咽部疾病 ppt课件
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全身症状
起病急，可有 畏寒、高热、头痛、 食欲下降、乏力、 周身不适、便秘等。
局部症状
咽痛为主，疼 痛剧烈，常放射至 耳部，吞咽困难， 下颌角淋巴结肿大。
（五）诊断：病史+体征，容易诊断。 （六）并发症
1．局部并发症：扁桃体周围炎、扁桃体周围 脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等
2．全身并发症：链球菌侵入门户→风湿、心、 肾、关节炎等
疹、白喉等，链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌。
（三）病理 分为增生型、纤维型、隐窝型 主要病变在隐窝，隐窝粘膜受损，上皮增厚或形成小
溃疡，坏死物呈干酪样物，向隐窝口排出，溃疡愈合可形 成瘢痕。若开口受阻，则隐窝扩张成小囊肿或小脓肿。
慢 性 扁 桃 体 炎
（ 四）临床表现 本病特点是常有反复急性发作病史，而平时多
（二）病因 乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、
腺病毒引起 隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大量繁殖
→发病 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因 具有传染性2~4天
(三) 病理
急性卡他性 急性化脓性
轻，病变局限于表பைடு நூலகம்粘膜。 重，炎症始于隐窝，继而侵入实质。
急性单纯性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
（四）临床表现
（三）临床表现 起病急
（1）咽干、咽痛、灼热 （2）吞咽时加重 （3）全身症状：发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛 等。 （4）炎症波及喉部→声嘶、咳嗽等 （5）查体：粘膜充血、水肿等
急急性性咽咽炎炎及及扁扁桃桃体体炎炎
(四) 诊断
病史+症状+体征
注意是否为急性传染病的前趋症状或伴发症状。 若发生假膜性坏死，应首先排除血液病。
咽部的疾病
第一节 咽炎
一、 急性咽炎 （一）概念
咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症， 常为上呼吸道感染的一部分，常见于秋冬及冬春之 交。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
无自觉症状。
（五）治疗 1．保守治疗：应用抗菌药物，抗变应性药物和 增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝灌洗，加强体 育锻炼。 2．手术治疗：扁桃体切除术 （六）扁桃体切除术
适应证： 1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿
者。 2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其它脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（二） 病因
病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流 感病毒多见。
细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺 炎双球菌多见，以A组乙型链球菌感染 最为严重。
物理化学因素： 如高温、粉尘、烟雾 、刺激性气体等
5．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 6．家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的 发病率高，白细胞计数特别低者。
案例
患儿，男，3岁，咽痛，发热两天，检查见双侧扁桃体 Ⅱ度肿大，表面充血，既往无扁桃体反复发作病史，宜采取 的治疗为：
A. 扁桃体剥离术
B.扁桃体挤切术
C.全身应用抗生素
D.隐窝灌洗
E.激光疗法
呼吸道慢性炎症、心血管疾病等 。
(三) 病理
慢性单纯性
咽粘膜层慢性 充血，粘膜下结缔 组织及淋巴组织增 生，粘液腺肥大， 分泌亢进。
慢性肥厚性
粘膜充血肥 厚，广泛结缔组 织增生及淋巴组 织增生，形成咽 后壁颗粒状隆起。 常见咽侧索淋巴 组织增生肥厚， 呈索条状。
咽部的疾病2
（四）临床表现 多种多样，因人而异，轻重不一。如咽部不适 感，晨起刺激性咳嗽等。 （五）诊断
（七）治疗：青霉素首选
二 、 慢性扁桃体炎
（一）概念 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，
窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临 床上最常见的疾病之一。
（二）病因 1．急→慢：急性扁桃体炎反复发作转为慢性。 2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生所致。 3．某些急性传染病后可引起慢性病变，如猩红热、麻
手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。扁
桃体剥离术.rm
术后护理：卧床休息，即时排唾液，饮食控制，
镇痛止咳
手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并发
症
案例
第三节 腺样体肥大 （adenoidal hypertrophy）
患儿，男性，8岁
病史
鼻塞伴脓涕3年，近期逐渐加重，夜间睡眠张口 呼吸；偶有前额疼痛，无明显规律；无发热咳嗽 ，曾以鼻窦炎治疗近两年无明显效果。
答案
正确答案：C
解析：扁桃体是个重要的免疫器官。从免疫观 点来看， 2～5岁小儿免疫作用最为活跃，绝不应 在小儿免疫未充分形成之前将扁桃体切除。小儿扁 桃体肥大，常是生理现象，是免疫活动正在增长的 表现，也可能是变态反应的表现。如未影响呼吸或 吞咽者，不应行扁桃体摘除术。若扁桃体成为病灶 损害机体，可行手术切除。
需首先排除肿瘤性疾病
（六）治疗 1．病因治疗 2．对症治疗 3．中医中药 4．咽部注射 5．肥厚性→烧灼等。用10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋
巴滤泡或用冷冻或激光治疗 。
第二节 扁桃体炎
• 一一、、急急性性扁扁桃桃体体炎 炎
（一）概念 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有
程度不等的咽粘膜和其他淋巴组织炎症，是一种 很常见的咽部疾病。在季节更替，气温变化时易 发病。
或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。
禁忌证： 1．急性期。但现合并扁周炎者、扁周脓肿形
成者可急性期进行手术。 2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再
障、紫癜病等。 3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血
压未控者。
4．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼吸道 传染病的流行期。
(五) 治疗 1．抗感染； 2．全身对症； 3．中医中药； 4．局部含化片等。
二、 慢性咽炎 （一）概念
是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎 症。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。
（二）病因 1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻
