急救护理PPT课件：第九章 灾难事故的现场救护

• 2．立即止血包扎，建立静脉通道，纠正休克。
• 创伤性休克的伤员，应根据不同的致病原 因和环境采取不同的急救措施。有创伤、
• 3．早期防止感染 • 地震灾害中伤员的伤口暴露污染严重，易受各种
细菌的侵袭。早期使用抗生素，对防止感染非常 重要。2小时内使用抗生素效果最好，如现场有条 件者应及早使用。破伤风抗毒素或类毒素也应早 期使用，防止破伤风的发生。
（一）现场脱险
• 1．公共场所避难措施
• 要听从现场工作人员指挥，不要慌乱，不要涌向 门口，要避开人流，避免被挤到墙壁或栅栏处； 就地蹲下或趴在排椅下，注意避开吊灯、电扇等 悬挂物；用坚硬物等保护头部；等地震过后，听 从指挥，有序撤离。
• 2．学校避难措施
• 正在上课时，要在老师指挥下迅速抱头、闭眼、躲在 各自的课桌下或课桌旁；在室外或操场时，可原地不 动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险 物；震后有组织地撤离。
• 根据交通事故后果的严重程度划分为：轻 微事故、一般事故、重大事故和特大事故 四类。
• 轻微事故是指：一次造成轻伤1～2人，或者财产损失的机动车事故不 足1000元，非机动车事故不足200元。
• 一般事故是指：一次造成重伤1～2人，或者轻伤3人以上，或者财产 损失不足3万元。
• 重大事故是指：一次造成死亡1～2人，或者重伤3人以上10人以下， 或者财产损失3万元以上不足6万元。
• 1．及时处理呼吸道梗阻和窒息，确保呼吸道通畅
• 地震伤员可因掩埋、呛咳等造成呼吸道梗 阻和窒息，此刻应设法清除伤员呼吸道异 物、粘痰、呕吐物等，可用背击法、指抠 咽喉法或腹部冲击挤压法等，舌后坠者， 可用舌钳牵出或用口咽管通气。松解衣领 腰带，取半俯卧位或侧卧位，防止误吸， 严重者，需紧急行环甲膜穿刺或气管插管。
• 烧伤面积在50～60%的伤员，应在4小时内送到 医院或就地抗休克治疗，待伤情稳定达24小时候 后再转送医院；
• 烧伤面积在70%以上的伤员，最好在伤后1～2小 时送到医院；
转运途中注意事项：
• 密切观察伤员生命体征、神志、尿量等， 作好记录，如有变化，及时处理；
• 确保静脉通道通畅，按医嘱予以补液； • 伤员头部同车辆行进方向相反，以保证脑
• 4．在等待救护过程中，应尽可wenku.baidu.com地靠拢在一起， 一方面易于发现，便于互救和被救，另一方面也 有积极地心理安慰和鼓励作用，从而更好地应对 灾难。
• 5．被救护时，不要紧紧抓住或抱住施救者，以免 影响施救。
（二）现场救护
1．尽快救出溺水者，清除口、鼻、呼吸道异 物，畅通气道，松解衣领腰带，检查伤员 呼吸、心跳情况，如呼吸心跳停止，立即 行心肺复苏术；如尚有呼吸心跳，但有明 显呼吸道阻塞，立即进行倒水，具体方法 同第七章淹溺，此处不再赘述，但要注意 倒水时间不要过长，以免延误其他抢救措 施。
• 4．涉及部门广 灾难救护不同于一般的院前急救， 灾难后的现场指挥、组织搜救、通讯联络、现场 救护等，需要多个部门共同协作，密切配合，共 同完成救援任务。
第二节 常见灾难事故的现场救护
• 学习内容 • 1．地震的现场脱险、震后自救及地震伤员
的现场救护 • 2．火灾的现场脱险及火灾伤员的现场救护 • 3．水灾的现场脱险及现场救护 • 4．公路交通事故的现场脱险和现场救护
• “三防”就是防休克、防窒息、防感染；烧伤人 员往往因为疼痛、烧伤失液等造成休克，轻者可 口服淡盐水，给予镇静止痛类药物，但对于伴有 呼吸道烧伤和颅脑外伤的伤员，禁用吗啡类镇痛 药；现场检查及搬运伤员，要注意保护创面，避 免污染和二次损伤；如有呼吸道烧伤，一般应行 气管切开术，畅通气道，防止窒息；
（二）火灾现场救护
• 火灾主要的危害是烟雾对呼吸系统造成的 吸入性损伤、烧伤、中毒、休克、感染等。 现场的急救处理一般遵循“一灭、二查、 三防、四包、五送”的救护原则和步骤来 进行。
• “一灭”就是采取各种有效方法迅速灭火， 使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间；最 简单的办法就是就地滚动，脱去或剪去已 着火的衣服，也可跳入水池等，切忌奔跑 呼喊；
