升主动脉瘤PPT..

心电图 胸部X线平片可发现升主动脉增宽或升主动脉瘤. 经胸超声心动图可评价升主动脉瘤的直径主动脉根部扩张程度、 主动脉瓣返流情况及左室功能. CT 或MRI，CT在主动脉瘤的诊断、危险分层和管理中有重要作用 ，尤其适用于升主动脉远端病变.
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动脉粥样硬化（最常见） 感染（梅毒）侵蚀胸主动脉
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4
囊性中层坏死
外伤
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先天性
遗传性
升 主 动 脉 瘤
真性动脉瘤
假性动脉瘤
夹层动脉瘤

对大小为6cm或以上或4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗 。 对4～6cm之间的主动脉瘤可以密切观察，有增大或濒临破裂征 象者应立即手术。
告知患者防止摔倒及碰撞,避免瘤体破裂 ， 指导患者控制情绪,避免血压上升 <120/80mmHg) 避免心率加快的各种因素, 如焦虑、恐惧 ,大便、咳嗽时不要过分用力。 根据医嘱给予倍 他乐克等β 受体阻滞剂, 降低心肌收缩力, 减慢 心率, 从而减少对动脉的冲击力 镇痛 饮食：低脂、易消化、少渣饮食 同时需严格控制危险因素，如吸烟、高胆 固醇血症，保持心情舒畅, 避免发怒、急躁、抑 郁等不良情绪,一旦患者出现胸闷、呼吸困难，心 前区疼痛应及时就医，避免发生意外
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马凡氏综合征
为普 病 什通 ， 这 么人 但 是 吗的 同 一 ？生 时 种 活也造 ，危就 你害天 想着才 知某的 道些疾

Marfan’s综合征，人称蜘蛛样指趾。该病是一种单基因常染 色体显性遗传，主要表现为骨骼、眼和心血管系统受累

海曼（Flo Hyman），原美国女排著名主攻手，身高臂长，叱咤球场 ，威风八面，1988年却猝死于比赛场上，她的死因就是主动脉瘤破 裂出血；我国排球国手朱刚网上优势明显，进攻、拦网俱佳，被称 作排球场上的英勇斗士，于2001年冬季训练过程中，突然发病，虽 经急诊手术亦未能避免悲剧的上演，死因也是动脉瘤破裂出血；以 上两位著名的体育界人士均是马凡氏综合征患者。
正常动脉壁中层富有弹力纤 维，随每次心搏进行舒缩而传送血 液。中层受损，弹力纤维断裂，代 之以纤维疤痕组织，动脉壁即失去 弹性，不能耐受血流冲击，动脉在 病变段逐渐膨大，形成动脉瘤。动 脉内压力升高有助于形成动脉瘤
症状:
升 主 动 脉 瘤
乏力、胸闷、心前区疼痛、呼吸困难、水肿、不能平卧 未侵及主动脉瓣瓣环的升主动脉动脉瘤，早期可无临床症状，常在X线检 查时发现。 动脉瘤长大压迫上腔静脉或无名静脉---则颈部和上肢静脉怒张、扩大。 晚期病例动脉瘤向前胸壁长大，侵袭胸骨，则产生剧烈疼痛，或穿出胸 壁，呈现搏动性包块。 动脉瘤病变引致主动脉瓣瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全者，则临床上呈 现充血性心力衰竭的症状。 体征: 因主动脉瓣关闭不全可闻及胸骨左缘第3、4 肋间舒张期泼水样杂音等
升主动脉瘤
创伤骨病科—蒋浩


升主动脉瘤是主动脉壁中层由于损伤，管壁变薄，在管腔内高 压血流的冲击下，向外扩张膨胀而形成，多见Marfan’s 综合 征，常合并主动脉瓣不全及主动脉夹层分离、破裂，是一种严 重威胁人类生命健康的大血管疾病,常发生在升主动脉主动脉 弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉。 外科手术是治疗该病的唯一有效手段，但手术创伤大，手术历 时长，不仅术中危险性大，而且术后易并发出血、呼吸道感染 等并发症，如处理不当可致患者死亡!

多数结缔组织病(包括LDS)，都是常染色体显性遗传，其一级 亲属有50%的风险会遗传该病，因此，一级亲属应注意自己是 否存在相关的临床表现，定期进行全面查体及TTE检查。如果 患者已存在致病性的基因突变，其亲属应进行遗传学检查。
感谢聆听！

[1]陈锐. 升主动脉瘤临床路径[J]. 中国社区医师 ,2012,11:18-19. [2]王颖,李洁. 升主动脉瘤的诊治进展[J]. 中国医药 导刊,2014,10:1293-1294+1297. [ 3]樊丽珠,应芸珍. 升主动脉瘤术后并发症的观察 及护理[J]. 心血管康复医学杂志,2002,03:285-286. [4]李春梅. 升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的健 康教育[J]. 护理实践与研究,2006,07:51-52. [5]李春兰,刘晓明. Bentall手术15例围手术期的护理 [J]. 中国误诊学杂志,2011,20:4958. [6]李俊彩,朱培宁,赵春玲. Bentall手术的护理体会 [J]. 临沂医专学报,1998,04:275-276. [7]王静,孟蕾. Bentall+Sun’s+CABG患者1例围术期 护理[J]. 齐鲁护理杂志,2014,24:110-111.

升主动脉瘤是升主动脉直径超过正常直径（<35mm）的1.5倍， 可导致急性Stanford A型主动脉夹层，后者往往具有致死性。 急性升主动脉夹层常突然发生，难以预防，可迅速出现急性主 动脉功能不全、充血性心力衰竭、冠状动脉急性闭塞、心脏压 塞、卒中、晕厥、肾功能不全、主动脉破裂等并发症，即使能 进行急诊手术，其发病率及死亡率仍然很高。