睾丸表皮样囊肿三例报告并文献复习

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临 床 资 料
病例 １ ２ 岁 。体检 发现 左侧 睾 丸肿 物 ， ，１ 触诊 质 地较 韧 ， 表 面尚光滑 ， 有轻 微压 痛 ， 双侧 附睾未 触及 异常 。透光试 验 阴性 。
双侧 腹股沟淋 巴结 无肿 大 。无 左侧 睾丸 外 伤史 。血 Ａ Ｐ ＨＣ Ｆ、 Ｇ
及生精小管 、 睾丸或睾丸网的鳞状化生 ， 在残 留的睾丸 中未 发现 小管 内生殖细胞肿瘤 ， 能是 由于 畸胎瘤 的单 一皮肤 成分被 代 可
鉴别 诊断在 临 床 工作 中有 很 大 意义 ， 将 我 院 收治 ３例 报 道 现
Βιβλιοθήκη Baidu如下 。
一
睾丸表皮样囊肿较 为罕见 ， 占睾丸肿瘤 的 １ ， 约 ％ 迄今 为止 报道 了 ３０余 例表皮样 囊肿 引。表皮样囊 肿多发于 青壮年 ， ０ 以
ｌ ３ ５— Ｏ岁最多见 ， 但是 曾有过报 道 ５岁 患儿发 生及克 氏综 合征 患者合并有睾丸表皮样囊肿 。 １ ．发生机制 ： 睾丸表皮样 囊肿 的发病机 制可 能为包涵 物 以
较光滑 ， 限清 晰 ， 界 肿物 内部无血流信号 ， 可呈无 回声 （ 单纯 性囊
肿） 混合 性 回声 （ 、 液体与脂类物质 ） 密集点状 回声 （ 或 黏稠 的脂 类物 质及 上皮碎屑 ） 可表现有 ： ， 靶征 （ 中央高 回声伴 周边低 回声 晕） 边界清晰 的肿物 伴周 边 钙化 环 ； ； 实性 肿 物周 边 有 回声环 ； 强、 回声环交替 的洋 葱样 改变 。须 注意并 非所有 睾丸 表皮样 弱 囊肿病例 均具 有典型 的“ 洋葱 皮” 特征 ， 的超 声表现 为囊 内 样 有 斑 片状 或点状均匀 回声 而非 分层状 表现 ， 因此需仔 细 观察分 析 后作 出诊 断” 。 Ｍ Ｉ Ｒ 大多表现为典 型的牛 眼征 ， 其核 心 由角化碎 片及 钙化
３ １ｃ ． ｍ×２３ｃ ． ｍ大小肿 瘤 ， 膜完 整 ， 包 完整 剥 离肿瘤 ， 开后见 切 包膜 内为豆腐 渣样组织 ， 冰冻病理报告 为睾丸表 皮样囊肿 ， 行单 纯囊 肿切除 。术后病理诊 断亦 为右侧 睾丸表 皮样囊 肿。随访 ２ 年无肿瘤 复发 。 病例 ３ ２ ，２岁。发 现左 侧 睾丸 增 大 １年 余来 我 院就 诊 ， 查
维组织构成 ； 内含有 角质样 碎屑 ， 含皮脂 腺 、 囊 不 汗腺 、 囊 ； 毛 内
体： 右侧睾丸 明显增 大 ， 表面光滑 ， Ａ Ｐ Ｂ Ｈ Ｇ水平正 常。行 血 Ｆ 、 —Ｃ
超声 检查 提示 ： 侧睾 丸 表皮 样囊 肿 。ＭＲ 检 查 靶心 Ｔ ＷＩ和 右 Ｉ Ｉ Ｔ ＷＩ ２ 均呈低信号 ； 增强扫描无 明显 强化 。行经 腹股沟管 切 口右
无瘢痕组织 ； 可伴有 轻度 感染 或囊 壁内的局部钙化 ． 。 ６ Ｊ ３ 辅助检查 ： ． 睾丸表皮样囊肿其 内充满成层 的干酪样物质 ，
超声 图像 显示圆形及 分叶状 元 回声 区或棉 团样强 回声 ， 肿物 壁
侧睾 丸探 查术及术 中冰冻 检查 ， 中切 开右侧 睾丸 白膜后 见一 术
样囊肿壁较光滑 ， 界限清晰 ， 内部无血流信号 ， 超声 可表现有 ： 靶征 （ 中央高 回声伴周 边低 回声 晕 ） 强 、 回 或 弱
