鼻内窥镜下鼻息肉手术护理

鼻内窥镜下鼻息肉手术的护理

【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下鼻息肉手术的护理措施。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年7月-2012年12月收治的86例鼻息肉患者的临床资料。结果：本组86例鼻息肉患者经鼻内窥镜下手术后，治愈74例（86.05%），好转10例（11.63%），无效2例（2.32%），总有效率为97.68%。护理后无并发症发生，患者对护理满意。结论：鼻内窥镜治疗鼻息肉，配合全面护理，对提高疗效和患者生活质量更加重要。

【关键词】内窥镜术；鼻息肉；护理

中图分类号 r473.76 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0092-01

鼻息肉在临床上较常见，是一种鼻腔内的赘生物，伴有鼻塞、流涕、头痛等临床症状[1]。由于鼻息肉的位置相对特殊，做完常规手术后复发率较高。鼻内窥镜相较于传统治疗更具创伤小、恢复快的优点，可减少手术创面并能降低复发率。将笔者所在医院收治的86例鼻息肉患者的手术及护理情况进行回顾分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院经确诊的鼻息肉患者86例，其中男52例，女34例，年龄11～68岁，平均37岁；病程最短4个月，最长12年。

1.2 护理方法

1.2.1 术前一般护理术前应先详细了解患者病史，是否合并其它基础疾病、过敏史等，可行ct、心电图、血常规、生化等检查判断患者的全身情况[3]。患者行局麻术前修剪鼻毛，禁食2 h，并叮嘱患者注意休息，避免劳累，并保持良好的睡眠，以最佳状态进行手术，对术后病情的恢复更加有益。

1.2.2 心理护理由于手术原因，部分患者会存在担忧、惧怕的心理，术前医护人员应主动向患者讲解内窥镜术的相关知识，如手术目的、操作步骤、注意事项等，提高患者依从性，减少心理压力，对提高疗效有一定的帮助，对部分仍担心手术能否成功的患者，医护人员应详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性、各种安全措施及术中患者需要如何配合，并向患者介绍术者精湛技术和成功病例[4]，使患者接受手术治疗。

1.2.3 器械准备术前准备好相关器材，如鼻内窥镜、导光束、筛窦钳刮匙、筛窦咬骨钳、倒向开口切割打孔器、枪状镊子等。1.2.4 术后一般护理术后6 h禁食。患者采用局部麻醉的采取半坐卧位，而全身麻醉的患者则采取去枕平卧，对有出血倾向的患者适当冷敷，以减轻毛细血管渗透性，减轻组织水肿，减少出血及减轻疼痛[5]。鼻腔的填塞物患者不可自已拔掉，应由医护人员处理。

1.2.5 术后不适有报道称，鼻内窥镜术后术腔创面愈合的过程，大致分为3个阶段：水肿、渗出阶段；竞争性生长阶段；黏膜转归和上皮化阶段[6]。所以在术后会出现不同程度的不适，如头痛、

头昏，护士应向患者解释不适的原因以及处理方法，减轻患者的心理负担。

1.2.6 出院指导患者术后按时复诊，遵医嘱用药，如有不适及时到院就诊，日常应加强鼻腔的护理，避免用力挖鼻孔以免引起损伤。

1.3 疗效评价标准

按照1997年海口会议内窥镜手术疗效评定标准[2]。治愈：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔内黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转：症状明显改善，内镜检查见窦内黏膜部分区域水肿肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；无效：症状无改善，内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。总有效=治愈+好转。

2 结果

本组86例鼻息肉患者经鼻内窥镜下手术后，治愈74例（86.05%），好转10例（11.63%），无效2例（2.32%），总有效率为97.68%。护理后无并发症发生，患者对护理满意。

3 讨论

由于鼻息肉在临床上较常见，直接影响到患者的生活质量，而传统手术创伤较大，易复发。近年来，鼻内窥镜术在临床上得到广泛应用，其可在彻底清除病变的基础上，改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔鼻窦黏膜自身生理功能的恢复来抵御外界致病菌的侵袭，以防止疾病复发[7]。

本组病例行鼻内窥镜治疗鼻息肉，配合全面护理，总有效率为97.68%。由此可见，配合全面的护理对提高疗效和患者生活质量更加重要。

参考文献

[1]周建军.综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉80例[j].中国中医药现代远程教育，2010，8（1）：124.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗有效评定标准（1997年，海口）[s].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134-135.

[3]岑红.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的护理[j].右江医学，2010，38（2）：243-244.

[4]范红，伊海芳，陈茹，等.食管支架置入术的围手术期护理[j].微创医学，2008，3（3）：282-283.

[5]曾春荣，李丰德.鼻内窥镜手术的并发症及预防[j].海南医学杂志，2005，16（9）：146.

[6]李华斌，史剑波，谢民强，等.功能性内窥镜鼻窦手术后术腔黏膜转归阶段的划分及处理原则[j].中华耳鼻咽喉科杂志，1999，34（5）：302-305.

[7]顾有守.窄谱中波紫外线光疗在皮肤科的应用[j].临床皮肤

科杂志，2006，3（35）：191-192.

（收稿日期：2013-03-01）（编辑：何玉勤）