健康生活从你做起_PPT幻灯片

3.目前不建议采用高蛋白饮食作为减肥方法。 蛋白质摄入>20%能量对糖尿 病管理及其并 发症的长期影响目前尚 不清楚。
4.在控制血脂相关指标方面，植物蛋白质较 动物蛋白质更有优势。
脂肪
• 1.每日摄入的脂肪总量占总能量比 不 超过30%，对于超重或肥胖的 患者， 脂肪摄入占总能量比还可 进一步降低。 2.应限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸 的 摄入量。
• 2.膳食纤维有助于糖尿病患者长期 血糖控 制。
• 3.抗性淀粉的长期有效性和安全性 尚待考 证。
无机盐及矿物质
• 1.对于本身无矿物质缺乏的糖尿病患 者， 没有明确证据表明补充矿物质 是有益的
• 2.症状性心力衰竭的糖尿病患者，膳 食 钠 摄 入 量 应 少 于 每 天2000mg 可减轻心 力衰竭症状
事情分类
• 喜欢做 • 应该做 • 3%~5%的人把两者合二为一。
健康四大基石：
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
学问之道，先知而后行，饮食亦然。
《随园食单》 清.袁枚
任其
发展
安于
现状
习惯
个人
加以
控制
科学
改变
生活
家庭
选择
改变生活，从现在做起。
知识
态度
行为 结果
人群现状
• 学的多 • 习的少 • 修的更少
病临床结局，建议相关部门支付费用。
• 营养治疗的原则：
• 控制总热量的摄入，合理 均衡各种营养物质。
一、营养素推荐
• 能量：
• 1.对于所有患糖尿病或有罹患糖尿病风险的 超重个体，应建议减轻体重。
• 2.在超重或肥胖的胰岛素抵抗的个体中，适 当地减轻体重可以改善胰岛素抵抗.
• 3.低碳水化合物或低脂肪限制能量的饮食在 短期内（1年内）可有效减轻体重.
• 3.低血糖指数食物有助于血糖控制。 • 4.蔗糖引起的血糖升高幅度并不比 相同能
量的淀粉引起的升幅更高 ，过 量 果 糖 可 能 不 利Hale Waihona Puke Baidu于 血 脂 代 谢不推荐在糖尿病饮 食中常规添加大量果糖作为甜味剂。
GI 和GL的应用
• 5.不鼓励饮酒。如果糖尿病患者想 要 饮酒，最好咨询医生或营养师 后进行， 并严格控制每日饮酒量（女性不超过1 个酒精单位/d，男 性不超过2个酒精单 位/d），每周 不超过2次。
• 3.饱和脂肪酸和反式脂肪酸占每日 总 能量比不超过10%A4.进一步降低饱和 脂肪酸及反式脂 肪酸（<7%），更有 利于控制血胆 固醇及LDL-C水平
• 4.进一步降低饱和脂肪酸及反式脂 肪 酸（<7%），更有利于控制血胆 固醇 及LDL-C水平
• 5.可适当提高多不饱和脂肪酸摄入 量，但 占比不宜超过总能量摄入 的10%。 6.每 周 可 吃2-3次 鱼（最 好 有1次 是 ω-3 脂肪酸含量丰富的海鱼）或 富 含ω-3的 植 物 油 类（如 葡 萄 籽 油、坚果及某些绿叶
酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖。
• 6.不推荐糖尿病患者饮酒，或者在 饮 酒时把饮酒量计算入总能量范 围内。
能量小结
• 1、个体化 • 2、量化 • 3、准确 • 4、能量控制对于糖尿病乃至预防糖尿病
相关风险均至关重要
膳食纤维
1.鼓励糖尿病患者多摄入各种富含 膳食纤维 的食物，但目前没有证 据支持糖尿病患者 膳食纤维推荐 摄入量应当高于普通人群
• 3.糖尿病患者缺乏钙及维生素D可能 对血糖 产生负面影响，联合补充可 有助于改善糖 代谢
• 4.不建议常规大剂量补充硒制剂，目 前缺乏足够证据支持该措施的有效 性 和安全性
• 5.常规补充铬是否有益于糖尿病患者 目前尚有争议。基于现有RCT证据 对 于存在铬缺乏的糖尿病或肥胖症 患者， 补充铬元素是有益的，
• 7.不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量 （<800kcal/d）的营养治疗.
蛋白质
1.对于患有糖尿病且肾功能正常的个体，推 荐蛋白质的摄入量占供能比的10%-15%。
2.2型糖尿病患者中，摄入蛋白质不易引起血 糖升高但可增加胰岛素反应。纯 蛋白质食 品不能用于治疗急性低血糖 或预防夜间低 血糖。
维生素
• 1.尚无明确的证据表明，本身无维生 素缺 乏的糖尿病患者大量补充维生 素会产生代 谢的益处。
• 2.糖尿病患者口服补充维生素D3有助 于改 善胰岛素抵抗。
• 3.不 建 议 常 规 大 量 补 充 抗 氧 化 维 生 素， 例 如 维 生 素E、 维 生 素C和 胡 萝 卜素，因为缺乏证据证明这种措 施的有效 性，而且还需顾虑其长期 安全性但孕期补 充叶酸及钙除外。
• 4.烟酰胺的摄入与糖尿病发生的风险 降低 相关，还可降低1型糖尿病的 胰岛素需求量
• 4.就减重效果而言，限制能量摄入较单纯调节营 养素比例更关键.
• 5.坚持低碳水化合物饮食患者，应当监测血糖、 血脂、肾功能、蛋 白质摄入情况（对于伴有肾病 的 个体），必要时调整降糖措施.
• 6.个体化的饮食计划应该包括食物选择的优化， 符合中国居民膳食 推荐摄入量（DRIs），以获得 各种营养素合理摄入.
思考
• 四种病人的接待？ • 唐僧 • 孙悟空 • 猪八戒 • 沙和尚
糖尿病医学营养治疗（MNT）
美国糖尿病学会ADA：
1971年：糖尿病患者营养与饮食推荐原则。 1994年：医学营养治疗，与药物治疗并列。 2002年：基于循证的糖尿病营养供给量标准。 2006年：糖友应接受营养师的个性化治疗。 2010年：MNT可以节约医疗花费并改善糖尿
蔬菜）。
• 7.单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂 肪来源， 在总脂肪摄入中的供能 比宜达到10%-20%
• 8.限 制 胆 固 醇 摄 入， 每 天 不 超 过 300mg
碳水化合物
• 1.糖尿病患者每日碳水化合物所提 供的热 量应占总摄入热量的50%-60%。
• 2.低碳水化合物饮食有助于降低血 糖，但 可能对血脂代谢有不利影 响。
• 6.应注意铁摄入过量可能引发或加剧 糖尿 病及其并发症的发生 一些促氧化的微量元 素如铜的过多 摄入可能是糖尿病并发症发 生的危 险因素。
• 7.未得到控制的糖尿病常常容易引起 微量 元素的缺乏，在某些人群中， 如幼儿、老 年人、孕妇、严格的素 食者和严格限制饮 食的肥胖者，可能需要补充部分微量元素