物（如化疗药）和高渗性或
粘稠性药（如TPN、脂肪乳、白蛋白、血浆等）造成化学性静脉炎后失 去静脉给药途径 ❖ ☆静脉输注全程“一针治疗”，大大减少反复外周静脉直接穿刺的痛苦 ❖ ☆建立并保留了患者的重要给药途经——“生命线” 治疗间歇期可带管 回家，不限制臂部的正常活动和日常生活 ❖ ☆插管并发症少，无严重的并发症 ❖ 4.大大提高患者生活质量
离之外还便于观察穿刺点局部情况。 ❖ 3.更换透明贴膜时，应全面清除角质层及胶迹，严格消毒病
人皮肤使其舒适
更换敷料
❖ 4.更换频率：导管植入的第一个24小时，以后每周更换1~2 次，或者发现透明膜污染（可疑污染）穿刺点渗液、渗血、 潮湿……
❖ 5.如需使用纱布，必须在48小时内更换，如果导管粘贴于纱 布与透明膜之间，更换时防止拔出。
PICC的适应症
伴随着科技 的进步，临 床护理及输 液要求的提 高，安全输 液概念的应 用，经外周 中心静脉置 管已在临床 广泛运用并 发展。
化疗
需长期 静脉输液
早产儿பைடு நூலகம்
胃肠外 营养
PICC
家庭病 床病人
刺激外周静 缺乏外周 脉的药物 静脉通路
PICC的维护
PICC最长留置时间可长达一年，是目前 临床留置时间最长的导管，可满足临床所 有静脉治疗，但同时也可能带来一系列的 并发症，因此，做好导管的日常维护也是 一项长期而重要的工作。
During catheter insertion置入导管中 During dwell time导管留置期间
❖ C- Clear 冲管 ❖ L – Lock 封管
二、更换敷料
更换敷目的：预防、治疗感染，是患者舒适
更换敷料
❖ 原则： ❖ 1.严格无菌技术操作，医务人员戴口罩，无菌手套 ❖ 2.PICC管建议使用无菌透明贴膜固定，它除了使其与外界隔
冲管与封管
二、方式: 就是在用药前后均使用生理盐水
生理盐水(S) 药物治疗 (A) 生理盐水(S ) 注意事项： 注射器的选择 必须使用≥ 10ml 严禁暴力冲管 导管内见到回血，先回抽
冲洗。
A-C-L冲管三步曲
❖ A- Assess the function of the catheter 导管功能评估
PICC简介
胃肠与疝外科 蒋俊飞
三种不同程度的静脉炎
PICC简介
PICC的定义：PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管)
利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、 血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或 输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减 轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了 治疗顺利进行。