2010 早产儿营养ESPGHAN指南 (贲晓明)[1]
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南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心贲晓明
内容提要
内容提要
•早产儿宫外生长发育迟缓–强化营养策略•营养程序化/ 表观遗传学–适度营养策略•2010 ESPGHAN –早产儿营养需求的建议
早产儿宫外生长发育迟缓–NICU发病率较高
早产儿宫外生长发育迟缓–远期智能发育落后
早产儿宫外生长发育迟缓–强化营养策略
营养程序化/ 表观遗传学
DNA/RNA/Protein
营养程序化Nutritional Programming
表观遗传学Epigenetics
健康&疾病发育起源DOHaD Development Origin of Health and Disease
母乳喂养& 配方乳喂养
NICU 新生儿LOS / NEC / BPD / ROP发生率
母乳喂养& 配方乳喂养
婴幼儿过敏性疾病(皮肤/呼吸道/消化道)发生率
母乳喂养& 配方乳喂养
儿童与成年期疾病(肥胖/心血管疾病/糖尿病) 发生率
足月小样儿SGA生长追赶-远期心血管疾病风险增加
足月小样儿SGA
强化配方-追赶生长母乳喂养/普通配方–
平行生长
8岁时智能发育＝体重/体脂/肥胖＞＞血压/血胆固醇/血管壁厚度＞＞8岁时智能发育
体重/体脂/肥胖
血压/血胆固醇/血管壁厚度
营养程序化–DOHaD–适度营养策略
•早产儿出生后第1周(维持水、电解质、血糖、血气及代谢平衡）过渡期-基础营养策略＞40 Kcal/kg/day
•早产儿出生后第2周~校正胎龄52周（52-40=12周，校正年龄3月）追赶生长期–营养影响大脑发育–强化营养策略
体重增长12~20g/kg/day (增长1g体重/ 消耗5Kcal热卡) ＞100 Kcal/kg/day •早产儿校正胎龄52周（52-40=12周，校正年龄3月）后~ 3岁平行生长期–营养影响心血管发育–适度营养策略
2010 ESPGHAN–早产儿营养需求的建议
2010 ESPGHAN–早产儿静脉营养的建议
2010 ESPGHAN–早产儿肠内营养的建议
早产儿早期喂养≠NEC (早产/缺血缺氧/感染/畸形）早期微量喂养0.5 ~ 1 ml/kg/hour ×1 ~ 2 周
早产儿早期喂养≠NEC (早产/缺血缺氧/感染/畸形）NEC 诊断明确→暂停肠内营养
benxm@