（一）火灾现场逃生
• 火灾无情，一旦发现火灾，要保持镇静清醒，争分夺秒，迅速离开。 万一被火围困，要随机应变，设法脱险。
1．室内起火如何逃生
（1）睡眠中被烟呛醒，应迅速下床俯身冲出房间。不要因穿戴衣物，浪 费时间。
（2）如果整个房间失火，要匍匐前行，最好找一块湿毛巾捂住口鼻。如 烟火封门，不要强行通过，应改走他路，并随手将通过的门窗关闭， 以延缓火势蔓延。
• 3．汽车内避难措施
• 只要不是在桥下或上面会有东西砸在车上，那么地震 时汽车里是一个非常安全的地方。如地震发生时，正 在行驶，就小心的减速并躲开电线、路灯、堤坝或高 层建筑，停靠在路边。如正在桥上行驶，就要保持低 速，并拉开车距，而后停车，系好安全带留在车内。
（二）震后自救
• 1．设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬 挂物或其他危险物；
二、灾难事故现场救护的特点
• 1．时间紧迫 灾难事故往往突然发生，这就要求 医护人员在最短的时间内做出迅速反应，尽快进 入灾区，争分夺秒实施救护。
• 2．条件艰苦 灾后现场往往水、电、食物、药品 和医疗设备匮乏，通讯不便，居住条件差等，执 行救护任务必须要有好的体力和人道主义精神。
• 3．任务繁重 伤员多，伤情复杂，救护人员少， 又缺少医疗设备，医护人员必须在短时间内进行 病情判断、分类救护、迅速安全转运等。
（2）可从窗户旁边安装的管道下滑，但要确 定管道是否牢固，防止出现断裂伤亡的情 况；
（3）从突出的墙边、阳台等部位转移到安全 区域；
（4）如因火势封锁无法下楼，可到楼房的平 屋顶暂时避难；同时挥动鲜艳衣物等，以 引起营救人员的注意。
3．身上衣物着火如何灭火
（1）不要盲目乱跑乱叫，也不要用手扑打， 可扑倒在地来回打滚或跳入身旁的水中；
部血液供应，亦可将担架横放； • 车辆运行宜平稳，不宜过快，减少颠簸及
急刹，如交通不便，以担架转送为宜。
三、水灾
• 水灾泛指洪水泛滥、暴雨积水和土壤 水分过多对人类社会造成的灾害而言。
• 一般所指的水灾，以洪涝灾害为主， 大多发生在低海拔的地区、河流、沿 海地带以及低洼地带，下雨多的时候。
（一） 水灾自救逃生办法
• 4．合理搬运，快速安全转送。 • 脊柱损伤的病人，应注意整体搬运，同时置病人
于硬质担架上，取仰卧位。转运可用汽车、火车 或飞机等，均要求快速、安全，以期挽救伤员生 命，减少后期并发症的发生。
地震现场急救工作流程图
二、火灾
• 火灾是指在时间和空间上失去控制的燃烧所造成 的灾害。
• 一旦发现失火，一方面要积极灭火，另一方面要 及时打119或110报警，并迅速展开自救和互救。
• “四包”就是用干净的衣物、纱布、床单等将烧 伤处包裹起来，防止污染；在现场，除化学性烧 伤外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡， 保护表皮；
“五送”就是迅速将病人送离现 场；
• 烧伤面积在29%以下的伤员，休克发生率低，送 院的时间要求并不严格；
• 烧伤面积在30～40%的伤员，最好在伤后8小时 内送到医院；
（2）如果衣服容易撕开，可用力撕脱衣物；
（3）营救人员可向着火人身上泼水，但不可 将灭火器直接对着人体喷射，以免伤人。
4．山林着火如何逃生
（1）保持镇静，辨别风向、风力及火势大小， 选择逆风或侧方向的逃离路线；
（2）如风大，火势强烈，距离人较近，可选 择崖壁、沟洼处暂时躲避，待火势减弱， 及时脱身；
一、地震
• 地震是指地球内部剧烈运动产生的震波，在一定 范围内引起地面震动的现象，是一种地质性灾难。
• 毁灭性的大地震是一种严重影响人类繁衍生息和 社会发展的可怕性灾难，地震瞬间可造成建筑物 崩塌，公共设施瘫痪，人民生命财产严重破坏。
• 如何在地震发生时顺利脱险，震后自救及实施有 效的伤员救治成为至关重要的问题。
2．有外伤者，进行对症处理，如止血、包扎、
四、公路交通事故
• 根据《中华人民共和国道路交通安全法》，道路 交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成 的人身伤亡或者财产损失的事件。
