血液分析仪复检规则的建立和临床应用

ｔｙ ＨＯ ｓｃｎ ａｙｏｕｃｒｔｅｃｌｉ（ Ｃ） Ｊ ．Ｅ ｒｐＪ ａ ｉ ， ｈ （ Ａ）ｅｏ ｄｒ ｔ ｌｅａｖ ｏｉｓ Ｕ ［ ］ ｕｏ Ｒ ｄｏ ｉ ｔ ｌ
２ ０ ，２ ２ １４ １８ ０ ９ ３ （ ）：２ —２ ．
本研 究结 果 显 示 ， 察 组 术 后 膝 关 节 功 能 Ｌ 观 ｙ
［ ］Ｍｏａｄｓ ８ ｒｌ ｉ Ｅ，Ｇ ｒｓ ｕＧ， ｈｏｏｉｏ ｔ １ ｙｅｔ ｐ ｉ Ｏ－ ｉ ｅａｉ Ｔ ｅｄ ｒ ｕＡ，ｅ ａ．Ｈ ｐ ｒｏｈｃ Ｓ ｍｏ ｄ ｒ
ｔｏ ｒｈ ｐ ｔ ｙ ｍａ ｉ ｓｅ ｔ ｓ ｌｔ ｄ ｃ ｌａ ｅ ｌ ｐ ｒｏ ｔ ｉ ｎ ｂ ｎ ｅ ａｔ ｒ ａ ｈ ｎｆ ｔｄ ｗｉｈ ｉｏａ ｅ ａｃ ｎ ａ ｅ ｉｓｉ ｓ ｉ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ
ｓｅｅ Ｒ ｄｏ， ０ ０，４ ３ ：６ －７ ． ｋ ｌ ａ ｉ ２ １ １ （ ）３ ５３ ６ ｔ ｌ
ｓｏ ｐ ｈｌ 评分 、 ｍ 疼痛耐受评分均明显高于对照组 ， 力量 恢 复两组 无 明显差 异性 。证 实射 频汽 化术 在关 节镜
下清 理术 中具 有较 好疗 效 ， 因为 ： 射频 汽化 术 可 原 ① 将骨 软骨 破坏 的边 缘及 半月 板撕 裂边 缘进 行低 温烧
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷第 ３期
的增加会迅速产生高热将组织进行热分解 ， 射频汽 化 术 的设计 主要 是 电流从 刀 头激 活 电极 向 回复 电极
产 生局 部 能量 区域 ， 病 变 的局 部 释放 下 这 种 双 极 在
误 治，００，３ ８ ：８ －８ ． ２ １ ２ （ ）７ ３７ ６ ［ ］王守玉 ， ３ 顾浩 ， 白瑞霞 ， 膝关节退行性骨关节病 Ｘ线和 Ｃ 等． Ｔ的 影像学表现 ［ ］ 当代医学 ，０ ９ １ （ ８ ：２９ ． Ｊ． ２０ ，５ １ ）９ － ３
８ ９＿ ｌ Ｏ ８ ２．
生去神经化而减轻疼痛 ； ③射频汽化术具有较好的
电凝 止 血效 果 ， 有效 减少 术后 出血 。 可
参 考文 献 ：
［ ］汪云 ， 金莲． 场 Ｍ Ｉ 膝关 节 隐 匿性骨 折 中 的应 用探 讨 １ 唐 低 Ｒ 在 ［ ］ 中国中西医结 合影像 学杂志 ， １ ，（ ） １ ． １ Ｊ． ２ １９ ２ ：７ １ ． ０ ９ ８
淋 巴细胞 、 成熟粒 细胞 、 未 核左 移 ， 白细胞 总数 、 而 血
小板 总数 、 红 蛋 白假 阳性 率 和假 阴性 率 均很 低 。 血
本， 记录分析数据 。出现下列情况时予复检 ： 白细 ①
