对科玛嘉念珠菌显色培养基效果的评价

对科玛嘉念珠菌显色培养基效果的评价

温晓峥,谢仲丽

(广安市人民医院检验科,四川广安638001)

[摘要] 目的:评价科玛嘉念珠菌显色培养基的效果,采用该培养基鉴定48株临床分离的酵母菌,并与AP I20C A UX鉴定结果作比较。结果:48株酵母菌总的鉴定符合率为79 2%,白色念珠菌为93 1%,光滑念珠菌为76 9%,热带念珠菌为33 3%。结论:科玛嘉念珠菌显色培养基可基本满足临床对酵母菌鉴定的需要,且价格适中,需时较短,宜于在基层推广使用。

[关键词] 酵母菌;鉴定;科玛嘉念珠菌显色培养基

[中图分类号]R446 5 [文献标识码]A [文章编号]1003-403X(2000)04-0253-02

酵母样真菌已成为临床及细菌学实验室高度重视的一类病原菌。由于不同菌种对抗真菌药物的敏感性不同,所以对临床分离株鉴定到种,对于临床用药的选择具有重要价值。但传统鉴定方法繁琐而自动化鉴定系统昂贵,在临床的应用均很受限,因此快速鉴定的推广应用显得尤为重要。本文采用郑州博赛科技有限责任公司生产的科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定法对临床分离的48株酵母菌进行鉴定,并与生物梅里埃API 20C AU X试纸条鉴定结果相比较,现报告如下。

1 材料与方法

1 1 菌株来源

从324份痰、尿、分泌物、腹水等临床标本中分离的48株酵母样真菌。

1 2 菌种分离鉴定

按常规方法根据标本直接接种或增菌后接种沙氏琼脂和科玛嘉念珠菌显色培养基(显色基),28 培养24小时后挑取可疑菌落作革兰染色,确定为念珠菌后作进一步鉴定:按说明接种API20C AUX试条,30 培养24h、48h、72h后读取结果,使用APILAB Plus软件鉴定到种;在显色基上生长的翠绿色菌落为白色念珠菌,兰灰色菌落为热带念珠菌,粉红色菌落边缘模糊有微毛的为克柔氏念珠菌,紫红色菌落为光滑念珠菌,乳白色菌落为其它念珠菌。

2 结果

2 1 显色基的分离效果

本文的48株酵母菌在沙氏琼脂和显色基上均能生长,二者对杂菌的抑制率一致。

2 2 显色基的鉴定效果

经显色基鉴定为白色念珠菌的29株中,有27株与API鉴定结果一致,其它2株分别为光滑念珠菌和土生念珠菌;经显色基鉴定为光滑念珠菌的13株中,有10株与API一致,其余3株分别为2株酿酒酵母菌、1株无名念珠菌;显色基鉴定的3株热带念珠菌,仅有1株与API相符,另2株为土生念珠菌和无名念珠菌;此外,尚有3株菌显色基无法鉴定,经API鉴定为2株无名念珠菌和1株土生念珠菌。

3 讨论

酵母菌生长较慢,传统的鉴定方法繁琐、需时较长且准确率不高,而采用YBC鉴定卡或API试纸条等自动或半自动的方法进行鉴定虽然能将菌鉴定到种,但价格昂贵,不适宜中小医院。

科玛嘉念珠菌显色培养基中含有多种底物,可分别与白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌的不同酶类作用,呈现不同的颜色反应,从而达到在分离菌株的同时进行鉴定[1]。这一过程需时约24~ 48h,可比传统鉴定法和API试纸条法提前1~3天出报告,这对于及时给临床提供治疗依据具有重要意义。该培养基制备简单,使用易于掌握,价格较为适中,适合在基层单位推广。

通过科玛嘉念珠菌显色基可鉴定的白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌是目前临床真菌感染的主要病原菌,占95%以上[2],根据我们目前的应用情况,该培养基对前三种菌的总鉴定率达到84 4%,对白色念珠菌的鉴定率更达到93 1%,所以使用该培养基对临床疑真菌感染标本进行分离鉴定,基本可满足需要。由于热带念珠菌分离株数过少,克柔念珠菌未分离出,所以对这两种菌株的鉴定效果尚需进一步观察总结。科玛嘉念珠菌显色培养基的另一优点是可方便地发现真菌的混合感染(本文的一株白