• 随着社会的发展、进步、旅客和货物的运输量增 多，特别是随着机动车拥有量的扩大，道路交通 事故日益严重，已成为和平时期严重威胁人类生 命财产安全的社会问题。
1．洪涝水灾发生时，不要心慌意乱，保持清 醒镇静，迅速离开危险区域，有序撤离到 高坡或山地，寻找救生可用的漂浮物。利 用随身携带的一切可用来发求救信号的物 品，如手电筒、哨子、旗帜、鲜艳的床单、 布缎，沾油破布(用以焚烧)等，及时发求救 信号，以争取被营救。
2．被洪水围困或落水后，尽可能保存自身能
• 3．寒冷是人在水中遇到的最大的威胁之一，若体 温迅速下降，会导致冻僵或冻死。在水中，穿衣 物比不穿衣物体温下降的要慢，静止比游泳体温 下降的要慢的多。为此，在水中除接近高处、船 只、救生人员或其他可抓牢的物体外，一般不要 游泳，另外尽可能的减少活动都对预防体温过低 非常重要。
• 灾难和灾害是同义词，常混用，一般来说，灾害 的程度较轻，严重时成为灾难。
• 灾难一般分为自然灾难和人为灾难两种。
• 自然灾难包括地质性灾难（如地震、火山爆发、 海啸等）；气象性灾难（如飓风、干旱、洪水 等）；生物性灾难（如传染病流行，虫灾等）。
• 人为灾难包括交通事故、社会动乱、工矿事故、 毒气泄漏等造成的人员伤亡和经济损失。
灾难事故的现场救护
第一节 概述 第二节 常见灾难事故的现场救护
地震 火灾 水灾 公路交通事故
第一节 概述
• 学习内容 • 1．灾难的定义与分类 • 2．灾难事故现场救护的特点
一、灾难的定义与分类
• 灾难（disaster）：是指环境突然巨变而造成人
员伤亡、财产损失和生态破坏的现象。
• 世界卫生组织（WHO）关于灾难的定义是： “任何给灾区造成重大破坏、严重经济损失，给 人类生命造成大量伤亡，在一定程度上损害健康 和破坏卫生服务的事件”。
• 先救后找、先救后治、先重后轻、先多后少的原 则。先救治已发现的伤员，后寻找可能存在的伤 员；先寻找人口众多的地方，如居民楼、生活区， 后寻找人员较少的地方。
• 发现伤员后一定要通过移动埋压物体把伤员解脱 出来，不能用死拉硬拖的办法把伤员从埋压物体 下拖出，以免加重损伤。
• 救出伤员后，应迅速进行病情评估、检伤及分类， 并实施紧急救治。
（2）乘客自救：
不要惊慌乱动，等驾驶员把车子停稳之后， 再按次序下车。前轮悬空时，应先将前面 人员逐个接下车；后轮悬空时，则应先让
2、刹车失灵事故
（1）司机自救：
必须同时做到几件事：脚从加油踏板上抬 起，打开警示灯，快速摇动脚刹(它可能仍 连着)，换低挡，拉动手刹制动，注意不要 猛拉手刹，应由轻缓逐渐用力，直至停车。 必要时求助其他车辆，如果车速始终无法 控制，比如遇到了陡下坡，可使用警示灯、 按喇叭、闪亮前灯等手段，使前面的司机 接收到你的求助信号；为了减速，还可以 利用前面的车辆帮你停车，在距离许可的 条件下靠近它。
（3）如果被困室内，应用水浸湿毯子或被褥，包在身上，尤其是头部， 用湿毛巾捂住口鼻，做好防护措施后俯身向外冲，减少受损伤的程度。
（4）千万不要趴在床下、桌下或钻到壁橱里面躲藏，更不要因为抢救家 中的贵重物品而冒险复返正在燃烧的房间。
2．楼梯被火封锁后如何逃生
（1）可将床单撕开连成绳索，一头牢固地系 在窗框或其他固定物上，顺绳索滑下；
• 2．搬开身边可移动的碎砖瓦等杂物，扩大 活动空间。注意，搬不动时千万不要勉强， 防止周围杂物进一步倒塌；
• 3．设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以 防余震时再被埋压；
• 4．不要随便动用室内设施，包括电源、水 源等，也不要使用明火；
• 5．闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，设
（三）地震伤员的现场救护
• 特大事故是指：一次造成死亡3人以上，或者重伤11人以上；或者死 亡1人，同时重伤8人以上；或者死亡2人，同时重伤5人以上；或者 财产损失6万元以上。
（一）公路交通事故应急自救
1．驾驶汽车冲出路面事故 （1）司机自救：
首先应使车子保持平衡，防止翻车：还要切 断汽车电路，防止漏油发生火灾；紧握方 向盘，与车子保持同轴滚动，使身体不在 车内来回碰撞，以免严重撞伤。