声环交替 的洋葱样改变 。术后 随访 １ ３ ， 肿瘤 复发及转移 。结论 — 年 无 肿瘤 ， 主张采 用保 存患侧睾丸 的肿瘤切 除术 。
【 关键词】 睾丸肿瘤； 表皮囊肿； 治疗
吴 意光 刘萃龙 张 勇建 高 雪松 赵 豫 波
徐衍 盛
欧 阳昀 李贵 军 关维 民
值。方法
【 要】 目的 提高对睾 丸表皮样 囊肿 的 识 ， 睾丸部 分切 除术 在睾丸表 皮样囊肿 的临床应用 价 摘 认 探讨 收集 ３例睾丸表皮样囊肿 病例资料 ， 观察 和分析其 临床 特征及 其病理 学特点 。结果 睾丸表 皮 睾丸表皮样 囊肿是少见 的睾丸 良性
睾丸表皮样囊 肿是 少见 的睾丸 良性 肿瘤 ， 同年龄 均有 发 不 丸探查及术 中冰冻 检查 ， 中切开左 侧睾 丸 白膜后见 其包 膜完 术
病， ２ 以 ０岁左右多见 ， 多以无痛性睾丸 肿物就诊 ， 或表 现为 阴囊 轻度坠胀感及 隐痛 。表 皮样囊 肿可 发生 于睾 丸 的任 何部 位 ， 一 般 为单侧单发 ， 右侧 多 于左侧 ， 诊睾 丸肿块 质地 较硬 。以 触
替或 由于胚胎 时期从 阴囊皮 肤原 基 衍生 的鳞 状 上皮 内容 物 错
正 常。超声检查左侧睾丸 中下 部可见 一 ２ ９ｔ ． ｍ×２ ６ｃ ： ． ｍ肿物 ， 内部 回声 不均 ， 密集 点状 ， 呈 周边 有包膜 。彩 色多普勒血 流显像
未见 肿物 内血流信 号 。右侧 睾 丸及 两 侧 腹 股沟 淋 巴结 未 见 异 常。Ｃ Ｔ检查示左侧 睾 丸 内有 一较 低 密度 灶 ， 限较 清晰 ， 虑 界 考 左侧 睾丸 占位性病 变 ， 精原 细胞 瘤可 能性 大。手术 切除病 侧 睾 丸， 肉眼见肿 物呈囊 性 ， 囊壁质 韧 ， 内容 物 为 白色 豆渣 样 。病 理 诊断： 睾丸 内表皮样囊 肿。随访 ３年无肿瘤复发及转移 。 病例 ２２ ，３岁。发 现 右侧 睾 丸增 大 ２个 月来 我 院就 诊 ， 查
２ｌ ｏ２年 ２月 第 ６卷 第 ３期
Ｃ ｉ ｌｉｉｎ（ ｌ ｔ ｎ ｄｔ ｎ ，ｅｒａ ，０ ２ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎＪＣｉ ｃ ｓ Ｅｅ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ） Ｆ ｂｕｒ １２ １ ， ｏ． ， ｏ３ ｎ ａ ｃｏ ｃ ｉ ｙ
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短篇论著 ・
睾 丸表 皮 样 囊 肿 三例 报 告 并 文献 复 习
前多 以睾丸恶性肿 瘤为 术前诊 断 而行睾 丸切 除 ， 其病 理诊 断与
整， 完整剥 离肿瘤 ， 开后见包 膜 内为 豆腐渣样 组织 ， 切 冰冻 病理 报告为睾丸表皮 样囊 肿 ， 行单纯 囊肿 切除 。术 后病理 诊断 为右
侧睾丸表皮样囊肿 。随访 １ 年无肿瘤复发 。
二 、 论 讨
位 。这种病变 的一种 变异 形式 表现 为睾丸 钙化上 皮瘤 ， 与皮 它
肤的钙化上皮瘤非常类似 Ｊ 。 ２ ．病理分析 ： 表皮 样囊肿 的直 径一 般小 于 ２ ５ｃ 平均 直 ． ｍ，
径 ２ｃ 呈 圆形 或卵圆形 ， ｍ， 境界 清楚。其病 理学特 征为 ： 丸 内 睾 囊性病灶 ； 囊壁清 晰与睾丸 白膜 分离 ， 囊壁 由衬有 鳞状上皮 的纤