54正确认识糖尿病PPT课件
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正确认识糖尿病
洪濑中心卫生院
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
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糖尿病饮食的原则
定时定量，总量控制~~！！！！！！！
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水果
• 糖尿病病人两餐之间应加水果： • 可以吃的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、
猕猴桃、山楂 • 不可以吃的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿
子
28
通俗易懂的讲
糖尿病患者早餐以鸡蛋青、馒头为主，油 条、油炸糕之类油炸食品不能吃，稀饭不 能喝，在未出现肾脏病变时可以少喝豆浆， 提倡喝奶。午餐晚餐包子、饺子、馄饨、 菜片片之类油性大的不能吃，烂面条之类 太容易吸收的不能吃，炒菜的汤不能喝。 瘦肉应该吃，肥肉不能吃。每顿饭主食 （馒头、米饭）就2两，不要吃多了。
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7
糖尿病的诊断标准（WHO） • 当无糖尿病症状时
• 一天任何时候血浆葡萄糖浓度大于等于 11.1mmol/L
• 或者空腹血浆葡萄糖浓度大于7.0mmol/L
8
ຫໍສະໝຸດ Baidu 9
10
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14
15
糖尿病的并发症
–慢性并发症有:
• 眼-视网膜病变;肾病;神经病变;大血管病变;微血管病变;足病等.
51
糖尿病的胰岛素的治疗
• 胰岛素治疗的适应症 • 胰岛素治疗的种类 • 胰岛素的注射 • 胰岛素治疗方案
52
人胰岛素
53
胰岛素的携带
• 避免阳光直射
• 冻结的胰岛素有颜色改变，出现不均匀的县浮 颗粒均表明胰岛素已经变质。
• 避免用干冰
• 避免长时间震荡
• 需准备备用的胰岛素
• 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，
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糖尿病的运动治疗
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干活不等于运动！！！
• 糖尿病病号不适合高强度的劳动 • 比如：劈木头
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糖尿病的药物治疗
42
2型糖尿病的治疗目的
1、控制24小时血糖在合理范围内；
2、减少尿糖排量； 3、降低餐后血糖 （1）餐后高血糖是DM慢性并发症基础 （2）30％2型DM初诊已有并发症 （3）2型DM并发症与病程呈正相关 （4）餐后血糖使HbA1c↑ （5）餐后高血糖促进高凝状态（凝血酶↑ ） （6）餐后高血糖促使 WBC与内皮细胞粘附↑， 促进动脉硬化
2
什么是糖尿病
• 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及 不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、 脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高 血糖是其生化特征。
• 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达 1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997 年19省市20余万人普查结果表明，患病率 为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预 计今后将以每年100万的数量增加。
联合药物治疗或胰 岛素补充治疗可控
制 继续
联合药物治疗或胰岛素 补充治疗不足以控制 开始胰岛素替代治疗
Cannes Symposium 98. Insulin Resistance, Type 2 diabetes and Metformin
45
口服降糖药适应症
用于治疗2型糖尿病饮食控制及运动治疗2-3 月，血糖控制不满意者
3
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糖尿病的诊断标准（WHO）
• 当有糖尿病症状时
• 一天任何时候血糖大于11.1mmol/L • 或者空腹血糖大于7.1mmol/L • 如果随机血糖小于11.1mmol/L或者空腹血
糖小于7.1mmol/L需要进行OGTT——口服 葡萄糖耐量试验：成人需服75g葡萄糖，儿 童服糖量1.75g/kg，最大服糖量为75g • OGTT2小时血糖浓度大于11.1mmol/L
严重！！！
50
胰岛素的副作用
• 皮下脂肪营养不良，由于胰岛素制剂中的 杂质引起，用人胰岛素可恢复或减轻。
• 胰岛素过敏。与胰岛素内的杂质有关，可 表现为局部瘙痒、痛、硬结、红肿、全身 寻麻疹。血管神经性水肿，呼吸困难，严 重者可出现过敏性休克。
• 胰岛素浮肿：在部分患者用胰岛素治疗初 期可出现眼睑及下肢浮肿，有时可非常严 重。因为胰岛素有储钠作用。
43
4、降糖的同时，有降脂、改善微循环 作用。 5、最终目的是延缓、减少、防止大、 微血管并发症。
44
2 型糖尿病治疗策略
非药物措施不能控制
开始口服单药治疗
单药治疗不足以控制
FPG>8mmol/L,HbA1C>8% 开始OHA联合治疗
或胰岛素补充治疗
单药治疗可控制
FPG<7mmol/L,HbA1C<7% 继续
要随身携带
54
胰岛素的储存
避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻
55
55
正确选择注射部位
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推荐的胰岛素注射部位
• 短效：腹部
• 中、长效：大腿
–急性并发症有:
• 糖尿病酮症酸中毒、低血糖症等;感染病(口腔溃疡,尿路感染,糖 尿病足急性感染期等)
而大血管病变越来越流行,已经成为糖尿病人致残和 死亡的最主要原因!
