B超检查在腹部闭合性损伤中的应用

B超检查在腹部闭合性损伤中的应用

【摘要】目的了解b超诊断腹部闭合性损伤的临床意义，从而对其临床治疗提供参考。方法收集我院自2011年3月——2012年5月期间收治的曾行腹部b超检查并经手术证实为腹部闭合性损伤的患者的资料进行分析，从而明确b超诊断腹部闭合性损伤的准确率。结果所收集的183例病例的b超检查与手术结果对比，完全符合诊断者共157例，符合率85.79%，其中，肾破裂的诊断符合率最高，可达100%，而胰腺破裂最难检出，其诊断符合率仅有54.54%。实质性脏器损伤者其符合率可达89.17%，而空腔脏器损伤者的诊断符合率为62.96%。结论 b超检查可以有效的确诊腹部闭合性损伤，均有重要的临床意义。

【关键词】 b超检查；腹部闭合性损伤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.755 文章编号：1004-7484（2013）-09-5405-01

近年来，随着现代社会的不断发展，建筑、交通事业的发展也越来越快，这也造成了发生交通事故等的人越来越多，在急诊外科中，腹部闭合性损伤的发病率也越来越高，而腹部闭合性损伤的死亡率较高[1]，其常常表现为一个或者多个腹部脏器的损伤或破裂，并且常常伴有一些附加疾病，如内出血、休克，如果诊断、治疗不及时，可致死亡。本文对我院自2011年3月——2012年5月期间收治的曾行腹部b超检查并经手术证实为腹部闭合性损伤的183例患者进行了回顾性的分析，以明确b超检查在诊断腹部闭合性损伤中

的重要作用。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料本文所收集的病例均来自2011年3月——2012年5月期间我院收治的曾行腹部b超检查并经手术证实为腹部闭合性损伤的患者共183例，其中男性患者127例，女性患者58例。年龄最小者7岁，最大者65岁。平均（39.5±15.4）岁。所收集的183例患者中，均有腹部外伤史，共有139例为车祸所致，34例为高处坠落所致，另有殴打伤8例，其他因素致伤2例。这些患者在就诊时均有不同程度的腹痛表现，还有部分患者有腹胀、恶性、呕吐表现。

1.2 检查仪器及方法本文中的病例行腹部b超检查采用东芝

-ssa580a的超声诊断仪以及索罗生便携彩色超声仪，两者的探头频率均为3.5mhz。检查方法：①体位：平卧位或侧卧位，部分患者因病情原因采取被动体位；②扫查：尽可能快速、多角度的扫查，首先明确有无积液以及积液的情况，其次对实质性脏器和腹膜后的大血管周围等部位进行依次扫查；③在扫查时，还应注意观察胸腔及心包腔的情况；④特别注意直接受伤部位以及疼痛明显的区域；⑤遇到可疑且不能立刻确诊的病例注意跟踪检查。

2 结果

本文中183例病例的b超检查与手术结果相比较发现，完全符合诊断者共157例，符合率85.79%，其中，肾破裂的诊断符合率最高，可达100%，而胰腺破裂最难检出，其诊断符合率仅有54.54%。综

合可知，实质性脏器损伤者共157例，b超检查共检出140例，其符合率可达89.17%，而空腔脏器损伤27例，b超检出17例，诊断符合率为62.96%。具体见表1。

3 讨论

腹部闭合性损伤是目前临床上常见的腹部损伤之一，其发病突然，早期可无明显的临床表现，并且由于其损伤原因多、病情发展快，危险性大，常常伴有腹部多脏器的损伤，死亡率高，若诊断不当或治疗不及时，可引发严重的后果[2]。因此，如何快速准确的诊断腹部闭合性损伤是当前工作的重中之重。在本研究中，b型超声诊断腹部闭合性损伤的符合率为85.79%，b超诊断实质性脏器损伤的符合率为89.17%。

b超诊断腹部闭合性损伤的优点有以下几个方面：①快速准确的诊断腹腔内出血：据报道[3]，腹部闭合性损伤所致的腹腔积液的b 超诊断敏感性可达100%。尤其是对于出血量少、体型偏胖、发病时间短、积液或积血量少者，b超检查和在b超下定位穿刺可提高诊断率。②简便：腹部闭合性损伤病人多伴有多脏器的损伤，病情重，部分患者不适合搬动，而b超可行床旁检查，这就避免了搬动病人，以免加重患者的病情。③便于观察：b超检查方便、价廉、无创，且无辐射，可以反复多次检查，尤其是对于腹部闭合性损伤保守治疗的患者，便于对其体内的血肿动态观察，从而指导临床用药。④实质性脏器损伤诊出率高。b超检查方便、快捷，且实质性脏器损伤的诊断符合率高，故可以及时的向医师反应患者当前的状况，便

于临床治疗，尤其是急诊手术治疗。

总之，b超检查诊断腹部闭合性损伤具有较高的敏感性，并且b 超具有方便快捷、价廉、无创、无辐射、可重复操作、可动态观察的特点，尤其是对于病情较重的病人，还可以进行床旁检查，便于动态观察，因此，b超检查在诊断腹部闭合性损伤的领域中占有重要的地位，对于指导及时有效的临床治疗也具有重要的价值。

参考文献

[1] 陈定章，王全华，钱蕴秋.超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断[j].中国超声医学杂志，1993（03）：214.

[2] 徐少文，张茂，干建新.重视超声在严重创伤救治忠的应用[j].中华急诊医学杂志，2010，19（5）：459-460.

[3] 董家鸿，曾仲.影像学检查在腹部闭合性损伤中的应用及评价[c].临床外科杂志，2003，11（4）：205-206.