筋伤填空

筋伤-填空

1．肩关节周围炎临床常分为急性期_、粘连期_、__缓解期___三型。

2．冈上肌的作用是_ 协同外展肩关节____。

3．肩关节周围炎患者的肩关节功能受限以__外展___方式明显，病程后期可出现肩臂部肌肉萎缩，以__三角肌___肌为甚。

4．冈上肌腱炎是肩关节外展时冈上肌腱受到_喙肩韧带____和__肩峰___的挤压、摩擦所引起。

5．疼痛弧征阳性是指上臂外展_60__至_120_时出现肩部疼痛。

6．肱骨外上髁炎的压痛点在_肱骨外上髁_、_前臂伸肌群抗阻力试验_试验阳性。

7．肘关节属于_屈戊关节，伸屈范围是_ 0～140o_。

8．前臂的旋转功能由_上尺桡关节和下尺桡关节完成。

9．跌仆，手掌着地，肘关节处于_过度外展、伸直_位置，可致肘关节扭伤。

10．肘关节扭挫伤的压痛点多在_肘关节的内后方_，_内侧副韧带附着部__。

11．肱骨外上髁炎多见于网球运动员，故又称_网球肘_。

12．检查肱骨外上髁炎时，作抗阻力的_腕关节背伸，_前臂旋后_动作可引起患处疼痛加重

13．桡骨茎突部有由_外展拇长_肌腱和_拇短伸_肌腱通过的腱鞘。

14．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的压痛点在_桡骨茎突和第一掌骨基底部之间_处，_握拳尺偏试验_试验阳性。

15．行握拳尺偏试验应将患者拇指屈曲于_掌心_,同时将腕关节被动_尺偏，可引起剧痛。16．腕管综合征是指由于正中神经_在腕管中受压，引起以_手指麻痛_为主的证候群。17．腕管是由__掌横韧带___与__腕骨___所构成的骨韧带隧道。

18．腕管内有_正中神经、__拇长屈肌肌腱___肌腱和指深、浅屈肌腱等组织通过。19．腕管综合征常用的特殊体格检查方法有_屈腕_试验和_叩击_试验。

20．腕管综合征除_拇指外，其余四指均可出现症状，_劳动_后可使症状加重。

21．腕三角软骨基底部附着于_桡骨_远端关节面，具有限制前臂过度_旋转_的功能。22．腕三角软骨常由腕关节过度_旋转_所导致，常用的体格检查方法是_腕三角软骨挤压试验____试验。

23．腱鞘囊肿古代称__腕筋结___、__腕筋瘤___、__筋聚___、_筋结____。

24．腕管系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道，腕管中有__正中神经___、_拇长屈肌肌腱__、__4个手指深屈腱及指浅屈肌腱___。

25.屈指肌腱腱鞘炎又称_“弹响指”“扳机指”_。

26．屈指肌腱腱鞘炎好发于_拇指_，可分为_瘀滞型____、虚寒型两型。

27．掌指关节伸直功能障碍，指间关节可伸直见于掌指关节平面伸指肌腱断裂。锤状指见于远侧指间关节平面伸指肌腱断裂。

28．指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指或弹响指多发于_拇指。

29．指屈肌腱腱鞘炎临床症状以晨起时或劳动后较重。

30．指屈肌腱腱鞘炎

临床症状在_活动_后或_热敷_后减轻。

31．指屈肌腱腱鞘炎的压痛点多在_掌骨头_的掌侧面，并可触及_结节_。

32．髋部扭挫伤间接暴力扭伤多见，直接暴力扭伤少见。

33．髋部扭挫伤时，在患侧腹股沟处有明显压痛。

34．髋部扭挫伤时，偶有患肢外观变__长___。

35．髋关节暂时性滑膜炎多见于_ 10岁以下_的儿童，是一种_非特异性_炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛肿胀跛行为主的病症。

36．髋关节暂时性滑膜炎临床病名称谓很多，有_一过性滑膜炎、单纯性滑膜炎、急性短暂性滑膜炎、髋掉环、小儿髋关节半脱位、小儿髋关节扭伤。

37．髋关节暂时性滑膜炎时，髋关节囊_前方_和_后方_均可有压痛。

38．髋关节暂时性滑膜炎时，髋关节处于屈曲、内收、内旋位，被动内旋、外展、伸直活动受限，且疼痛加剧，并有不同程度的股内收肌群痉挛。

1．简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴别要点？

冈上肌腱炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60o～120o时肩部疼痛剧烈。检查时压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部，“疼痛弧”征阳性；肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90o时原肩峰下压痛处压痛不明显或消失；肱二头肌长头腱鞘炎疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重。2．肩关节扭挫伤患者如何进行固定和练功活动？

