延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的临床价值

延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的临床价

值

目的：通过临床试验分析并讨论延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的临床价值。方法：选取2010年6月-2013年6月笔者所在医院收治的需要进行腹膜透析来治疗肾病综合征并且伴随急性肾损伤的患者181例。将上述患者按照随机分配的方法分为两组，其中观察组患者91例，对照组患者90例。两组患者均采用腹膜透析法治疗肾病综合征伴急性肾损伤，观察组患者在护理时采用延续护理，对照组患者采用普通二级护理。结果：半年后对照组患者的依从性低于观察组，而观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者护理时使用延续护理后患者心态明显改变，生活质量明显提高，建议在临床上广泛推广。

[Abstract] Objective：To analyze and discuss the clinical value of continue nursing on peritoneal dialysis patients with nephrotic syndrome and acute kidney injury through clinical discussion.Method：181 cases with nephrotic syndrome and acute kidney injury who needed peritoneal dialysis in our hospital from June 2010 to June 2013.They were randomly divided into the observation group（91 cases）and the control group（90 cases）.Two groups were received peritoneal dialysis treatment for nephrotic syndrome with acute kidney injury，the observation group was added continue nursing，the control group was treated by ordinary secondary care.Result：After half a year the compliance of the control group was significantly lower than the observation group，the incidence of complications of the observation group was obviously lower than the control group，there were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Patients’mentality change obviously by use of continue nursing for peritoneal dialysis patients with nephrotic syndrome and acute kidney injury，their quality of life improved obviously，it can be widely applied clinically.

[Key words] Continue nursing；Peritoneal dialysis；Nephrotic syndrome；Acute kidney injury

肾病综合征是指肾小球基膜的通透性增强，从而会导致蛋白尿增多、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”[1]。肾病综合征可分为三类：原发性、继发性和遗传性三种，患者在发生肾病综合征的同时会发生急性肾损伤。急性肾损伤是指患者的肾功能在1～7 d持续下降，主要临床症状为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱以及涉及全身各系统症状[2]。对于该病的治疗临床上常采用腹膜透析法来治疗，但是腹膜透析在治疗过程中患者相对痛苦，甚至会发生相关感染并发症。笔者所在医院经多方交流发现采用延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者的护理效果较好，决定开展对照试验，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月-2013年6月笔者所在医院收治的需要行腹膜透析来治疗的肾病综合征并且伴急性肾损伤的患者181例。随机分为两组，其中观察组91例，男55例（60.44%），女36例（39.56%）；年龄15～78岁，平均（57.7±5.6）岁；病程1～5年，平均（3.6±1.7）年。对照组90例，男54例（60.00%），女36例（40.00%）；年龄15～78岁，平均（60.5±6.4）岁；病程1～6年，平均（4.1±1.3）年。两组患者性别、年龄、既往史等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法

两组患者均采用腹膜透析法治疗肾病综合征伴急性肾损伤，观察组患者在护理时采用延续护理，对照组患者采用普通二级护理。

1.2.1 患者入院之后建立病例对于已经确诊的患者在入院后，全部接受腹部透析，并且建立案例，其中包括入院时间、手术时间以及各项检查结果。在患者治疗后从其依从性和并发症的发生率对护理方法进行评估。

1.2.2 针对观察组患者增加以下措施（1）心理干预。医护人员要积极主动与患者打招呼，进行亲切沟通，询问患者的身体情况及各项指标，介绍医院的环境以及心理干预措施，为更加全面了解患者做准备，并进行有序沟通疏导。（2）重视健康教育。患者应该在生活中注意良好的生活习惯，保持适当的运动，让患者及家属意识到到运动以及健康生活的价值。加强患者的培训与操作，在进行腹透治疗的过程中，有很大一部分患者采取自己在家进行，但是患者的技术和家中的医疗条件跟医院还是有一定的差距，在此时，医院的医护人员就会针对每一个患者家中的情况进行一些指导性建议，并且对进行腹透工作的患者或患者家属进行统一的专业性培训，保证每一位操作人员掌握腹透的计数。（3）医护人员的培训。在本研究之前，医护人员已经受到了多方面的技术考研。例如在实验前内科医护人员进行心理学方面的知识的普及。（4）医护人员与患者的交流。医护人员要了解患者最喜欢的事、最关心的事以及最担心的事，要做到充分了解患者的需求，与患者及时进行沟通，减少患者在治疗过程中的产生的厌倦及孤独心理。（5）定期家访。医护人员和患者是否能够坚持进行以上的措施，很大一部分程度上依赖于医院的家访。定期组织专门的医务人员进行巡视，达到实验有效的进行下去。

1.3 观察指标

在患者入院、治疗3个月、治疗半年后，对患者进行问卷调查：包括生活质量问卷、焦虑忧郁问卷。从患者依从性、焦虑忧郁状况等方面进行评定。

1.4 统计学处理

SPSS 15.0软件文中所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。