单羊膜囊双胎一胎正常一胎畸形
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０ ５ ２ ５３
超： 宫 内见 一 正 常 胎 儿 ， 位于 卜 腹部 ， 为 横
位， 胎头位于右 下腹 ， 胎心搏 动弱 ， 率 １ ４ ０
次／ 分； 另 一 胎 儿 末 见胎 头 和 上 肢 ， 末 见 胎 心 搏 动 。考 虑 孕 ３ ５周 早 产 临 产 ， 双胎 ， 第
一
百度文库
胎妊娠发生率 明显增 多 ， 双胎妊娠发生率 １ ／ ８ ０ ， 而 单 卵双 胎 约 占 双 胎 妊 娠 的 ３ ０ ％，
单 羊膜 囊双胎 ， 一 胎正 常早产 儿 ， 一胎 畸 形 。发 生胎 儿畸形的孕妇多无不适 ， 诊 断 关 键 在 于妊 娠 期 间 进 行 必 要 的产 前超 声
扫描， 因条 件 有 限 ， 产 前 末 诊 断 出 单 羊 膜 囊双胎是一遗憾 ， 妊 娠 晚 期 一 胎 畸 形对 生
ＣＨｔ Ｅ ｓ芒 Ｃ０Ｍ ＵＮ｜ ＴＹ ００ ＣＴｏＲｓ
病 例 报 告
单 羊膜 囊双 胎 一 胎 正 常 一 胎 畸 形
邢 立 东 １ ２ ２ ５ ０ ０辽 宁 凌 源 市 中心 医 院 妇产 科 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
母儿血型不 合等 。双胎 畸形发 生 率为单 胎的 ２倍 … ， 而单卵双胎发生率又是双卵
双胎的 ２ 倍 。双 胎 妊 娠 常 易 发 生 早 产 ， 但 并非剖宫产指征 ， 多 因第 一 胎 儿 的 情 况 而 行剖宫 产 ， 最常见为异常胎先露 （ 如 横 位） 、 单 羊膜 囊 双胎 ， 该 患 双 胎 第 … 胎 儿 正常且为横位 ， 故 行剖 宫产术 ， 术 中诊 断
病 历 资 料
患者 ， ３ ８岁 ， 因停 经 ３ ５周 ， 腹 痛 ５小 时， ２ ０ １ ０年 １ １月 ２ ５日 １ ４ ： ２ ０人 院 。 患 者
既 往 月 经 规 律 ５～ ６ ／ ３ ０天 ， 末 次 月经 ２ ０ ０ ８
年 ３月 ２ ５口， 停经 ４ ０天 出 现 早 孕 反 应 ， ５ ０天 无 诱 因 出 现 阴 道 流 ｍ ２次 ， 每次量 约５ ｍ ｌ ， 暗红色 ， 无血块 ， Ｂ超 检 查 ： 早 孕 活 胎， 保胎治 疗 后未 再 出 血 ， ４个 多 月 自觉 胎动 ， 孕 ７个 月 Ｂ超 ： 双胎 妊娠 ， 一 正 常胎
儿， …一 畸胎 。入 院查 体 ： 体温 ３ ６ ． ２ ℃， 脉
博 ４ ０次／ 分， 血压 １ ２ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 呼吸 ２ ０ 次／ 分， 神清语明 ， 无贫『 ｆ 『 【 貌， 心肺正 常 ， 肝 脾 未触及 ， 双下肢 不肿 。产科 检查 ： 宫 高 ３ ８ ｃ ｍ， 腹嗣 １ ２ ３ ｃ ｍ， 规 律宫 缩 ４ ０ ２～３
级愈 合 ， 母婴平安 ｊ ¨ 院。
讨 论
８ ｃ ｍ， 先露 儿 右 手 ， ｓ 。 可 及胎 囊。床 旁 Ｂ 氧化氮生成 异 常 可能 是导致 生精 细胞 凋 的原 因之 一。 根据我们 的临床 经验 ， 外伤性 睾丸扭 转 主要 有 以 下 特 点 ： ①外 伤史 明确 ， 应 注 意临床表现 与暴 力程 度及 阴囊伤 情是 否 致， 睾丸抬举 实验 手段 简单 ， 但 是作 为
一
近 年 随着 辅 助 生殖 技 术 广 范 开 展 ， 多
处理原则为 ： 积极处理原发病支持治疗 同 时， 凡怀疑睾丸 扭转 者需立 即手术探 查 ， 尽早进行睾 丸复位 ， 恢复 睾丸 活力 。Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ 等 认 为 ｊ ， 持 续扭 转 ９ ０ 。 、 １ ８ ０ 。 、 ３ ６ ０ 。 、 ７ ２ ０ 。 时发生睾丸坏死 的时间分别 为 ７天 、 ３— ４天 、 １ ２～ ２ ４小 时、 ２小 时。 因此复位
存儿 和母体影 响较 大 ， 因此 临床 医生对 此