胞 （ Ｃ） ＜３０×１ Ｉ或 ＞ ０ ０×１ Ｌ ② 血 ＷＢ ： ． ０／Ｊ ２． ０／ ； 小板 （ Ｌ ） ＜ ０×１ Ｌ或 ＞４０×１ Ｉ ③ 血 红 ＰＴ ： ７ ０／ ０ ０／Ｊ ； 蛋 白（ ｂ ： ７ ／ Ｈ ） ＜ ０ｇＬ或 ＞其年 龄 和性别参 考值 上 限 ２ ／ ； 白细 胞 分 类 ： 能 分类 或 结 果 不 全 ； 中 ０ｇＬ ④ 未 ⑤ 性粒 细胞绝 对 计数 ： ． ＜１０×１ Ｌ或 ＞ ０ ０×１ ０／ ２． ０／ Ｌ⑥ 单核 细胞 绝对计 数 ： ． ； ＜１０×１ Ｌ或 ＞ ０ ０× ０／ ２．
ｓｉｔ ｒｐｙ Ｊ ．Ａ ｎＮ ｃ Ｍｅ ２ １ ２ （ ：１－１ ． ｃ ｉ ａｈ ［ ］ ｎ ｕｌ ｄ， ０ ０，４ ４）３ ３３ ７ ｎｇ ［ ］Ｉ ｍｉ ９ ｚ ｎｉｅ ｃ ｙ ｅｔ ｐｉ ｐ ｌ ｎｒ ｓ ｏｒ ｒｐｔｙａｓ— ｕ Ｍ．Ｉｃ ｎｅｏ ｈｐｒ ｈｃ ｕｍｏａ ｏｔ ａｔ ｏａ ｓｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｙ ｅ ｈ ｈ
与仪器计数相差不大 ； 在血红蛋白低于７ Ｌ的２ ０ ７ 份标 本 中均发 现红 细胞 中心 淡染 区扩 大 ， 细胞 大 红
小不 一 ， 的镜 下 红 细胞 呈 缗 线 样 排 列 。１份 血 涂 有 片发 现 中性 粒 细胞有 中毒颗 粒 ， ２例 有空 泡现象 。
３ 讨 论
复测 ： 对不出结果 ， 各类细胞计数结果超 出规定 范
１ ０份标本 中有 １ 份仪器无法进行 白细胞 分类 ， ０ ２ ９ 复检后 ｌ 出 分类 结 果 ， ８份 １份仍 无 法分 类 ， 过 涂 经
片镜检 发现原 始及 幼 稚 细胞 ， 临床 联 系该 例 为 骨 与 髓 纤维化 患者 。 血细 胞分 析仪 报警 的 ９ ８份 核 左 移
确性。
各临床实验室应根据血液分析仪 的特点 制定合 理的复检 规则 ， 以保证结果 的准
关键词 ： 血液分析仪 ； 复检规则
中 图 分 类 号 ： ４６ Ｒ４ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） １ １５０ １０ －６ Ｘ（０ １ ５ － ０ －２ ０
化 的工作 温度 较传 统 器 械 系 统 较 低 ， 以又称 之 为 所
“ 融化 ” 冷 。
［ ］ Ｈ ｒｅ Ｍ，Ｂｅ ｅｓｈｒ Ｍ ，Ｆ ｎｖｃ ６ ｅｎｔ Ａ ｈ ｒｉ ｎｅｅ Ｊ ｕ ｏｉ Ｍ，ｅ １ Ｑ ｉ ｃｓ ｔ ｓ ｔａ． ｕｚ ａｅ
１ ．Ｍａｉ—ａ ｂｒｅ ｙｄｏ ｅ ＭＢ ） ｈｐｒｏ ｈｃｏｔｏｒ ｒｐ・ ２ ｒ Ｂ ｍ ｅｇｒ ｎ ｒｍ （ Ｓ （ ｙｅｔ ｐ ｉ ｓ ａ ｈｏａ ｅ ｓ ｒ ｅｔ
标本 中 ， 涂片 只 发 现 ２份 有 核左 移 现 象 ； 报 警 的 在
１２份 未成熟 粒细 胞标本 中有 ３份发 现 中晚幼 粒 细 ８ 胞 ， 中报警 的多 为＆ Ｊ 血 常 规 ， ９ 其 Ｌ 在 ７份 白细胞 增 高 的 阳性标 本 中 ， 见 有 核红 细 胞 、 中性 粒 细 １份 １份 胞分 叶 畸形 （ — ＰＨ畸形 ） 在 ２ 血小板 降低 的 阳性 ； ２份 标本 中 ， ２份有 血小 板大量 聚 集现 象 ， 工计 数 Ｂ Ｃ 手 Ｐ
