骨牵引护理操作流程

骨牵引护理操作流程

操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩

准备评估：患者病情、合作程度、局部皮肤情况、意识状

态、牵引的目的

患者术前准备：解释、心理护理、问二便

用物准备：换药包、开口纱、碘伏、胶布、75%酒精、垃

圾桶等

根据需要下肢牵引抬高床尾或患肢15度-30度

体位护理

根据病情颅骨牵引者抬高床头15度-30度

检查牵引绳与被牵引肢体的长轴是否一致

检查下肢牵引者患肢是否垫枕头或布朗架，牵引绳是否

在滑轮内，有无受阻

保持有效牵引

检查颅骨牵引者是否去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕形

成有效的反牵引力，牵引力线是否合适

针眼换药观察针眼处有无红肿渗液、予碘伏消毒针眼皮肤后敷无菌纱，牵引架予酒精擦拭清洁，牵引弓两侧予纱布包裹维持平衡

观察患肢活动、感觉、皮温、皮肤颜色、肢体肿胀度、动脉搏动情

况；颅骨牵引者注意观察呼吸、四肢肌力及患者肢体感觉

健康教育不可随意加减重量或放松牵引，不可随意改变体位，需纵向

移动时须有专人固定牵引力可移动患者，翻身时保持头颈、

躯干成一直线，避免枕、骶尾、膝、足跟受压。指导行功能

锻炼，有预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足、压疮、肺炎等并

发症措施

整理床单位

整理协助患者取舒适体位，快速手消毒

整理用物、分类放置

洗手、必要时记录

备注：颅骨牵引者，一旦牵引滑脱，应嘱患者制动，护士双手固定头颅，稍用力向头顶牵拉，注意呼吸情况，并马上报告医生处理，安慰患者及家属。