老年人各系统的老化改变

四 肺
“老年人肺”是肺组织结构老化概括其特点: 1.肺组织的颜色呈灰黑色 2.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻. 3.呼吸性细支气管和肺泡扩大（特征） 4.肺泡弹性下降,硬度增加 5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡 中的毛 细血管数量和血流量的减少。 6.肺泡面积减少，气体交换面积减少 7.老年性肺气肿。
二、输尿管
输尿管平滑肌变
薄，张力减弱，
尿液流入膀胱速
度减慢甚至反流
引起逆行感染。
三、膀胱
膀 胱 排 尿 作 用
三、膀胱
膀胱缩小，容量减少 膀胱肌收缩无力，产生尿频，夜尿增多，排尿无力 老年女性——压力性尿失禁
四、尿道
尿道括约肌逐渐萎缩、纤维化、弹性减低、使排
尿速度减慢，排尿无力、不畅、导致膀胱残余尿 量增加和尿失禁
呼吸系统的结构图
一、鼻 ● 鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过 滤的作用 ● 老年人鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽
二 咽、喉
老年人易患呼吸道感染 老年人咽喉黏膜、肌肉退 行性变或神经通路障碍可 出现吞咽功能失调，吸入 性肺炎较多见。 老年人发音的洪亮度减弱
三 气管、支气管
老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动 减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。
（二）功能改变
1.心肌收缩力减弱,心排血量减少 2.心率减慢
（三）心电图改变
1. P波振幅降低
2. P-R间期轻度
延长 3. Q-T间期延长 4. T波低平 5. 心电轴左偏
二 血管
1.血压升高，收缩压增高为主 2.老年人易发生静脉曲张 3.毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,弹性降低,脆 性和通透性增加. 4.直立性低血压
五 胸廓及呼吸肌
老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。 肋软骨钙化导致呼吸费力。老年人的肺功能降低 ，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳 出，可至呼吸道阻塞。
第三节 消化系统的老化改变
讲授内容： 1.口腔 2.食管 3.胃 4.肠 5.肝、胆 6.胰腺
口腔正常结构
口腔老化
1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和溃疡 2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产生酸痛 3.唾液腺：口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减 弱；口干，说话不畅
第二章 老年人各系统的老化改变
第一节 感觉器官的老化改变
讲授内容： 1.视觉 2.听觉 3.味觉 4.嗅觉 5.本体觉 6.皮肤
一、眼的结构
眼睑 泪腺 眼球 睫毛
二、眼球的结构 巩 膜 脉络膜 视网膜 晶状体 视神经 玻璃体
房 水 角 膜 虹 膜 睫状体
三、视觉的形成
光线 感光细胞 接受刺激 产生兴奋
五、肝胆
1.老年人的肝脏明显缩小，重量减轻。 2.对药物的清除率降低，故易出现药物不良反应。 3.已发生肝纤维化，肝硬化。 4.胆汁粘稠 5.胆结石
六、胰腺
● 胰腺萎缩，重量减轻 ● 胰酶的分泌量下降，妨碍老年人对脂肪的吸收， 易出现脂肪泻
wk.baidu.com四节 循环系统的老化改变
讲授内容：
一 二 心脏 血管 1.结构改变 2.功能改变 3.心电图改变
第六节 内分泌系统的老化改变
讲授内容： 1、下丘脑 2、垂体 3、甲状腺 4、肾上腺 5、性腺 6、前列腺 7、胰岛
一、下丘脑
1.体内重要的神经分泌组织，是接受内外信息中枢 2.细胞形态改变，结缔组织增多，重量减轻，血供 减少 3.各方面功能发生衰退
二、垂体
1.易发生垂体腺瘤 2.腺垂体的老化导致肌肉萎缩，脂肪增多，蛋白质 合成减少，骨质疏松 3.抗利尿激素的减少容易导致老人出现夜尿
● 二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、 痛觉、温觉。
● 三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降 。如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触 觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度 较差。
六、皮肤
● 皮肤的老化是最易被察觉的，尤其以头、面、颈 部及四肢等皮肤改变更明显。 ● 1.皮肤皱纹：前额——外眼角（鱼尾纹）——上 下眼睑——口唇四周 ● 鱼尾纹被看做年过40岁的标志。
二、食管