16
大量证据表明 : 持续高血糖状态是引 起糖尿病血管病变的主要原因。 故严格 控制血糖是预防或延缓糖尿病慢性并发 症的关键。
以往 : 重视空腹血糖的控制，而对 餐后高血糖的危害性认识不足，重视不 够。近年逐渐关注对餐后高血糖的防治。
1、酮症酸中毒 2、高渗性非酮症性酸中毒 3、合并感染、创伤或大手术 4、妊娠 5、使用口服降糖药，血糖控制不满意者 6、慢性并发症进行性加重
48
注射胰岛素
一个国家2型糖尿病患 者使用胰岛素治疗的 比例越高说明其糖尿 病治疗的水平越高！！
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胰岛素注射的误区
• 成瘾？ • 能用口服药替代吗 • 怕痛、怕麻烦 • 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更
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常见药物包括
• 二甲双胍 • 迪沙片、美吡哒 • 什么时间可以吃二甲双胍。二甲双胍适合
体型肥胖的人吃，开始出现体重下降或原 本偏瘦的病号不适合吃。 • 三种二甲双胍各自的特点。（普通、肠溶、 缓释） • 不要吃优降糖！！不要吃消渴丸！！ • 迪沙片可能引起低血糖，要注意
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2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛 素治疗
洪濑中心卫生院
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概述
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糖尿病饮食的原则
定时定量，总量控制~~！！！！！！！
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水果
• 糖尿病病人两餐之间应加水果： • 可以吃的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、
猕猴桃、山楂 • 不可以吃的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿
子
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通俗易懂的讲
糖尿病患者早餐以鸡蛋青、馒头为主，油 条、油炸糕之类油炸食品不能吃，稀饭不 能喝，在未出现肾脏病变时可以少喝豆浆， 提倡喝奶。午餐晚餐包子、饺子、馄饨、 菜片片之类油性大的不能吃，烂面条之类 太容易吸收的不能吃，炒菜的汤不能喝。 瘦肉应该吃，肥肉不能吃。每顿饭主食 （馒头、米饭）就2两，不要吃多了。
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糖尿病的诊断标准（WHO） • 当无糖尿病症状时
• 一天任何时候血浆葡萄糖浓度大于等于 11.1mmol/L
• 或者空腹血浆葡萄糖浓度大于7.0mmol/L
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糖尿病的并发症
–慢性并发症有:
• 眼-视网膜病变;肾病;神经病变;大血管病变;微血管病变;足病等.
