针灸治疗总论

经络之气虚弱，失其固摄之权 属补的范围 “大肉陷下” 灸百会
内脏下垂
神阙
阳气暴脱
关元
足三里
补虚泻实
实则泻之： —单式泻法或复式泻法,穴性属泻(十二井、
十宣)。 宛陈则除之(泻法)—经脉瘀阻的病证,以
三棱针点刺出血. 如:闪挫扭伤—委中放血,刺络拔罐; 腱鞘囊肿、小儿疳积—点刺放液
平补平泻
不盛不虚以经取之
治疗总论
内容提要
针灸治疗原则 针灸治疗作用 针灸处方 特定穴的应用
针灸治疗原则
补虚泻实 清热温寒 治病求本 三因制宜
补虚泻实
《素问.通评虚实论》：“邪气盛则实， 精气夺则虚”。
《灵枢.经脉》：“盛则泻之，虚则补之， 热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不 盛不虚，以经取之。”
《灵枢.九针十二原》：“凡用针者，虚 则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛 则虚之。”
如：发热—大椎、外关、曲池 痰多—丰隆 昏迷—人中、十宣 贫血、出血—膈俞
辨证对症选穴
对症选穴：指针对疾病的特殊症状而选 取穴位的原则。
如：哮喘—定喘 虫证—百虫窝 腰痛—腰痛点 崩漏—断红穴
配穴方法
按经脉配穴法： 本经配穴法 表里经配穴法 同名经配穴法
按部位配穴法： 上下配穴法 前后配穴法 左右配穴法
《内经》：“正气存内，邪不可 干。” “邪之所凑，其气必虚。”
扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。
扶正祛邪
操作方法 面瘫初期(放血)—祛邪为主 面瘫后期(艾灸)—扶正为主
补泻手法 面瘫初期 ： 泻合谷、太冲 面瘫后期 ： 补足三里、三阴交 补:气海、关元、命门、肾俞 、 足三里
腧穴性质
泻: 委中、水沟、十宣、合谷
补虚泻实
补法 “虚则补之” “虚则实之” “陷下则灸之” “寒则留之”
平补平泻
泻法 “盛则泻之” “邪盛则虚之” “满则泄之” “热则疾之” “宛陈则除之”
补虚泻实
虚则补之：虚：正气虚； 补：补法。 —单式补法或复式补法,穴性 属补(关元 、 足三里)
补虚泻实
陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、
《难经·六十九难》:“是正经自生病，不中他 邪也，当自取其经，故言以经取之.”
脏腑、经络虚实不明显 取本经穴
或虚实兼有
(原穴或输穴)
脏腑、经络本身气血逆乱
清热温寒
热则疾之：热-热证；
疾：快针、浅刺、疾出；
—手法轻巧快速,不留针 (“刺热者，如手 探汤”《灵枢.经脉》)。
如：高热—刺大椎、曲池，浅刺疾出;
按经脉配穴法
本经配穴法: 脏腑经络病变,取该经穴位 配合使用. “不盛不虚,以经取之”
如: 耳鸣耳聋—翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽—中府、尺泽、列缺
按经脉配穴法
表里配穴法: 脏腑经络病变, 取本经配合 相表里经穴位。
“从阴引阳,从阳引阴” 如: 胃痛—梁门、足三里、公孙
心绞痛—内关透外关
按经脉配穴法
疏通经络
“不通则痛” 《千金方》：“凡病皆由血气壅滞不
得宣通，针以开导之，灸以温暖之。” 疏通经络是针灸治病的最主要、最直
接的作用.
疏通经络
经络闭阻不通
实热: 针刺,如高热针 大椎、曲池、外关
虚寒:艾灸,如胃寒灸中 脘等
调和阴阳
《灵枢.根结》：“用针之要，在于知 调阴与阳。”
《素问.至真要大论》：“调气之方， 必别阴阳。”“谨察阴阳所在而调之， 以平为期。”
治病求本
.缓则治本: 针对疾病的本质进行治疗 如支气管哮喘—补肺 健脾 益肾 肺俞 脾俞 肾俞
治病求本
.标本同治: 针对疾病表现、本质同时治疗。 如高血压: 标--百会治头痛 本--太冲平肝熄风 太溪滋阴潜阳
三因制宜
因地制宜：根据不同地理环境、生活习 惯制定治疗方法。 北方—多用火针、温灸 南方—微针(毫针、皮肤针)
针灸处方
穴位的选择 选穴原则 近部选穴
远部选穴 辨证对症选穴 配穴方法 按经脉配穴法 按部位配穴法 刺灸法的选择
选穴原则
近部取穴: 指选取病痛的所在部位或邻 近部位的腧穴。“腧穴所在,主治所与” 如：鼻病—素缭、迎香 眼病—睛明、太阳 痔疮—长强、次缭
选穴原则
远部选穴: 指选取距离病痛较远部位的腧穴。 “经脉所通, 主治所与”。
《灵枢·终始》:“病在上者下取之,病在下者高取 之,病在头者取之足,病在足者取之guo.” 四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收; 肚腹三里留,腰背委中求.
远部选穴
如: 高血压头痛—涌泉贴蒜泥 脱肛、子宫下垂—灸百会穴 腰骶疼痛—刺龈交 急性腰肌扭伤—腰痛点 肩周炎—条口透承山
辨证对症选穴
辨证取穴: 指针对某些全身症状或疾病 的病因病机选取腧穴。
三因制宜
因时制宜: 根据不同的季节和时辰特点,
制定治疗方法。 春夏病邪浅表—浅刺 秋冬病邪深在—深刺 择时选穴 (子午流注、灵龟八法、 飞腾八法)
三因制宜
因人制宜: 根据性别、年龄、体质制定 治疗方法。
肥人—长针 瘦人—短针 体虚、老人、小孩—刺激宜轻 孕妇、产后—刺激宜轻，穴位选择
针灸治疗作用
咽喉肿痛—少商或商阳点刺出血。
清热温寒
寒则留之：寒：寒证（虚、实）；
留：留针。
—深刺而久留针 (“如人之不欲行”)。
如：风寒湿痹—留针侯气或艾灸。
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八纲辨证与补泻原则
阳证
阴证
表证—浅刺。 里证—深刺。
热证—浅刺疾 寒证—留针， 出，或刺出血。 多灸。
实证—泻法， 多针，少灸。
虚证—补法， 多灸。
八纲辨证与补泻原则
不盛不虚—平补平泻。 瘀滞不通—泻法，刺络出血。 陷下之证—灸法，补法。
治病求本
治病求本: 针对疾病的本质进行治疗。 如:头痛：外感--风池解表 血虚血瘀--膈俞养血活血 痰阻--丰隆化痰 肝阳上亢--太冲平肝
治病求本
急则治标: 针对急重的标病进行治疗。 如脑病: 昏迷—人中醒脑 高热—十宣泻热 抽搐—阳陵舒筋
同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配 合使用。
如：阳明头痛—合谷、内庭 落枕—后溪、昆仑
调和阴阳是针灸治病的最终目的。
调和阴阳
泻其有余 补其不足
阳盛高热: 委中放血、针外关
阴盛寒凝: 阴陵泉、丰隆(针或灸)
阴虚阳盛: 太溪、照海(壮水之主, 以制阳光)
癫狂
阳虚阴盛: 关元、命门(益火之源, 以消阴翳)
癫证: 补申脉, 泻照海(补阳泻阴) 狂证: 补照海, 泻申脉(补阴泻阳)
扶正祛邪