随着年龄的增长，食管黏膜及平滑肌逐渐萎缩， 食管蠕动性收缩减少，非蠕动性收缩增强，伴食 管下端括约肌松，排空延迟，食管扩张，易引起 吞咽困难和食管内食物残留。反流性食管炎，食 管癌的发病率增高。
三、胃
1.易引起消化性溃疡 2.老年人易出现缺铁性贫血，营养不良 3.胃下垂
四，肠
● 小肠的吸收减弱，易发生营养不良 ● 肠蠕动减弱，易发生便秘
三、甲状腺
1.甲状腺体积缩小，重量减轻 2.甲状腺合成甲状腺素减少，以T3为主
四、肾上腺
1.肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随着年龄 的增长而减少，重量减轻 2.肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的退行性 改变腺体增生 3.老年人对低盐饮食和利尿药反应降低 4.老年人在突发事件的应激能力下降 5.老年高血压的发生率增高
角膜
瞳孔
视网膜（物像） 大脑皮层 产生视觉
视神经
一、视觉
● 1.眼睑：皮肤松弛，眼睑下垂和眼袋等现象。
一、视觉
● 2.结膜：易发生结膜出血
一、视觉
● 3.角膜：远视及散光
一、视觉
4.虹膜及瞳孔：对光反应欠灵敏、视野明显 缩小，看不清事物，对强光敏感 5.晶状体：白内障和青光眼
一、视觉
● 6、玻璃体：闪光感 在晃） 飞蚊症（感觉眼前有黑点
心脏的解剖图
（一）结构改变
1.心脏的体积和重量逐渐增加 2.室壁肌肉老化程度不一或结节性收缩,使心脏顺应 性下降,心功能受影响 3.心肌间质容易发生结缔组织增生,脂肪浸润及淀粉 样变等改变,心包膜下脂肪沉积增加 4.瓣膜口狭窄或关闭不全. 5.细胞成分减少,纤维组织增多,脂肪浸润 6.当心室内传导系统与心脏纤维支架间发生纤维化 达到一定程度,可引起心脏传导阻滞
六、皮肤
2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙 、无 光泽甚至脱屑、皮肤的体温调 节功能和排泄功能减退。 3.老年斑及色素沉着：老年斑多出现在皮肤、暴露 部位：如颜面部、前臂和手臂， 老年人的生殖器 和肛门区皮肤可出现较多的色素沉着性斑片。
第二节 呼吸系统的老化改变
讲授内容： 1.鼻 2.咽喉 3.气管、支气管 4.肺 5.胸廓及呼吸肌
五、前列腺
1.前列腺退行性变 2.前列腺增生的腺体可使排尿的阻力增大，导致尿 道梗阻，出现排尿困难
六、胰岛
主要是老年人的2型糖尿病发病率增高
第七节 运动系统的老化改变
讲授内容： 一、骨骼 二、 关节 三、肌肉
一、骨骼
● 骨骼的大小和外形几乎不变，但重量减轻 ● 骨骼韧性降低，脆性增加 ● 骨质疏松，表现为身高变矮，脊柱弯曲，易发生 变形和骨折
又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成 功能：听觉和平衡
1.耳廓及外耳道：收集声波和辨别声音方向 的能力下降 2.中耳和内耳：出现老年性耳聋、高频性耳鸣 3.听神经及听觉中枢：听力逐渐下降甚至丧失，在噪 声环境中听力障碍更为明显
三 味觉
味细胞：味毛
味蕾 支持细胞
基底细胞
不同部位味觉不一栏； 不同温度下敏感度不一样
第五节 泌尿系统的老化改变
讲授内容： 一 肾脏 二 输尿管 三 膀胱 四 尿道
一、肾脏
肾 脏 的 结 构 图
一、肾脏
（一）结构改变 体积缩小，皮质变薄，重量减轻 主要原因：与肾皮质进行性萎缩、瘢痕形成，间 质纤维化有关。 （二）功能改变 肾小球率过滤下降，导致水钠潴留，酸碱失衡和 急性肾衰。 肾脏排泄药物功能下降，易发生药物蓄积中毒
一、视觉
7.视网膜：视力下降，老年性黄斑变性、视网 膜血管出血或血管阻塞 8.泪器：老年人常有流泪的现象
二、听觉
耳的听觉功能
一、外耳和中耳的功能 1. 外耳的功能 （1）耳廓：集声、判断声源方向 （2）外耳道：传声、扩音作用 2.中耳的功能 （1）鼓膜：传声作用 （2）听骨链：传声作用
3. 内耳的功能
二、关节
关 节 的 结 构 图
二、关节
● ● ● ● 关节呈退行性变，尤其膝关节，腰，脊柱最明显 1.关节软骨：“关节鼠” 关节僵化 骨刺 2.滑膜及滑液 3.椎间盘：①椎间盘扁平，椎间隙狭窄，脊椎高 度变短。②骨质增生——颈椎病，腰椎间盘突出
三、肌肉
● 肌肉老化表现为骨骼肌细胞内水分减少，肌纤维 萎缩，变细，肌力减退，肌肉总量减少。 ● 肌肉老化腰腿部较明显。
●
老年人味蕾的减少，对酸、 甜、苦、咸的敏感性下降，特 别对咸、甜味感觉显著迟钝， 老年人常食而无味。
四、嗅觉
● 嗅神经数量减少、萎缩、变性。 ● 50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉 开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降 ，男性尤为明显。
五、本体觉
● 一、本体觉的定义：
● 本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同 状态（运动或静止）时产生的感觉。
第八节 神经系统的老化改变
（一）结构的改变 脑萎缩：大脑皮质变薄，脑沟变宽，脑回变平，以 额、颞叶最明显。 （二）功能的改变