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糖尿病的胰岛素的治疗
• 胰岛素治疗的适应症 • 胰岛素治疗的种类 • 胰岛素的注射 • 胰岛素治疗方案
52
人胰岛素
53
胰岛素的携带
• 避免阳光直射
• 冻结的胰岛素有颜色改变，出现不均匀的县浮 颗粒均表明胰岛素已经变质。
• 避免用干冰
• 避免长时间震荡
• 需准备备用的胰岛素
• 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，
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糖尿病的运动治疗
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干活不等于运动！！！
• 糖尿病病号不适合高强度的劳动 • 比如：劈木头
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糖尿病的药物治疗
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2型糖尿病的治疗目的
1、控制24小时血糖在合理范围内；
2、减少尿糖排量； 3、降低餐后血糖 （1）餐后高血糖是DM慢性并发症基础 （2）30％2型DM初诊已有并发症 （3）2型DM并发症与病程呈正相关 （4）餐后血糖使HbA1c↑ （5）餐后高血糖促进高凝状态（凝血酶↑ ） （6）餐后高血糖促使 WBC与内皮细胞粘附↑， 促进动脉硬化
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什么是糖尿病
• 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及 不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、 脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高 血糖是其生化特征。
• 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达 1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997 年19省市20余万人普查结果表明，患病率 为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预 计今后将以每年100万的数量增加。
联合药物治疗或胰 岛素补充治疗可控
制 继续
联合药物治疗或胰岛素 补充治疗不足以控制 开始胰岛素替代治疗
Cannes Symposium 98. Insulin Resistance, Type 2 diabetes and Metformin
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口服降糖药适应症
用于治疗2型糖尿病饮食控制及运动治疗2-3 月，血糖控制不满意者
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糖尿病的诊断标准（WHO）
• 当有糖尿病症状时
• 一天任何时候血糖大于11.1mmol/L • 或者空腹血糖大于7.1mmol/L • 如果随机血糖小于11.1mmol/L或者空腹血
糖小于7.1mmol/L需要进行OGTT——口服 葡萄糖耐量试验：成人需服75g葡萄糖，儿 童服糖量1.75g/kg，最大服糖量为75g • OGTT2小时血糖浓度大于11.1mmol/L
严重！！！
50
胰岛素的副作用
• 皮下脂肪营养不良，由于胰岛素制剂中的 杂质引起，用人胰岛素可恢复或减轻。
• 胰岛素过敏。与胰岛素内的杂质有关，可 表现为局部瘙痒、痛、硬结、红肿、全身 寻麻疹。血管神经性水肿，呼吸困难，严 重者可出现过敏性休克。
• 胰岛素浮肿：在部分患者用胰岛素治疗初 期可出现眼睑及下肢浮肿，有时可非常严 重。因为胰岛素有储钠作用。
43
4、降糖的同时，有降脂、改善微循环 作用。 5、最终目的是延缓、减少、防止大、 微血管并发症。
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2 型糖尿病治疗策略
非药物措施不能控制
开始口服单药治疗
单药治疗不足以控制
FPG>8mmol/L,HbA1C>8% 开始OHA联合治疗
或胰岛素补充治疗
单药治疗可控制
FPG<7mmol/L,HbA1C<7% 继续
要随身携带
54
胰岛素的储存
避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻
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55
正确选择注射部位
56
推荐的胰岛素注射部位
• 短效：腹部
• 中、长效：大腿
–急性并发症有:
• 糖尿病酮症酸中毒、低血糖症等;感染病(口腔溃疡,尿路感染,糖 尿病足急性感染期等)
而大血管病变越来越流行,已经成为糖尿病人致残和 死亡的最主要原因!
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大量证据表明 : 持续高血糖状态是引 起糖尿病血管病变的主要原因。 故严格 控制血糖是预防或延缓糖尿病慢性并发 症的关键。
以往 : 重视空腹血糖的控制，而对 餐后高血糖的危害性认识不足，重视不 够。近年逐渐关注对餐后高血糖的防治。
1、酮症酸中毒 2、高渗性非酮症性酸中毒 3、合并感染、创伤或大手术 4、妊娠 5、使用口服降糖药，血糖控制不满意者 6、慢性并发症进行性加重
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注射胰岛素
一个国家2型糖尿病患 者使用胰岛素治疗的 比例越高说明其糖尿 病治疗的水平越高！！
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胰岛素注射的误区
• 成瘾？ • 能用口服药替代吗 • 怕痛、怕麻烦 • 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更
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常见药物包括
• 二甲双胍 • 迪沙片、美吡哒 • 什么时间可以吃二甲双胍。二甲双胍适合
体型肥胖的人吃，开始出现体重下降或原 本偏瘦的病号不适合吃。 • 三种二甲双胍各自的特点。（普通、肠溶、 缓释） • 不要吃优降糖！！不要吃消渴丸！！ • 迪沙片可能引起低血糖，要注意
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2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛 素治疗