培养临床护士的观察、思维及应对能力

断 ； 时掌握患者病 情动态变化 ， 微 知著 ， 断地采 取护理 及 见 果
救治措施 ， 正确应付 突然发 生 的危 重情 况 ， 以赢 得 抢救 和治 疗 的时机 ， 使患者转 危为安 。例如 ， 例下腹 部外伤 患者 ， 一 行 急诊剖腹 探 查 手 术 ， 肢 大 隐静 脉 处 给 予 ｌ 下 ２号 静 脉 针 快
原来 自动拉 钩压迫髂 外 静脉 ， 成输 液静 脉近 端 阻断 ， 造 致使 液体不通 畅。如果不能仔细 观擦 、 真分析 ， 会贻误 病情 ， 认 便
造 成 严 重后 果 。
１２ 观 察 的 过 程 应 遵 循 从 一 般 到 特 殊 的原 则 ． １２ １ 普 遍 观 察 ．． 要求每个 班次 的护士至 少在接班 后和交
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批判性思维是基 于全 面的观念来洞察 客观环境 、 全方位 地分析事物的各种因素 ， 以迅 速判别 事物 ， 成正确 、 形 合理决 策的过程 ； 在护理工作 中表现 为综 合考虑患者 的身体、 心理、 社会 三方面因素 ， 对患者存在 的问题给予解决 。
思维 的敏捷性表现在 护士能迅 速地发现 问题 ， 对患者 所 发生的突然情况具 有紧急 处理 能力 ， 预测 可能发 生 的情况 ，
１９ ９ ８年 出版 的 文 献 提 出 ， 士 核 心 能 力 包 括 批 判 性 思 维 能 护 力 、 估 能 力 、 通 能 力 和技 术 能 力 ， 这 些 能 力 进 行 了 清 晰 评 沟 对 而 又 详 尽 的 描述 。 下 面 就 临 床 护 士 的能 力 论 述 如 下 ：
第２卷 ３
下半月
第 １ ４期
１３２ 兴 趣 和注 意 培 养 是 发 展 观 察 能 力 的加 速 器 ．．
行最有成效的观察。
只有集
础
护理学涉及 医学 、 社会 学、 心理学 ， 研究 人、 环境 、 健康 、
中注意力而且对某些事物产生浓厚兴趣 时 ， 能对 该事物进 才 １３ ３ 灵感与观察能 力 灵感指 护 士在护 理工作 中 ， ．． 由于 某种 能触动 护士 的人 、 、 的一种偶 然现象 ， 事 物 引发护士 的注 意。护士要抓住这种灵感 ， 不失时机地深入观察。 总之 ， 培养和 提高护 士观察 能力是 一个 长期 的过程 ， 要 重视护士思路 的拓 宽 和 主动观 察意 识 强化 ， 之 在不 断观 使 察、 求知 、 学习、 思考 、 探索总结的基础上开发 自身潜能 ， 完善
了解 。
丰富 的护理 知识 ， 得 各种 常见 病 的症状 和 体征 ， 懂 了解各 种
疾病发生 、 发展 的规律 ， 而且还 要具备 善于发 现 问题 、 析 问 分 题和解决 问题 的能力 ， 可能遇到 的各种 现象保 持高度 的警 对 觉， 对工作 具有 高度 的责任 感 ， 患者 有 同情 心 。在 护理 观 对 察 中， 士要善于动脑 ， 护 勤于思 考 ， 住偶然 现象并 找 出必 然 抓 性 ， 护士的主观能 动性 发挥更重要 的作 用 。 使 提高护 士敏 锐的观察能力 是保证护 理质量 的前 提 ， 护士 积极启动感觉器 官或者借助工具 ， 动、 主 持久 、 的放矢地 观 有 察 病情并给予干 预是 护理工作 的重要 内容 。没 有临床 观察 ， 护理学就不完善 ； 善 于观察 ， 使 许多 患者 失去 良好 的救 不 会
治机会。
１２ ２ 重点 观察 ．．
对于危重 患者 、 新人院 患者、 特殊 检查患
者 、 术 患 者 以及 有 病 情 变 化 的 患 者 ， 为 重 点 定 时 巡 察 ， 手 列 密 切 注 意 病 情 变 化 ， 现 问 题 及 时 报 告 。 了解 病 情 、 悉 护 理 发 熟
２１ ０ １年 ７月 第２ ３卷 下半月 第 １ ４期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ Ｊ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ｓＨｅ ｌ ｌ ｎ ｈ
