注射用盐酸头孢吡肟的说明书

注射用盐酸头孢吡肟的说明书

【药品名称】

通用名：注射用盐酸头孢吡肟

英文名：Cefepime Hydrochloride for Injection

汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Toubaobiwo

本品主要成份及其化学名称为：

本品主要成份为盐酸头孢吡肟，其化学名称为：1-[[(6R，7R)-7-[2-（2-氨基-4-噻唑基）-乙醛酰氨基]-2-羧基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-3-基]甲基]-1-甲基吡咯烷氯，72-(Z)-(O-甲基肟)，盐酸，一水化合物。

分子式：C19H25ClN6O5S2·HCl·H2O

分子量：

【性状】本品为白色或微黄色粉末，为盐酸头孢吡肟和L-精氨酸的无菌混合物，配制后的注射液的pH值维持于～。

【药理作用】本品抗菌谱广，对大多数革兰阳性和革兰阴性菌，包括多数耐氨基甙类或第三代头孢菌素（如头孢他啶）菌株均有效。本品高度耐受多数β-内酰胺酶的水解，对染色体编码的β-内酰胺酶亲和力低。本品能快速渗入革兰氏阴性菌胞体内。

本品对各种细菌均呈杀菌作用。80%以上的革兰阳性和革兰阴性试验菌株，头孢吡肟的MBC/MIC比值≤2。体外试验表明头孢吡肟与氨基甙类抗生素有协同作用。

体外试验表明，本品对下述细菌有抗菌作用：

革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶株），表皮葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶株）和其他葡萄球菌，包括溶血性葡萄球菌及腐生葡萄球菌；化脓性链球菌（A组链球菌），无乳链球菌（B组链球菌），肺炎链球菌（包括青霉素MIC为～μg/ml的耐青霉素株）及其他溶血性链球菌（C、G、F组链球菌），牛链球菌（D组链球菌），草绿色链球菌。（多数肠球菌，如粪肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌对多数包括头孢吡肟在内的头孢菌素耐药。）

革兰阴性需氧菌：假单胞菌（包括绿脓杆菌，恶臭假单胞菌和施氏假单胞菌），埃希氏大肠杆菌，克雷白菌（包括肺炎克雷白菌，奥克西托克克雷白菌，鼻臭克雷白菌），肠杆菌（包括阴沟肠杆菌，产气肠杆菌，聚团肠杆菌，Sakazakii肠杆菌），变形杆菌（包括奇异变形杆菌，普通变形杆菌），乙酸钙不动杆菌（无硝和鲁氏亚种），嗜水气单胞菌，嗜二氧化碳噬细胞菌，枸椽酸菌（包括吲哚枸椽酸菌，费氏枸椽酸菌），空肠弯曲杆菌，阴道加德诺菌，杜氏嗜血杆菌，流感嗜血杆菌，副流感嗜血杆菌，蜂房哈夫尼菌，Legionella菌，摩氏摩根菌，卡他莫拉菌，淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌，普罗威登斯菌（包括雷氏普罗威登斯菌，斯氏普罗威登斯菌），沙门菌，沙雷菌（包括粘质沙雷菌，鸟氨酸脱羧酶阳性沙雷菌），志贺菌，小肠结肠炎耶尔森菌。

本品对嗜麦芽假单胞菌无效）。

厌氧菌：类杆菌（包括产黑色素类杆菌和其他经口感染的类杆菌），产气荚膜梭状菌，梭形菌，Modiluncus菌，消化链球菌，韦荣球菌。

（本品对脆弱类杆菌和艰难梭状菌无效）。

【药代动力学】健康成年男性单剂30分钟内静注和肌注头孢吡肟500mg、1g及2g后各时间点测得的平均血浆浓度如表1所示：

头孢吡肟在尿液、胆汁、腹膜液、水泡液、气管粘膜、痰液、前列腺液、阑尾、胆囊中均能达到治疗浓度。

头孢吡肟平均血浆清除半衰期为小时。健康受试每8小时一次静脉注射头孢吡肟达2g，连续9天未见药物蓄积现象。

头孢吡肟总清除率为120ml/min、几乎全部经肾脏排除，其中主要由肾小球滤过（平均肾清除率为110ml/min）。自尿液中测得的头孢吡肟原形为给药量的85%。头孢吡肟与血清蛋白的结合率低于19%，且与药物血浓度无关。

65岁以上的老年健康志愿者，静脉单剂注射头孢吡肟1g，与年轻受试者相比，其AUC较高，而肾清除率较低。肾功能不全的老年病人应调整剂量。

对不同程度的肾功能不全的患者的研究结果表明头孢吡肟消除半衰期延长。需接受透析的肾功能严重不全的患者中，血透患者的头孢吡肟平均半衰期为13小时，连续腹膜透析患者为19小时。

肾功能不全患者必须调整头孢吡肟剂量。

肝功能不全或囊性纤维症病人的头孢吡肟药代动力学无改变，这些病人无需调整剂量。【适应症】本品适用于治疗由对头孢吡肟敏感的细菌引起的中、重度感染：o 呼吸道感染（包括肺炎和支气管炎）；

o 泌尿道感染（包括复杂性感染，如肾孟肾炎，以及非复杂性感染）；

o 皮肤及软组织感染；

o 腹腔感染（包括腹膜炎及胆道感染）；

o 妇产科感染；

o 败血症/菌血症；

o 中性粒细胞减少及其他免疫力低下病人的发热。

o 儿童脑脊髓膜炎

o 由一种或多种对头孢吡肟敏感需氧或厌氧菌株引起的感染。

由于其抗菌谱广，在获得药敏结果后可选择头孢吡肟单药经验用药。合适的情况下。本品可以安全的和氨基甙类抗生素或其他抗生素联合使用。

【用法用量】本品可用于静脉滴注或深部肌肉注射。

静脉滴注在静脉滴注时，本品1-2 g可溶于50-100ml无菌注射用水；或5%葡萄糖注射液；或%氯化钠注射液；或5%葡萄糖和%氯化钠注射液；或乳酸Ringer`s液中不少于30分钟内滴注完毕。

肌肉注射本品可通过深部肌肉注射（如外侧四头肌或臀肌群）注射。

0.5g本品应使用无菌注射用水溶解。

1g本品应使用3ml无菌注射用水溶解。

液应在使用时配制。

药物应在配制后立刻使用。

本品可与其他抗生素或其他药物同时使用，但不能混于同一注射器或输液瓶中。

同其他头孢类药物一样，本品溶液的颜色会随着保存时间有所改变，该特性不影响药物的效果或耐受性。

成年人和12岁以上儿童患者在静脉输液或肌肉注射时，推荐剂量为每12小时1克。剂量可以增加至每12小时静脉滴注2克，在病情严重或有威胁生命的感染时可每8小时静脉滴注2克。

对于尿路感染，推荐剂量为每12小时静脉滴注或肌肉注射0.5克。

肾功能正常的1个月至12岁的儿童患者细菌性脑膜炎2个月以上，体重少于40公斤的患者，推荐剂量为：每8小时50mg/kg，疗程为7至10天。

对于2个月以下的儿童使用本品应谨慎。

对于体重大于40公斤的儿科患者，可使用成年人剂量。对于12岁以上但体重少于40公斤