症瘕积聚活血止痛PPT课件

加减法
偏瘫日久，疗效不显者，加水蛭、虻虫以破瘀 通络；
下肢痿软者，加杜仲、牛膝以补益肝肾；
头昏头痛者，加菊花、蔓荆子、石决明、代赭 石以平肝熄风。
本方要求
掌握组成、功用、主治及证治要点 掌握黄芪的配伍意义及其临床应用方法 联系本方配伍进一步理解气与血在生理、 病 理与治疗上的关系。
复元活血汤
（《医学发明》）
（《温病条辨》卷5）
活血祛瘀剂一览
气滞血瘀证 气虚血瘀证 下焦瘀热证 寒凝血瘀证 外伤瘀血证
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2、功效 上行头目，下行血海：川芎 活血、利水：牛膝、益母草 引火（血）下行：牛膝 活血、补血：鸡血藤
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3、药用部位 块根：郁金 根茎：姜黄、莪术
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4、品种与功效
广郁金（黄郁金）--功偏行气解郁
川郁金（温郁金）--功偏活血化瘀
川牛膝--功偏活血化瘀
怀牛膝--功偏补肝肾、强筋骨
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月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀 块，时有烦热，舌质黯红，脉细涩
生化汤
（《傅青主女科》）
本方提要
治疗产后寒凝瘀阻证之名方； 证候特点为产后恶露不行、小腹冷痛； 重用全当归化瘀生新，为君药，故有 “生化”之名； 全方温经、补血、祛瘀并用，被誉为 “产后主剂”,“血块圣药”； 热证不宜。
吴鞠通：“近见产妇腹痛，医者并不问拒按喜按，一 概以生化汤从事；甚至病家亦不延医，每至产后必服生化 汤十数帖，成阴虚痨病，可胜悼哉！余见古本《达生篇》 中，生化汤方下注云：专治产后瘀血腹痛，儿枕痛，能化 瘀生新也。方与病对，确有所据，近日刻本，直云治产后 诸疾，甚至有注产下即服者，不通已极，可恶可恨”。
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益母草
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“以产母必有瘀浊停留，此物 能消化之，邪去则母受益，故 有益母之名。”
《本草便读》
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益母草
性味归经
功效
辛苦入心肝走血分 苦降通利，入膀胱 微寒清热以解热毒
活血调经 利水消肿 清热解毒
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既利水、又化瘀， 故善治水瘀互见者
一、活血祛瘀--血瘀经产诸证
二、利水消肿--水肿，小便不利
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补阳还五汤
（《医林改错》）
组成 生生黄黄芪芪四四两两 归尾二钱 赤芍一钱半
地龙一钱 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱
主治 中风后遗症属气虚气血瘀虚证血者瘀
病机 气虚
血瘀
络阻
立法 补气
活血
通络
配伍特点
重用黄芪为君，令气旺血行，瘀去络通。
黄芪用量
初服不宜过重，久服渐增，愈后继服。
使用指征
中风后遗症，肢体萎软，遗尿或脉象虚 弱，舌质淡或有瘀斑、点者。或其它疾病辨 证属气虚血瘀证者。
外伤出血
疮疡不敛
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第四节 破血消癥药
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莪术
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一、破血行气--经闭腹痛 心腹刺痛 癥瘕积聚
二、消积止痛-食积脘腹胀痛
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三棱
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一、破血行气--经闭腹痛 癥瘕积聚
二、消积止痛-食积脘腹胀痛
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水蛭
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破血逐瘀消癥--癥瘕积聚 经闭 跌打损伤
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穿山甲
5、别名 骨碎补：猴姜、毛姜
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6、分类 活血行气：川芎、延胡索、郁金、
姜黄 活血止痛：乳香、没药 活血调经：丹参
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活血通经：牛膝、红花 活血祛瘀：桃仁、益母草
穿山甲（消癥） 活血补血：鸡血藤 活血疗伤：自然铜、苏木、骨碎补
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破血行气：三棱、莪术 破血逐瘀：土鳖虫（续筋接骨）
水蛭（消癥）
1.本方为何以柴胡配伍大黄为君药？ 2.本方治证病位偏上，为何重用攻下之大黄？ 3.本方与血府逐瘀汤均可治疗胁肋瘀血证，
临床如何区别应用？ 4.本方与桃核承气汤均可攻逐瘀血，但主治证
候却异，为什么？
温经汤
（《金匮要略》）
组成
吴茱萸 桂枝 当归 川芎 芍药 丹皮 阿胶 麦冬 人参 甘草 半夏 生姜
用药特点 温清通补并用
主治
冲任虚寒
寒热虚实错杂证
瘀阻胞宫
