3-血清脂质和脂蛋白检测(一)

血清脂质和脂蛋白检测（一）

一、血清脂质检测

➢血清脂质包括胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、磷脂（phospholipid）和游离脂肪酸（FFA），血清

脂质除了可作为脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标外，还可协助诊断原发性胆汁性肝硬化、肾病综合征、肝炎肝硬化及吸收不良综合征等。

（一）总胆固醇（TC）测定

胆固醇酯（CE）70%总胆固醇

（TC）

游离胆固醇（FC）30%

参考值

1．合适水平＜5.20 mmol/L。2．边缘水平：5.23～5.69 mmol/L。3．升高＞5.72 mmol/L。

TC变化的临床意义

状态临床意义

增高①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病

②各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾

病综合征、糖尿病等

③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等

④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺

素能阻滞剂等

减低①甲状腺功能亢进症

②严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性重型肝炎

③贫血、营养不良和恶性肿瘤等

④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等

（二）三酰甘油（TG）测定【参考值】

0.56～1.70 mmol/L

【临床意义】

1．TG増高

2．TG减低

二、血清脂蛋白检测

➢脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式。超高速离心法根据脂蛋白密度不同，将其分为：

乳糜微粒（CM）

极低密度脂蛋白（VLDL）

低密度脂蛋白（LDL）

高密度脂蛋白（HDL）和VLDL的代谢产物中间密度脂蛋白（IDL）。

脂蛋白（a）[ LP（a）]是脂蛋白的一大类，其脂质成分与LDL相似。

（一）乳糜微粒（CM）测定

➢乳糜微粒（CM）是最大的脂蛋白，CM脂质含量高达98％，蛋白质含量少于2％，其主要功能是运输外源性TG。【参考值】

阴性

【临床意义】

血清CM极易受饮食中TG的影响，易出现乳糜样血液。如果血液中脂蛋白酯酶（LPL）缺乏或活性减低，血清CM不能及时被廓清，使血清浑浊。常见于1型和V型高脂蛋白血症。

（二）高密度脂蛋白（HDL）测定

➢高密度脂蛋白（HDL）是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，其蛋白质和脂质各占50％。HDL水平增

高有利于外周组织清除胆固醇，从而防止动脉粥样

硬化的发生，故HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子。

一般检测HDL胆固醇（HDL-C）的含量来反映

HDL水平。

【参考值】

1. 1.03～

2.07 mmol/L；

合适水平＞1.04 mmol/L；

减低≤ 0.91mmol/L。

2. 电泳法：30%~40%。

【临床意义】

1．HDL增高（HDL2／HDL）2．HDL减低