Ｊ １２ １ ｕ． ０ｌ
Ｖ０ ． ３ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．４
【 护理 研 究 与 实 践 】
采取主动的护理措施 。因 为意外 的紧急情 况在 临床 上时有 发生。敏捷的思维为迅速应对突发事件奠定 了基础。
２ １ １ 批判性 思维 可概 括为以下几点 ① 保持开放 和灵活 ． ． 的思 维 ； ②尽可能从多角度 、 目的地 观察事物 ； 有 ③合 理判断 和评估客 观环境 ， 预测个体在认知客观事 物过程 中可 能出现 的假想及偏倚 ； ④在考虑 患者 根本利 益 的前提 下 ， 知识 和 在
重点是观察病情 的关 键 。①重视手术 患者 护理要 点 ： 首先要
了解 、 熟悉 病情 ， 掌握 患 者 的发病 机制 。手术 患者是 最 易发 生病 情变化 的。抓 住 获 得 的每 一 个患 者 的 信息 ， 提高 警 惕 性、 敏锐 性 ； 强调特 殊病 情 的观察 ： 于特殊 病情 ， 士更 ② 对 护 要 深入 地 了解 病情 ， 括发病 情况 、 包 治疗 、 护理 上 的注意点 ， 经 常观察患者病情 变化 ， 发现 特殊 情况 或有 疑议 时 ， 及时 向 包括有 计 主管 医生提议 。 １ ２ ３ 随机观察 ．． 利 用 病房做 治 疗 的机会 ， 主动询 问和 观 察 患者 ， 以免 发生意外 。护理 观察应贯穿 于护理 工作各个 环
护理 。只有 了解 了多方知识 ， 临床工作 中遇到问题才不 至于
思 维 贫 乏 。 只 有 加 大 专科 业 务 知 识 的 学 习力 度 ， 过 护理 查 通
房、 业务学 习、 科内病历讨论 、 晨会提 问、 医生查房 等形式 ， 跟
培养护士思考 问题 、 分析问题 、 解决 问题 的能力 。 通过从理论 到实践 ， 再从 实践 到理论 ， 固基 础理 论知 巩 识 ， 发学 习兴趣 ， 激 增强 自觉学习的热情 ， 有利于培养 护士创
培 养 临 床 护 士 的 观 察 、 维 及 应 对 能 力 思
牵 峰 郁
（ 河南科技大学第 二附属医院 ， 河南 洛 阳 ４ １０ ） ７ ００
【 摘要 】 目 探讨临床护士具备观察、 维及应对能力的 的： 思 重要性及现实意义。 方法： 分别论述观察、 思维及应对能力在护理临床工作
医学起 源于观察 ， 护理观察 的内涵为 及时 准确地 观察病
情 及 患 者 的 心 理 状 况 。就 护 理 观 察 而 言 ， 但 要 求 护 士 有 较 不
班前全 面巡 视病 房 的所 有 患者 ， 并按 照 四看 （ 班本 、 温 交 体
本、 医嘱本 、 特护记 录本 ） 五 查 （ 情 、 、 病 卧位 、 肤 、 种管 道 皮 各 生活护理 ） 的要求认 真交 接班 ， 以做 到对 患者 总体 情况 有所
作者简介 ： 李峰郁 （９ ０一） 女 ， １７ ， 河南 新乡人 ， 主管 护师 ， 事 临床护 从
理工作 。
１３ １ 知识 和经验的积淀是 提高观 察敏锐性 的基石 ．．
除 了
在 工 作 中不 断 积 累 观 察 经 验 ， 要 不 断 地 对 新 理 论 、 护 理 还 新
专业知识 和人 文社科 知识 的学 习 ， 能丰 富知识 内涵 ， 才 提
观察能力 。
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２ １ 年 ７月 ０１
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ＳＨｅ ｌ ｄｃ Ｊ ｕ ｌｏ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｌ ｎ ｈ
Ｊ １２ １ ｕ． ０ １
Ｖ０． ３ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ４ ｏ １
新 性 思 维 能 力 Ｊ 。
３ 应 对 能 力
观察能力 ， 全面提高护理质量 。
２ 思 维 能 力