该规则参照国际血液学实验室 ４ 条血细胞复 ｌ
检规则 ， 针对我院具体情况 和本实验室 自定的复
检要求 ， 结合 Ｓｓ ｅ Ｓ８０ 血液分析仪（ ｙｍ ｘ － ｉ Ｘ ０ 厂家维护
１５ ０
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 ３期 后经 专用 校准 ， 日质 控 品监 测在 控 ） 每 的性 能制 定 。 血液 分析 仪应用 时严 格按照 操作 规程 的要求 测定标
［ ］丁小南 ， ４ 袁建华 ， 程爱萍 ， 膝关节退行性骨关节病 中滑膜 改变 等． 的Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ［ ］ 中国临床医学影像杂志 ， １ ， （ ） ３ － ． Ｊ． ２ ０ ２ １ ：１ ３ ０ １ ３ ［ ］俞玉梅 ， ５ 戎风玲 ， 白成定 ， 骨折愈合治疗仪结合运动治疗 膝关 等． 节骨性关节炎 的效 果观察 ［ ］ 华 北煤炭 医学 院学报 ，００ １ Ｊ． ２ １ ，２
随着 全 自动血 液 分 析 仪 的广 泛 应 用 ， 常 规 检 血
仪（ 以下简称血液分析仪） 的复检规则并用于临床 ，
现 报告 如下 。
１ 复检规 则 的制订
验的效率和质量大大提高。但各种血液分析仪对血 细胞的识别 尚存在一定的不准确性 ， 特别是对幼稚 细胞和异常细胞 。鉴于此 ， 血液分析仪检测血常规 只能作为初筛手段 ， 对可疑或异 常结果仍需 显微镜 复检 …。近期我们制定 了 Ｓｓ ｅ Ｓ０ ｉ ｙｍ ｘＸ ８０ 血液分析
［ ］野战涛 ， ２ 张卫平． 膝关节骨 性关节 炎 的治疗进 展 ［ ］ 临床误 诊 Ｊ．
［０ ａ ｙｎｎＳ Ｍ ｈｍ ｄＧ ｎ Ｖ Ｓ ｎ ａ ｒ ｕＶ ｅ ａ ｒ ａ １ ］Ｎ ｒ ａａ ， ｏａ ｅ ａｉ Ｍ， ｕ ｄｒ ａ ， ｔ １ ｉ ｒ ａ ａｊ ．Ｐ ｍ ｙ
ｈｐｒ ｏｈｃｏｔ ａｔｒｐｔｙｗｔ ｙｅ ｒｐ ｉ ｇｓ ｐ ｔ Ｊ ．Ｊ ｙｅｔ ｐ ｉ ｓ ｏｒ ｏ ａ ｉ ｈｐｒｏ ｈ ａｔ ａｈ ］ ｒ ｅ ｈ ｈ ｈ ｔ ｃ ｏ ｒ ｙ［
摘要 ： 目的 建立 血液分析仪复检规则 ， 证血 细胞 分析 结果 的准确性 。方 法 保
参照 国际血液 学实验室 ４ 条 １
血细胞复检规则 ， 根据 Ｓｓ ｘＸ 一０ ｉ ｙｍｅ Ｓ８０ 血液分析仪 的特点 ， 建立 Ｓｓ ｅ Ｓ８０ 血液 分析仪 的复检 规则 ， 在规则 ｙｍ ｘＸ ．０ ｉ 并 指导下通过对 １２ ０份 标本 检测 结果 和 显 微镜 复 检 结果 进 行 数 据分 析 。结果 血 液 分析 仪 检测 的准 确率 为 ０ ７ ．％ ； ３ ８ 复检率为 ２ ． ％。结论 ６２
中， 而工作人员相对较少 ， 充分利用血液分析仪准确 率高、 快速的优势进行检测可避免患者长时间等候 ， 提高工作效率。但任何先进的血液分析仪均无法完 全 准确 地 识 别 血 液 中 的 所 有 细 胞 ， 其 是 异 形 细 尤 胞 ＿ 。 国内 学 者 指 出 ， 同 的仪 器 因测 试 原 理 不 ３ Ｊ 不
