颅底解剖

三.颅底外面
❖ 颅底外面的分区方法很多，我们仅介绍侧颅底的解剖。 ❖ 侧颅底（Lateral skull base）： ❖ 沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线，向内交角于鼻咽顶，
向外分别至于颧骨和乳突后缘，此两条线之间的三角 形区域。
1.蝶骨翼突
❖ 内侧板 ❖ 外侧板 ❖ 两板之间为翼突窝
2.颞下窝
3.翼腭窝
❖ 上颌骨与翼突之间的狭窄骨性腔隙，内含：上颌神经、蝶腭神 经节及颌内动脉内端。
❖ 前界——上颌骨。 ❖ 后界——翼突及蝶骨大翼的前面。 ❖ 顶界——蝶骨体下面。 ❖ 内界——腭骨的垂直部。 ❖ 下界——移行于翼腭管。 ❖ 交通：（1）后上经圆孔与颅腔交通。 ❖ （2）前上经眶下裂与眼眶交通。 ❖ （3）内上经蝶腭孔与鼻腔交通。 ❖ （4）外侧经翼突上颌裂与颞下窝交通。 ❖ （5）下经翼腭管、腭大孔和腭小孔与口腔交通。
❖ 3.额骨眶板和筛骨筛板最薄，是骨折的好发部 位。
（二）中颅窝
❖ 1.前界—蝶骨小翼后缘和视神经沟前缘。 ❖ 2.后借颞骨岩部上缘和蝶骨体后缘的鞍背与颅后窝分界，容纳
颞叶。 ❖ 3.窝的中央部为蝶骨体，形如马鞍故称为蝶鞍。鞍的中部凹陷
称为垂体窝。 ❖ 4.蝶鞍的两侧有海绵窦，海绵窦系一阔而短的静脉窦，从眶上
❖ 上界——蝶骨大翼和翼窝。 ❖ 外界——下颌骨升支和髁突。 ❖ 前界——上颌骨后外壁。 ❖ 内界——翼外板。 ❖ 下界——借筋膜及韧带与咽旁隙相邻。 ❖ 后界——蝶下颌韧带。 ❖ 向上通颞窝，境况下裂通眼眶，经翼颌裂通翼腭窝。 ❖ 内含：翼外肌、翼内肌、颌内动脉、翼静脉丛、三叉神经之上
颌支与下颌支、面神经之鼓索神经、茎突及其韧带和肌肉。
骨板将颈内动脉与三叉神经节相隔。
❖ 1.舌下神经管内口——前外侧缘上方。 ❖ 2.颈静脉孔——舌下神经管内口的外上方，有颈内静
脉、IX~~~XI对脑神经通过。 ❖ 3.内耳门——颞骨岩部的后面，颈静脉孔的上方，有
面神经、位听神经及内耳血管通过。 ❖ 颈静脉孔综合症——IX~~~XI对脑神经病变出现饮水
反呛、吞咽困难、声音嘶哑、胸锁乳突肌及斜方肌麻 痹。
脉孔。 ❖ 枕动脉脑膜支、咽升动脉脑膜支等经颈静脉孔入颅。
*颈静脉球的毗邻
❖ （1）上——与外耳道内端、中耳、后半规管下臂、前 庭以及内听道外端相毗邻。
❖ （2）前——与颈内动脉、耳窝导水管、岩下窦、咽升 动脉脑膜支向毗邻。
❖ （3）内——与IX、X、XI脑神经及枕骨基板相毗邻。 ❖ （4）外——与面神经垂直段下部相毗邻。 ❖ （5）后上——移行为乙状窦。 ❖ （6）下——移行为颈内静脉。
一.概述
❖ 颅底（skull base）：
❖ 颞骨（颅底侧下1/3部) ❖ 额骨 ❖ 顶骨 ❖ 蝶骨 ❖ 枕骨 ❖ 颧骨 ❖ ——共同构成颅底。
二.颅底内面
❖ 1.前颅窝 ❖ 2.中颅窝 ❖ 3.后颅窝
（一）前颅窝
❖ 1.由额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼和蝶骨体 前部构成。
❖ 2.中部凹陷，中线处有一骨嵴称鸡冠，为大脑 镰前部附着处。其两侧为筛板，有嗅丝穿过。
*侧颅底的肌肉、神经和血管
❖ 1.胸锁乳突肌及二腹肌后腹附着于乳突尖，颈内静脉在胸锁乳 突肌深面走行。
❖ 2. 颈静脉孔区的神经和血管 ❖ （1） 颈内静脉在颈静脉孔处向上与乙状窦相延续。 ❖ （2） 颈静脉球——颈内静பைடு நூலகம்在颈静脉窝处的膨大形成向上的
球状结构。 ❖ （3） 岩下窦在颈静脉窝汇入颈静脉球。 ❖ （4） 舌咽神经、迷走神经和副神经在颈内静脉前内侧出颈静
经、外展神经、眼神经几眼上静脉通过。 ❖ 眶上裂综合症——眼球固定、上睑下垂、瞳孔散大、额部皮肤感觉和角膜
反射消失。 ❖ 3. 圆孔——上颌神经经此向前达翼腭窝。 ❖ 4.卵圆孔——下颌神经及导血管经此向下达颞下窝。 ❖ 5. 棘孔——脑膜中动脉经此孔入颅腔。 ❖ 眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔，排列在一条弧线上，颅中窝切除凿骨线即
*颈内动脉岩骨部——垂直段（升段）、水平段
1.垂直段的毗邻 ❖ ① 后——与颈静脉窝毗邻。 ❖ ② 前——与咽鼓管毗邻，蝶棘位于颈动脉管内。 ❖ ③ 前外——与鼓骨毗邻。 ❖ ④后外——与茎突之间有舌下神经经舌下神经管出颅。 ❖ 2.水平段的毗邻：起自膝部，向上行于耳蜗的前方，达岩尖处
穿出岩骨。 ❖ *水平段与耳蜗仅隔以簿骨板，顶壁的内侧部有硬脑膜或一簿
循上述弧线进行。 ❖ 6. 破裂孔：位于颞骨岩部尖端和蝶骨体之间。颈内动脉经此入颅。 ❖ 7.三叉神经压迹：位于颞骨岩部前面近尖端处，承托三叉神经半月节。
(三)后颅窝
1.前面中央部有鞍背和枕骨斜坡，承托脑桥和 延髓； 2.前外侧部位颞骨岩部后面； 3.后为枕骨，容纳小脑。
枕骨大孔两旁的三对骨孔：
裂之下内侧端，循蝶骨体旁延至颞骨岩部尖端。 ❖ 5.两侧海绵窦相连，经眼静脉与内眦静脉相通，经破裂孔道血
管和卵园孔与翼丛相接，海绵窦内有颈内动脉和外展神经通过。 窦的外侧壁有动眼神经、滑车神经和眼静脉穿过。
颅中窝的孔、管、裂和压迹有7对，有前向后分别为：
❖ 1.视神经孔——蝶鞍前交叉沟的两侧，有视神经及眼动脉通过。 ❖ 2.眶上裂——位于蝶骨大翼和小翼之间，向前通眼眶，有动眼神经、滑车神