护士的应 对能力 ， 是胜任 工作 的特殊 能办 它受 自身 文 化、 学识 、 能水平 等因素制 约 ， 技 提高总体素 质是提高应对 能 力 的根本环节 。 ３ １ 护 士每天要 面对来 自不 同生 活环境 、 同年龄及 不 同 ． 不 文化层次 的患者 ， 他们对 疾病 的认识 、 治疗 的态度 和心理 对 反应各不相同 。因此 ， 士必须 多与患 者交谈 ， 真听取 患 护 认 者的主诉 ， 通过与患 者的接 触 ， 获得第 一手 资料并 制定 出相 应 的护理计划 ， 解决患 者实 际存在 的护理 问题 ， 并及 时发现 新 问题及预见潜在 的危 险。 ３ ２ 护士单 独值班 时 ， ． 要心 中有 数 ， 重患者 要多观察 ， 危 全 面 了解病情变化 ， 预测 可能发生 的情况 ， 取 主动 的护 理措 采 施。在给患者治疗 时， 患者感 到某种 不适 ， 如 尽管 临床 上还 未表现出来 ， 也应 引起 注意 。在 临床观 察时 要善于 思索 ， 及 时发 现问题 、 解决 问题 。在 实际工 作 中， 结合 每次 重患者抢 救病例 ， 讲解护理注意点 ， 并提 出相 关问题 ， 高护士 的应变 提
节 ， 处 观 察 ， 角 度 思 考 问 题 、 合 分 析 ， 时 发 现 患 者 的 处 多 综 及 异常变化 ， 危重 患者的抢救创造有 利时机 。 为 １３ 护 士 的 观 察 能 力 及 其 影 响 因素 ．
１１ 敏锐精细 的观察力是护 士必备 的基 本技 能 ．
划 、 目的地运 用仪器设备进 行监护 ， 确记 录 ； 用视 、 、 有 准 运 触 听、 嗅观察 患者细微 的躯体 和 心理 变化 ， 对病 情作 出正确 判
１ 观 察 能 力
速输液 ， 中病情稳定 ， 术 突然 下肢静脉 通路不 畅 ， 虑静脉痉 考 挛， 给予输液静脉热敷 、 利多 卡因静推扩 张血管 ， 促进 末梢循
环， 效果均不佳 。告 知大夫 ， 止手术 观察 ， 停 液体逐 渐恢复顺 畅 。开始手 术 ， 不久 又出现上述 问题 ， 如此反 复多次 ， 才考 虑 该静脉 近端 术 中阻断 ， 松开下腹部 自动拉 钩 ， 液体 马上顺 畅 。
经验的基础上选择最合适的方法 ； 具有评价及 改进方案 的 ⑤
意识和能力 。
２ １２ 批 判性思维在护理工作中的应用 ．． 批判性思 维是要
能力 。 ３ ３ 提高护士应对 能力 面对 复杂 工作情 况时 ， ． 护士 普遍 存在很大心 理压 力 。部 分护 士应 变 能力 、 立 处理 问题 能 独
护 理学 是一 门具有独 特理论体 系 的专 业学科 ， 满足 人 是
类健康需要 与解 决 人类 健康 需要 问题 的艺术 。护 士在 人 的 生命健康 里程 中， 人 们获 得 健 康保 健 起 着举 足 轻 重 的作 为 用 。随着 医学的发 展 ， 对护 士 的素 质提 出了更 高 的要求 ， 除 具备一 些专业知识 与技 能外 ， 要 具备 多种 能力 ， 还 即核 心 能 力， 使护士成为 医生和其 他健 康 保健 人员 的平等 合作 者 ¨ 。 ｊ
【 关键词 】 护士； 心理素质
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ ．５ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．４ ０ ７ ｓ １
中 图 分 类 号 ： Ｒ ７ ４１
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （ ０ １ １ ６ ２— ３９ ２ １ ）４—１７ ０ ７ ７— ２
中的现实意义 、 培养要 点及 实现途径 。结果与结论 ： 养和提高护士观察 、 培 思维及应 对能力是保证护理质量 的前提 ， 是护士的责任所在 ， 是新医 学模式发展 的需求 ， 重视 护士心理素质 的培养及 强化 ， 要 使之在不断观察 、 知、 求 学习、 思考 、 探索总 结的基础上 开发 自身潜能 ， 善 自身能力 ， 完 提高 自身综合素质 ， 面提升护理质量 。 全