窦炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下
全身症状
起病急，可有 畏寒、高热、头痛、 食欲下降、乏力、 周身不适、便秘等。
局部症状
咽痛为主，疼 痛剧烈，常放射至 耳部，吞咽困难， 下颌角淋巴结肿大。
（五）诊断：病史+体征，容易诊断。 （六）并发症
1．局部并发症：扁桃体周围炎、扁桃体周围 脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等
2．全身并发症：链球菌侵入门户→风湿、心、 肾、关节炎等
疹、白喉等，链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌。
（三）病理 分为增生型、纤维型、隐窝型 主要病变在隐窝，隐窝粘膜受损，上皮增厚或形成小
溃疡，坏死物呈干酪样物，向隐窝口排出，溃疡愈合可形 成瘢痕。若开口受阻，则隐窝扩张成小囊肿或小脓肿。
慢 性 扁 桃 体 炎
（ 四）临床表现 本病特点是常有反复急性发作病史，而平时多
（二）病因 乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、
腺病毒引起 隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大量繁殖
→发病 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因 具有传染性2~4天
(三) 病理
急性卡他性 急性化脓性
轻，病变局限于表பைடு நூலகம்粘膜。 重，炎症始于隐窝，继而侵入实质。
急性单纯性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
（四）临床表现
（三）临床表现 起病急
（1）咽干、咽痛、灼热 （2）吞咽时加重 （3）全身症状：发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛 等。 （4）炎症波及喉部→声嘶、咳嗽等 （5）查体：粘膜充血、水肿等
急急性性咽咽炎炎及及扁扁桃桃体体炎炎
(四) 诊断
病史+症状+体征
注意是否为急性传染病的前趋症状或伴发症状。 若发生假膜性坏死，应首先排除血液病。
咽部的疾病
第一节 咽炎
一、 急性咽炎 （一）概念
咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症， 常为上呼吸道感染的一部分，常见于秋冬及冬春之 交。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
无自觉症状。
（五）治疗 1．保守治疗：应用抗菌药物，抗变应性药物和 增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝灌洗，加强体 育锻炼。 2．手术治疗：扁桃体切除术 （六）扁桃体切除术
适应证： 1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿
者。 2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其它脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（二） 病因
病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流 感病毒多见。
细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺 炎双球菌多见，以A组乙型链球菌感染 最为严重。
物理化学因素： 如高温、粉尘、烟雾 、刺激性气体等
5．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 6．家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的 发病率高，白细胞计数特别低者。
案例
患儿，男，3岁，咽痛，发热两天，检查见双侧扁桃体 Ⅱ度肿大，表面充血，既往无扁桃体反复发作病史，宜采取 的治疗为：
A. 扁桃体剥离术
B.扁桃体挤切术
C.全身应用抗生素
D.隐窝灌洗
E.激光疗法
呼吸道慢性炎症、心血管疾病等 。
(三) 病理
慢性单纯性
咽粘膜层慢性 充血，粘膜下结缔 组织及淋巴组织增 生，粘液腺肥大， 分泌亢进。
慢性肥厚性
粘膜充血肥 厚，广泛结缔组 织增生及淋巴组 织增生，形成咽 后壁颗粒状隆起。 常见咽侧索淋巴 组织增生肥厚， 呈索条状。
咽部的疾病2
（四）临床表现 多种多样，因人而异，轻重不一。如咽部不适 感，晨起刺激性咳嗽等。 （五）诊断
（七）治疗：青霉素首选
二 、 慢性扁桃体炎
（一）概念 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，
窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临 床上最常见的疾病之一。
（二）病因 1．急→慢：急性扁桃体炎反复发作转为慢性。 2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生所致。 3．某些急性传染病后可引起慢性病变，如猩红热、麻
手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。扁
桃体剥离术.rm
术后护理：卧床休息，即时排唾液，饮食控制，
镇痛止咳
手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并发
症
案例
第三节 腺样体肥大 （adenoidal hypertrophy）
患儿，男性，8岁
病史
鼻塞伴脓涕3年，近期逐渐加重，夜间睡眠张口 呼吸；偶有前额疼痛，无明显规律；无发热咳嗽 ，曾以鼻窦炎治疗近两年无明显效果。
答案
正确答案：C
解析：扁桃体是个重要的免疫器官。从免疫观 点来看， 2～5岁小儿免疫作用最为活跃，绝不应 在小儿免疫未充分形成之前将扁桃体切除。小儿扁 桃体肥大，常是生理现象，是免疫活动正在增长的 表现，也可能是变态反应的表现。如未影响呼吸或 吞咽者，不应行扁桃体摘除术。若扁桃体成为病灶 损害机体，可行手术切除。
需首先排除肿瘤性疾病
（六）治疗 1．病因治疗 2．对症治疗 3．中医中药 4．咽部注射 5．肥厚性→烧灼等。用10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋
巴滤泡或用冷冻或激光治疗 。
第二节 扁桃体炎
• 一一、、急急性性扁扁桃桃体体炎 炎
（一）概念 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有
程度不等的咽粘膜和其他淋巴组织炎症，是一种 很常见的咽部疾病。在季节更替，气温变化时易 发病。
或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。
禁忌证： 1．急性期。但现合并扁周炎者、扁周脓肿形
成者可急性期进行手术。 2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再
障、紫癜病等。 3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血
压未控者。
4．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼吸道 传染病的流行期。
(五) 治疗 1．抗感染； 2．全身对症； 3．中医中药； 4．局部含化片等。
二、 慢性咽炎 （一）概念
是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎 症。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。
（二）病因 1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻
窦炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下