［ ］Ｓｈｏ Ｇ Ｓ ｍ Ｆ ， ｕｃ— ｅｔ ｃ Ｔ ， ｔ １ ｅｒ ｏｔ ａ ７ ｃｏｔ Ｉ ， ｌ Ｊ Ｂ ｓ Ｗ ｓ ｒ ｋ Ｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｈ ｂ ｏ ．Ｎ ｕ — ｅ ｒ ｏ ｓｏ － ｔ ｐｔ ｅ ｏｔａｉ ｏｉ ： ｒ ｎ ｒ ｏ ［ ］ ｅ ｉ Ｍ ｓ ｌ ｈ ａ ｙ ｆ ｈ ｏ ｒｄ ｌ ｓ ｆｅｄｏ ｆ Ｊ ．Ｓｍ ｎ ａｃ ｏ ｏ ｒ ｈ ｏｔ ｆ － ｏｇ ｔ ｉ ｅ ｕ—
熔， 使之过渡光滑 ， 同时减少机械疼痛的因素 ； 射 ②
频 汽化术 可 致过 度敏 感神 经末 梢变性 在 局部组 织 产
ｃ ｔ ｉ ｒ ａ ｎ ￣ｃＦ Ｊ ．Ｒ ｓｉｌ ｙ ２ １ ，５ ５ ： ｉ ｅ ｗｔ ｐ ｍ ｒ ｌ ｇｃ ｅ［ ］ ｅｐ ｏ ， ００ １ （ ） ａｄ ｈ ｉ ｙ ｕ ｏ ｒ ｇ
围， 与既 往 比较 结果 有较大 波动 ， 临床联 系 同时仪 与
医 院 门诊 血 常 规检 测 量大 ， 测 时 间段 相对 集 检
器复测 。③显微镜评估结果 ： 通过制片、 染色 ， 在显 微镜下对检测结果评估 ， 观察红细胞 、 血小板 、 白细
胞形 态有 无异 常 ， 有无 寄生 虫 、 稚 细胞 、 常细 胞 幼 异 等 。根据 血 片中 自细胞 、 血小板 分布 及 比例 ， 估计 仪 器 计数是 否 大致相 符 ， 而 纠 正 由于 仪 器识 别 能 力 从
ＣFra Baidu bibliotek ｈｕ ｔ ， ００，６ ４） １０１２ ｌ Ｒ ｅｍａ ｌ ２ １ １ （ ：９ —９ ． ｎ ｏ
（ 收稿 日期 ：０ １１ —１ ２ １－０１ ）
血 液分 析仪 复 检 规则 的建 立 和 临床 应 用
朱 建未 朱 ， 芳
（ １上海嘉定区安亭医院， 上海 ２ １０ ； ０８５ ２萍乡矿务局湘雅合作 医院）
１ Ｌ ⑦嗜酸性细胞绝对计数 ： ２０× ０／ ； ０／ ； ＞ ． １ Ｌ ⑧嗜 碱性细胞绝对计数 ： ０５×１ 儿 ； ＞． ０ ⑨ｗＢ ｃ参数 ： 周
内结果波 动 ＞ ０ ； 临床 医生要 求 。 ３％ ⑩ ２ 复检规 则 的临床应 用 ２ １ 应 用原则 每例 标 本 在 测定 时如 触及 复检 规 ． 则， 按如 下顺序 进 行 ： 观察 标 本 情 况 ： 本 是 否 出 ① 标 现凝 集 、 溶血 、 黄疸 、 乳糜 ， 必要 时重新 采集 。②仪 器
（ ） ６４ ５ ：７ ．
系统可较好的控制射频能量使组织渗透性降低。足 够的射频能力可以汽化形成一个电子薄层。由于电 离子 薄层 的 电压差 ， 电离 子 向组 织 冲击 从 而 产 生 使 分解的热效应 ， 达到切割 目的 ， 而有限余温作用于周 围组 织不 至 于造 成 不 可 逆 的损 伤 ¨ 。 由于 射 频 汽