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心肌肌钙蛋白!在非梗死性心脏病实验诊断中的应用

饶绍琴1,兰大丽1,传良敏1,陈大义2

(1.四川省人民医院,四川成都610072;2.四川省卫生管理干部学院,四川成都610041)

[摘要] 目的:评价肌钙蛋白!对几种非梗死性心脏病的临床诊断价值。方法:采集86例不稳定性心胶痛(U A)、62例风湿性心脏病(RHD)和64例急性心肌炎(AM)患者的同一血样本,同时检测心肌肌钙蛋白(CT nI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-M B),进行了组间比较,并分别对U A组和RHD组、AM组间差异作对比分析。结果:CT nI阳性率在UA 组均显著高于RHD组和AM组(P<0.01)。结论:CT nI对UA的早期诊断,降低心肌梗死或猝死的发生有重要价值。

[关键词] 肌钙蛋白!;不稳定心绞痛;风湿性心脏病;

[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]1003-403X(2000)04-0254-02

急性心肌炎、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶早在1979年[1]心电图和心肌酶学的变化就作为心肌损伤诊断的主要指标,现已被临床广泛采用。近年来的研究报道肌钙蛋白(TnI)是来源于心肌组织,对心肌损伤高度特异[2],并作为急性心肌梗死的特异性指标之一。为了解肌钙蛋白(TnI)对非梗死性心脏疾病的诊断价值,我们对212例非梗死性心脏疾病患者做了肌钙蛋白!(T nI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK -MB)检测,对TnI在非梗死性心脏疾病的临床诊断意义进行了探讨。

1 材料与方法

1 1 检测对象

不稳定心绞痛(UA)组86例,其中男48例,女38例,年龄31-89岁,平均59岁,诊断标准按美国AH CPR临床指南(1994),所有患者均无急性心肌梗死(AM I)的典型临床表现及特征性动态演变的心电图改变。风湿性心脏病(RHD)62例,其中男32例,女30例,年龄18-57岁,平均37岁,诊断按琼斯标准,由超声心动图证实。急性心肌炎(AM)组64例,男35例,女29例,年龄21-57岁,平均42岁,AM诊断,按照全国心肌炎心肌病专题座谈会拟定的标准。

1 2 方法

肌钙蛋白I测定:采用美国Bioseed公司T nI固相层析免疫分析试剂作快速定性检测。样本为130 l血清或血浆,用定量加样器加入试剂样品孔中,15分钟读取结果,以测定区出现紫红色色带为阳性。阳性判断的临界值为0.2 g/L。肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-M B)采用美国Beckm an公司原装试剂,用Beckman∀cx4全自动生化分析仪检测,参考值分别为140U/L及8.5U/L。

1 3 标本采集

静脉采血3ml及时分离血清,进行上述项目测定,如不能及时测定则分离血清放置-20 冰箱保存,4 冰箱溶化后分析测定。

1 4 统计方法

计数资料的显著性检验采用 2检验,数据用均数#标准差( x#s)表示,其显著性检验采用t检验。

2 结果

2 1 三组病人的TnI、CK、CK-M B检测结果,见表1。资料显示UA组TnI阳性率明显高于RH D组及AM组(P<0.01)。UA组的CK及CK-M B值与RH D组和AM组比较,未见显著性差异(P>0.05)。值得提出的是在发病72h后,9例UA患者TnI阳性,但CK值未超过正常参考值上限140.0U/L,仅有1例CK-M B超过正常参考值上限8.6U/L。

白念珠菌和一株土生念珠菌就分自同一痰标本),这是传统方法和自动化鉴定都不及的。

一些阴性杆菌能在科马嘉念珠菌显色基上生长并呈色,如大肠埃希菌显紫红色,但菌落直径12mm,较湿润,与酵母菌菌落有明显区别。

[参考文献][1] 张军民,周贵民 临床细菌检验快速方法应用进展[J].中华医学

检验杂志,1998;21∃325.

[2] Pfaller M A,Houston A,Coffman S,et al.Appli cati on of CHROM a

gar Candi da for rapid S creening of clinical specimens for Candida albi cans,Candida krusei and Can dida(Torulopsis)glabrata[J].J Clin M i cro,1996;34∃58.

(2000-08-29收稿)

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