认识肿瘤消化系统肿瘤

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4.消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同，常在初 期即有消瘦、乏力
5.腹部包块
胰腺较深，于后腹部难摸到， 腹部包块系癌肿本身发展的结 果，位于病变所在处，如已摸 到肿块，多属进行期或晚期。 慢性胰腺炎也可摸到肿块，与 胰腺癌不易鉴别。
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6.症状性糖尿病
少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺 癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病， 以至伴随的消瘦 和体重下降被误为是糖尿病的表现， 而不去考虑胰腺癌：
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病因
1.吸烟
动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌。
2.不适当的饮食
近年来有学者把胰腺癌发生增多归因于饮食结构不当。
3.糖尿病与胰腺癌
有糖尿病者易患胰腺癌；近年来的研究指出，糖尿病病人发生胰腺癌者 为无糖尿病病人的1倍，且有增加的趋势。
4.慢性胰腺炎与胰腺癌
胆汁中含有致癌因素，因胆汁可逆流至胰管，而胰腺组 织较胆管对致癌因素更为敏感，所以胰腺癌远较胆管癌多 见
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临床表现
临床特点：整个病程短、病情发展快和迅速恶化。
1.腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或 体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛 外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚 至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏 包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
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消化道的功能
上消化道的功能：
口腔：由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔内腺体即分泌唾液，嚼碎后的食物与 唾液搅和，借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物 。
食管（食道）：食管（道）是一长条形的肌性管道，全长约25～30厘米。食管（道）有三个 狭窄部，这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管（道）的主要功能是运送 食物入胃。
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消化系统常见肿瘤
食管癌 消化道溃疡
胃癌
பைடு நூலகம்
便秘 急性胰腺炎
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胰腺癌
简介：胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一 种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难 的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺 管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率 近年来明显上 升。5年生存率<1%，是 预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期 的确诊率不高，手术死亡率较高，而治 愈率很低。本病发病率男性高于女性， 男女之比为 1.5～2:1，男性患者远较绝 经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率 与男性相仿。
早在1950年Mikal等就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的关系，1960年Panlino-
Netto又指出，只有胰腺钙化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同时存在，
1977年White进一步指出，在原发性钙化的慢性胰腺炎中仅有3例合并胰腺
癌，占2.2%。慢性胰腺炎可能和胰7腺癌的发生有一定关系。
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十二指肠:为小肠的起始段。其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为蛋白 质的重要消化场所。
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下消化道的功能
下消化道由空肠、回肠和大肠组成 空肠、回肠：两者均属小肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。 大肠：大肠为消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。成人 大肠全长1.5米。大肠的主要功能是进一步吸收水分和电解质，形成、贮存 和排泄粪便。 消化系统的基本功能是：食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量。 食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为 消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程 就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出 体外 。
病因
5.基因异常表达与胰腺癌
由于癌的发生是一个多因素过程，可能存在多种癌基因或 抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。
6.内分泌紊乱
胰腺癌的发生也可能和内分泌有关系，其根据是男性发 病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率增 高，与男性相似。有自然流产史的妇女发病率也增高。
7.胆汁的作用
也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或 原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可 能在 原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。
在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸
是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，
往往为进行性。
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3.消化道症状
最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便 秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下 端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二 指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌 功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性 呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不 良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺 癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静 脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症， 也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。
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临床表现
2.黄疸
黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗
阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受
侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但
不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的
炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐
脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌
胃：分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分，胃的总容量约1000～3000毫升。胃壁粘膜中含 大量腺体，可以分泌胃液，胃液呈酸性，pH值(酸碱度)通常在pH2.0-3.0之间波动，有的时 候可能会达到pH1.0。胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等。胃液 的作用很多，其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物，使 食物在胃内易于通过等 。胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团,经胃内 的机械性消化（Mechanical Digestion）和化学性消化(Chemical Digestion)后形成食糜 （Chyme），食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。