胰岛素治疗的主要不良反应

胰岛素治疗的主要不良反应

1 低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的并发症。出现低血糖的原因通常是：1）胰岛素用量过大或混合胰岛素比例不当；2）注射胰岛素后未按时就餐；3）进食量减少；4）活动量增加；5）脆性糖尿病；6）肝肾功能不全；7）饮酒；8）添加了口服降糖药。在使用胰岛素及服用降糖药时，务必教育患者掌握低血糖的防治知识。一旦发生低血糖反应，应立即妥善处理。

2 体重增加也是胰岛素治疗的常见不良反应。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，如果糖尿病患者采取胰岛素治疗后不进行饮食控制，摄入热量过多，则会造成体重的逐渐增加（主要是脂肪组织）。所以，进行胰岛素治疗的糖尿病患者更需要严格控制饮食，避免因体重逐渐增加造成的胰岛素用量增加。如果体重增加明显，可在严格控制饮食的基础上加用双胍类药物及糖苷酶抑制剂。

3 屈光不正在开始使用胰岛素时，因血糖迅速下降，致使晶状体和玻璃体中的渗透压下降，水分溢出，屈光率下降而致远视，患者自觉视物模糊。这种不良反应时暂时的，大约3周左右就会自行消失。

4 水肿胰岛素有水钠储留的作用，少数患者在注射胰岛素后的2~3周内可出现轻度的颜面和肢体水肿，一般系暂时性的，无需特殊处理。

5 过敏反应较少见，可见于部分使用动物胰岛素的患者，分为局部和全身过敏。局部过敏的表现为注射部位红肿，灼热，瘙痒，和皮下硬结；全身过敏可引起荨麻疹，血清样反应和血管神经性水肿，极个别患者可出现过敏性休克。一般过敏发应轻者可换用纯度较高的胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物，加用抗组胺药物，重者可给予糖皮质激素或肾上腺素治疗。

6 皮下脂肪萎缩或肥厚见于长期使用纯度不高的动物胰岛素的患者，如果长期使用动物胰岛素的患者在同一个部位注射更易出现。处理方法是经常更换注射部位，改用高纯度胰岛素或人胰岛素。

7 胰岛素抗药性每天的胰岛素需要量超过200u或大于2u每公斤体重，且持续时间超过一周时，应考虑为胰岛素抗药性或胰岛素抵抗。此种情况主要见于使用动物胰岛素的患者，原因是其体内产生了对胰岛素的抗体，使胰岛素作用效价下降所致。处理方法是更换胰岛素制剂，必要时加用口服降糖药或糖皮质激素。