应 给予 关 注 。 参 考 文 献
ｌ 乐杰． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版
社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ２ ０ ．
分， 强度 中， 子宫 张力 较大 ， 无压痛 ， 胎 头
位于右下腹 ， 胎 臂 位 于左 下 腹 ， 胎 心 率 １ ４ ４ 次／ 分， 内诊： 宫 颈消 失， 宫 口 开 大
胎 儿先 天 畸 形 是 出生 缺 陷 的一 种 ， 指胎儿 在 宫 内发 生 的 结 构 异 常 ， 发 生原 甚 多 ， 主要为遗传 、 环境 、 食 品、 药物 、 病毒 感染 、
胎正常 ， 手 先露 ， 横 位 。 故 急 诊 行 子 宫
关键 词
双胎
单羊膜 囊
胎 儿畸 形
Ｆ段 剖 宫 产 术 ， 先 以 头 位 助 娩 一 女 活 婴 （ 体重 ２ ５ ５ ０ ｇ ， Ａ ｐ ｇ ａ ｒ评 １ ０分 ， 脐 带绕 颈 １ 周） ， 后 探 官 腔 内 见 于 同 一 样 膜 囊 内 一 畸 形胎块 ， 转动牵 引娩 出 ， 见 胎 块 皮 肤 水 肿 较硬 ， 仪 见 ２个 小 下 肢 ， 未见胎头 ， 胎肩及 Ｌ 肢， 完 整娩 出 胎 盘 胎 膜 ， 予 宫缩复佳 ， 术 中顺 利 ， 出Ｊ ０ 【 约２ ０ ０ ｍ ｌ 。术 后 见 胎 块 ： 重 ２ ６ ０ ０ ｇ ， 无脑 、 无肩 、 无上 肢 ， 仅 见短 小 的双 下肢 ， 胸腹肿 大呈 团块 状 ， 胎 块 中 间 见 少 许毛发 ， 有 １较 细 脐 带 相 连 ， 双 下 肢 之 间 见外 阴 ， 外生 殖器 （ 一 阴 道 口， 一 尿 道 口） ； 经产 妇 及 家属 同意 后剖 开胎 块 ； 内 见直 径约 ０ ． ３ ｃ ｎ ｌ 的 细 小 肠 管 成 团 状 与 肛 门相 连 ， 外侧 见双 肾组 织 ， 末 见 胸 腔 。 胎 盘重 ４ ０ ０ ０ ｇ ， 见 ２个 脐 带 ， １个 羊 膜 囊 ， 羊 水清 ， 量约 ６ ０ ０ ｍｌ ， 术 后 恢 复 良好 ， 切 口甲
超： 宫 内见 一 正 常 胎 儿 ， 位于 卜 腹部 ， 为 横
位， 胎头位于右 下腹 ， 胎心搏 动弱 ， 率 １ ４ ０
次／ 分； 另 一 胎 儿 末 见胎 头 和 上 肢 ， 末 见 胎 心 搏 动 。考 虑 孕 ３ ５周 早 产 临 产 ， 双胎 ， 第
一
百度文库
胎妊娠发生率 明显增 多 ， 双胎妊娠发生率 １ ／ ８ ０ ， 而 单 卵双 胎 约 占 双 胎 妊 娠 的 ３ ０ ％，
单 羊膜 囊双胎 ， 一 胎正 常早产 儿 ， 一胎 畸 形 。发 生胎 儿畸形的孕妇多无不适 ， 诊 断 关 键 在 于妊 娠 期 间 进 行 必 要 的产 前超 声
扫描， 因条 件 有 限 ， 产 前 末 诊 断 出 单 羊 膜 囊双胎是一遗憾 ， 妊 娠 晚 期 一 胎 畸 形对 生
ＣＨｔ Ｅ ｓ芒 Ｃ０Ｍ ＵＮ｜ ＴＹ ００ ＣＴｏＲｓ
病 例 报 告
单 羊膜 囊双 胎 一 胎 正 常 一 胎 畸 形
邢 立 东 １ ２ ２ ５ ０ ０辽 宁 凌 源 市 中心 医 院 妇产 科 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
母儿血型不 合等 。双胎 畸形发 生 率为单 胎的 ２倍 … ， 而单卵双胎发生率又是双卵
双胎的 ２ 倍 。双 胎 妊 娠 常 易 发 生 早 产 ， 但 并非剖宫产指征 ， 多 因第 一 胎 儿 的 情 况 而 行剖宫 产 ， 最常见为异常胎先露 （ 如 横 位） 、 单 羊膜 囊 双胎 ， 该 患 双 胎 第 … 胎 儿 正常且为横位 ， 故 行剖 宫产术 ， 术 中诊 断
病 历 资 料
患者 ， ３ ８岁 ， 因停 经 ３ ５周 ， 腹 痛 ５小 时， ２ ０ １ ０年 １ １月 ２ ５日 １ ４ ： ２ ０人 院 。 患 者
既 往 月 经 规 律 ５～ ６ ／ ３ ０天 ， 末 次 月经 ２ ０ ０ ８
