嵌体修复新

二、嵌体的适应证及禁忌证
禁忌证：
1.牙体缺损大，残留牙体组织抗力形差，固位不良
2.牙合面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角 3.年轻恒牙和乳牙 4. 力大、磨耗严重、磨牙症 5.龋坏率高
6.对美观及长期效果要求高或心理素质不理想的患者，
前牙缺损慎用
嵌体
三、嵌体洞型预备的步骤与要求
提问：口内充填对备洞的要求是什么？
嵌体
六、高嵌体（onlay）
优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力 改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减 少牙折的可能性
高嵌体
缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力 较差，修复体边缘线较长
部分冠
部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修复 体。只பைடு நூலகம்用金属制作。
前牙3/4冠
后牙4/5冠
适应证：
1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能 使用一般材料充填修复者。 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。 3.固定桥的基牙已有龋洞，可以设计嵌体 作为固定桥的固位体。
二、嵌体的适应证及禁忌证
嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余 部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足 够的支持、固位与抗力。 剩余牙体组织能否提供足够的固位形和抗力形 是主要依据
箱状洞形
邻面有较大的缺 损 邻面突度较大
片切洞形
•邻面缺损范围 大而浅 •邻面突度小 •邻接不良
邻面箱状洞形：

先在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出 一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区。 然后预备出邻面洞形.
邻面箱状洞形：
龈壁应底平，近远中宽度至少1mm, 轴壁无倒凹，可适当外展2°～5°，与就位道一致。 龈壁与髓壁相垂直。所有洞缘均应做45°斜面。
(D-O)嵌体
-远中 (M-O-D)嵌体
颊 舌-
(B-O)嵌体
(L-O)嵌体等
嵌体
一、嵌体的种类
3.按固位分：
钉嵌体
高嵌体
嵌体冠
嵌体
一、嵌体的种类
4.按制作嵌体的材料不同分为：
• 合金嵌体
• 瓷嵌体
• 树脂嵌体
二、嵌体的适应证及禁忌证
原则上，能用充填修复的牙体缺损都可用嵌体修复
二、嵌体的适应证及禁忌证
患牙预备方法与步骤：
1. 面嵌体的牙体预备
预备前应用咬合纸检查咬合接触点的位臵，并 根据缺损大小确定洞形的外形。
（1）去腐质： （2）预防性扩展：可适当扩大洞形，使洞壁位于 正常牙体硬组织内，并离开咬合接触点1mm。洞的 外形应制成圆钝的曲线形
三、嵌体洞型预备的步骤与要求
患牙预备方法与步骤： 1. 面嵌体的牙体预备 （3）固位形和抗力形的制备： 洞深：深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位 力强，但牙体抗力差。一般深度应大于2mm。 洞底：底平。浅洞应预备成平面，洞深者应垫底 轴壁：相互平行或外展2～5° 洞缘：预备成45°斜面
后牙7/8冠 固位力？
前牙3/4冠的邻轴沟
方向：与唇面切2/3平 行，两邻沟应平行或稍 聚合 位臵：邻面唇1/3与中 1/3交界处 深度：为1mm,由切端向 龈方逐渐变浅
三、嵌体洞型预备的步骤与要求
2.邻 面嵌体的牙体预备 （1） 面部分 （2）邻面部分
牙合面：鸠尾固位形
目的： 防止嵌体水平向移位。 峡部一般放在两个相对牙 尖三角嵴之间 峡部的宽度为颊舌尖宽度 的1/3-1/2 鸠尾形的大小、形态应根 据患牙合面形态而定。利 用缺损区和发育沟
邻面预备
1．去腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除， 但为避免露髓可适量保留脱矿层。 2．预备具有固位形和抗力形的洞形： 预防性扩展、底平壁直
嵌体还有自己的特点！
三、嵌体洞型预备的步骤与要求
要求：
1．洞形无倒凹 所有轴壁不能有任何倒凹 相对的轴壁应尽量平行，或 微向 面外展2°～5°，既 保证固位又方便就位。
邻面片切洞形：
先去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚 砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩 展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤 牙龈。
在片切面的中心，可根据固位的需要制作小 箱状洞形、沟固位形等
嵌体
高嵌体（onlay）
是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来，覆盖 整个 面。可恢复或改变患牙的咬合关系
嵌体修复
inlay
嵌体
嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体 牙体缺损的大小是选择修复类型的主要因素。 固位力 边缘线
嵌体
一、嵌体的种类
1．按嵌体覆盖牙面的不同分： 单面嵌体
双面嵌体 多面嵌体
嵌体
一、嵌体的种类
2.按部位分：
近中(M-O)嵌体
远中 近中-
2.合金嵌体洞缘有斜面
方法： 在 面、轴面、龈壁所有的洞缘制备45° 斜面，宽约1.5mm，一般起自釉质厚度的1/2处， 目的： ①去除洞缘无基釉 ②增加洞缘密合性，减少微渗漏的发生 ③使边缘选择性地避开咬合接触1mm,邻面的 洞缘斜面可使边缘位于自洁区 注意：瓷嵌体、树脂嵌体不制备洞缘斜面
三、嵌体洞型预备的步骤与要求