新血不生
阴虚生热
配伍意义
吴茱萸、桂枝——温经散寒，通利血脉 (君）归、芎、
芍、丹皮——活血调经，清虚热 阿胶、麦冬——养血滋阴，止血 人参、甘草——补气生血 半夏、生姜——降胃气，通冲任以调经；
临床应用
妇女月经不调 属冲任虚寒，瘀血阻滞者
三、清热解毒--疮痈肿毒 皮肤痒疹
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牛膝
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一、活血通经-经闭，痛经 产后腹痛，胞衣不下 跌打损伤
二、补肝肾，强筋骨-肝肾不足，腰膝酸软
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三、利尿通淋--淋证， 水肿、小便不利
四、引火（血）下行-上部火热证
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特点
1、性善下行，为下半身筋骨酸 痛之要药 2、能补能行，既治肝肾不足， 又治湿热下注
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鸡血藤
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一、活血补血--月经不调 痛经、经闭
二、舒筋活络--风湿痹痛 半身不遂
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第三节
活血疗伤药
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土鳖虫
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一、破血逐瘀--经闭，产后腹痛 癥瘕积聚
二、续筋接骨-筋伤骨折，跌打损伤
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自然铜
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散瘀止痛，接骨疗伤-跌打损伤，骨折筋伤
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苏木
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第二节 活血调经药
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丹参
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一、活血调经--月经不调，经闭痛经 产后瘀滞腹痛 心腹疼痛，癥瘕积聚
1、治各种妇科瘀血病
症，“丹参，为调经产
后要药”。
2、偏治瘀血有热者。
3、一味丹参，功同四
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物？
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二、凉血消痈--疮痈
三、清心安神-热入营血，烦躁不安 心悸失眠
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红花
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“红蓝花即红花，叶颇似兰， 故有蓝名。”
《图经本草》
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活血通经、祛瘀止痛-（活血通经）-- 痛经经闭
产后腹痛
（活血消癥）-- 癥瘕积聚 （活血止痛）-- 跌打损伤
心腹疼痛
（活血消斑）-- 斑疹紫暗
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桃仁
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一、活血祛瘀--血瘀证 肺痈肠痈
二、润肠通便--肠燥便秘
三、止咳平喘--咳喘证
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“其走窜之性，无微不至，故能 宣通脏腑，贯彻经络，通达关窍， 凡血凝血聚为病，皆能开之。”
《医学衷中参西录》
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一、活血消癥，通经-癥瘕积聚 经闭 风湿痹痛
二、下乳--产后乳汁不下
三、消肿排脓--疮痈瘰疬
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要点
1、主治证 头痛要药：川芎 治一身上下诸痛：延胡索 治倒经：郁金
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一、活血疗伤--
跌打损伤，骨折筋伤
二、祛瘀通经--经闭痛经 产后腹痛 心腹瘀痛
三、消肿止痛--痈肿疮毒
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骨碎补
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一、活血续筋-跌打损伤，筋伤骨折
二、补肾强骨-肾虚腰痛脚弱 耳鸣、耳聋 久泻
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血竭
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39Βιβλιοθήκη Baidu
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一、活血化瘀止痛--
跌打损伤
心腹疼痛 二、止血敛疮生肌--