风邪

第二节风邪

风邪有外风和内风之分。外风多由肌表经络而入，内风系脏腑气机失和所生。二者在治疗原则上也有不同，不可相混。但是，它们表现的症状性质，有许多相类之处，故皆命之曰风。

一、风邪致病的性质和特点

1、风为阳邪，其性开泄

风为阳邪，阳主表，风邪外袭，常犯阳经，所谓“伤于风者，阳先受之”，出现表证，见恶寒发热，头身疼痛等。

风性开泄，令腠理开，肌腠疏松，营卫不和，卫气不固，营不内守，证见汗出、恶风。恶风是一种风吹则有寒冷感，无风则不觉怕冷的症状。《伤寒论释义》说：“汗出肌疏，不胜风袭故恶风”。

2、风性轻扬，其性走上

“伤于风者，上先受之”，风邪具有升发向上的特性。风邪为病，常见头面部症状，如头痛、眩晕、口眼歪斜、昏仆等。有“无风不作眩”之说。

3、风性善行而数变

《素问-风论》说：“风者，善行而数变”，风性善行，游走不定，善动不居，症无定处，可见：

3、1、痒症，所谓“无风不作痒”。《金匮》说：“邪气（指风邪）中经则身痒而隐疹”，《诸病源候论》说：“风瘙痒候，此由游风在于皮肤……遇热则瘙痒”，皆说明风邪侵犯皮肤或经络可以致痒。关于风邪致痒的病机，《灵枢-刺节真邪篇》说：“搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行则为痒”，说明痒的病机在于毫毛摇，气往来行，也为风性善行的特点之一。

3、2、行痹，即风痹，风邪侵犯关节，关节肿痛，因风性善行，故关节肿痛走串不定。

3、3、风性数变，起病多急，变化迅速，变幻无常，病程短暂，迅速好转，或突然死亡。如伤风感冒，风疹块（又名瘾疹、瘾痧，即荨麻疹，俗称鬼风疙瘩），中风等。

4、风性主动，动摇不定，所谓“风胜则动”。风扰于上，则头晕目眩。风冷搏于筋脉经络，可见振掉（震颤），抽搐，口眼歪斜，目睛直视上吊，颈项强直，角弓反张等。《素问-至真要大论》说：“诸暴强直，皆属于风”，凡发病急暴强直者，皆属风证。

由此可见，风性主动，其动的形式，既有往来动摇之意，又有刚劲强直之意，二者皆为风性主动的表现。

二、常见的风证及治疗

1、外风证

外风证常有以下特点：（1）多具表证，或起病时有表证。（2）外风犯人，多侵及肌肤、经络、筋骨、关节，由浅入深，达于脏腑。故外风袭人，病浅者居多，而深入脏腑者较少。（3）外风为六淫之首，风为百病之长，百病之始，故风邪多与其它邪气相互依附，共同致病，构成风寒、风热、风火、风湿等证。

1、1、风邪袭表（太阳中风证）

证见：恶风汗出，恶寒发热，头痛项强，脉浮缓。

病因病机：太阳主表，统一身之营卫。太阳中风，即风邪袭表，腠理疏松，营卫不和，卫失固外开合之权，故见恶风、自汗出、恶寒，脉浮，皆为表证。

阳虚患者也可见恶风自汗。但阳虚之证，除有恶风自汗外，还有形寒面白，手足不温，小便清长，下痢清谷，脉沉迟无力等阳虚则寒的虚寒证。尽管太阳中风也称为表虚证，这是相对于太阳伤寒表实证而言的。太阳中风就其本质而言属实证，邪气胜则实，风邪胜的实证。

治法：疏风解表，调和营卫

主方：桂枝汤

药用：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。