年 ３月 ２ ５口， 停经 ４ ０天 出 现 早 孕 反 应 ， ５ ０天 无 诱 因 出 现 阴 道 流 ｍ ２次 ， 每次量 约５ ｍ ｌ ， 暗红色 ， 无血块 ， Ｂ超 检 查 ： 早 孕 活 胎， 保胎治 疗 后未 再 出 血 ， ４个 多 月 自觉 胎动 ， 孕 ７个 月 Ｂ超 ： 双胎 妊娠 ， 一 正 常胎
儿， …一 畸胎 。入 院查 体 ： 体温 ３ ６ ． ２ ℃， 脉
博 ４ ０次／ 分， 血压 １ ２ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 呼吸 ２ ０ 次／ 分， 神清语明 ， 无贫『 ｆ 『 【 貌， 心肺正 常 ， 肝 脾 未触及 ， 双下肢 不肿 。产科 检查 ： 宫 高 ３ ８ ｃ ｍ， 腹嗣 １ ２ ３ ｃ ｍ， 规 律宫 缩 ４ ０ ２～３
级愈 合 ， 母婴平安 ｊ ¨ 院。
讨 论
８ ｃ ｍ， 先露 儿 右 手 ， ｓ 。 可 及胎 囊。床 旁 Ｂ 氧化氮生成 异 常 可能 是导致 生精 细胞 凋 的原 因之 一。 根据我们 的临床 经验 ， 外伤性 睾丸扭 转 主要 有 以 下 特 点 ： ①外 伤史 明确 ， 应 注 意临床表现 与暴 力程 度及 阴囊伤 情是 否 致， 睾丸抬举 实验 手段 简单 ， 但 是作 为
一
近 年 随着 辅 助 生殖 技 术 广 范 开 展 ， 多
处理原则为 ： 积极处理原发病支持治疗 同 时， 凡怀疑睾丸 扭转 者需立 即手术探 查 ， 尽早进行睾 丸复位 ， 恢复 睾丸 活力 。Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ 等 认 为 ｊ ， 持 续扭 转 ９ ０ 。 、 １ ８ ０ 。 、 ３ ６ ０ 。 、 ７ ２ ０ 。 时发生睾丸坏死 的时间分别 为 ７天 、 ３— ４天 、 １ ２～ ２ ４小 时、 ２小 时。 因此复位
存儿 和母体影 响较 大 ， 因此 临床 医生对 此
应 给予 关 注 。 参 考 文 献
ｌ 乐杰． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版
社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ２ ０ ．
分， 强度 中， 子宫 张力 较大 ， 无压痛 ， 胎 头
位于右下腹 ， 胎 臂 位 于左 下 腹 ， 胎 心 率 １ ４ ４ 次／ 分， 内诊： 宫 颈消 失， 宫 口 开 大
胎 儿先 天 畸 形 是 出生 缺 陷 的一 种 ， 指胎儿 在 宫 内发 生 的 结 构 异 常 ， 发 生原 甚 多 ， 主要为遗传 、 环境 、 食 品、 药物 、 病毒 感染 、
胎正常 ， 手 先露 ， 横 位 。 故 急 诊 行 子 宫
关键 词
双胎
单羊膜 囊
胎 儿畸 形
Ｆ段 剖 宫 产 术 ， 先 以 头 位 助 娩 一 女 活 婴 （ 体重 ２ ５ ５ ０ ｇ ， Ａ ｐ ｇ ａ ｒ评 １ ０分 ， 脐 带绕 颈 １ 周） ， 后 探 官 腔 内 见 于 同 一 样 膜 囊 内 一 畸 形胎块 ， 转动牵 引娩 出 ， 见 胎 块 皮 肤 水 肿 较硬 ， 仪 见 ２个 小 下 肢 ， 未见胎头 ， 胎肩及 Ｌ 肢， 完 整娩 出 胎 盘 胎 膜 ， 予 宫缩复佳 ， 术 中顺 利 ， 出Ｊ ０ 【 约２ ０ ０ ｍ ｌ 。术 后 见 胎 块 ： 重 ２ ６ ０ ０ ｇ ， 无脑 、 无肩 、 无上 肢 ， 仅 见短 小 的双 下肢 ， 胸腹肿 大呈 团块 状 ， 胎 块 中 间 见 少 许毛发 ， 有 １较 细 脐 带 相 连 ， 双 下 肢 之 间 见外 阴 ， 外生 殖器 （ 一 阴 道 口， 一 尿 道 口） ； 经产 妇 及 家属 同意 后剖 开胎 块 ； 内 见直 径约 ０ ． ３ ｃ ｎ ｌ 的 细 小 肠 管 成 团 状 与 肛 门相 连 ， 外侧 见双 肾组 织 ， 末 见 胸 腔 。 胎 盘重 ４ ０ ０ ０ ｇ ， 见 ２个 脐 带 ， １个 羊 膜 囊 ， 羊 水清 ， 量约 ６ ０ ０ ｍｌ ， 术 后 恢 复 良好 ， 切 口甲