早期患肢用三角巾悬吊，肘关节置于屈曲90o的功能位，以限制肘关节的伸屈活动，并督促患者多作手指伸屈握拳活动，以利消肿。两周后肿痛减轻，可逐步练习肘关节的伸屈功能，使粘连机化逐步松解以恢复正常。如作被动伸屈活动，必须是轻柔的，不引起明显疼痛的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动。青少年患者严禁被动按摩，防止继发骨化性肌炎。

3．试述肱骨外科颈骨折与肩周炎的鉴别诊断要点？

鉴别诊断项肱骨外科颈骨折肩关节周围炎

发病年龄青壮年50岁以上

发病情况有明显的外伤史，发病急多为慢性发病，可继发于外伤后

症状与体征肩部肿胀、瘀班，肱骨外科颈部环周压痛肩部疼痛，夜间尤甚，肿胀不明显，活动受限

X线征可见肱骨外科颈部骨折征象病程日久，可见肱骨骨质疏松

5．肩关节周围炎与冈上肌腱炎在临床检查时如何区别？

肩关节周围炎与冈上肌腱炎均表现为肩部疼痛，肩关节活动障碍，但由于二者的病理基础不同，临床检查时，各具特点以资区别。

（1）肩关节周围炎：肩周围有广泛的压痛点，肩关节主动和被动活动均受限，当被动外展肩关节时，可连动肩胛骨而出现“扛肩现象”。

（2）冈上肌腱炎：在肩关节外展60～120o范围内时，疼痛明显，而在此范围外则疼痛较轻，表现出明显的疼痛弧。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。

6．筋伤常见的并发症

⑴骨折⑵关节脱位⑶神经损伤⑷血管损伤⑸骨质疏松(6)肌肉萎缩(7)关节强直(8)组织粘连(9)肥厚增生与管腔狭窄(10)钙化、骨化和骨质增生(11)关节游离体

7．筋伤如何分类

1)按受伤性质分：⑴扭伤⑵挫伤⑶碾挫伤

2)按受伤的时间分：⑴急性筋伤⑵慢性筋伤

3)按受伤程度分类⑴撕裂伤⑵断裂伤⑶骨错缝

4)按伤后皮肤黏膜有无破裂分类⑴开放性损伤⑵闭合性损伤

8.肘部扭挫伤的临床特点是什么？检查肘部扭伤时应注意什么？

（1）肘部扭挫伤的临床特点主要有：①有明显外伤史；②肘关节处于半屈伸位；③弥漫性肿胀、疼痛、功能障碍，有的出现瘀斑；④压痛点往往有肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。

（2）检查肘关节扭挫伤时应注意以下两方面的问题：①严重的扭挫伤要注意与骨折相区别，环状韧带的断裂常使桡骨头脱位合尺骨上段骨折。在成人，通过X线摄片易确定有无合并骨折，在儿童骨骺损伤时较难区别，可与健侧同时拍片以检查对比，可以减少漏诊。②部分严重的肘部扭挫伤，有可能是肘关节脱位后已经自动复位，只有关节明显肿胀，已无脱位征，易误认为单纯扭伤，在后期出现血肿钙化，并影响肘关节的伸屈功能。

9．试概述肱骨外上髁炎的病因病理及临床特点？

（1）病因病理：①外因：多因长期劳损、伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症，以及损伤局部骨膜和滑囊等病理变化。②内因：责之于局部筋膜劳损，体质较弱，气血亏虚，血不养筋。

（2）临床特点：①疼痛：起病缓慢，初起仅在劳累后偶感肘外侧疼痛，日久进一步加重，以前臂旋转，腕主动背伸时疼痛明显，甚至为向上臂及前臂放射；②持物无力：表现为手掌向下持重时疼痛和乏力，如不能提壶，拧毛巾、扫地；③肱骨外上髁处多不红肿，较重时局部可有微热、微肿；④局部压痛明显；⑤病程长者偶有肌萎缩；⑥密耳氏征及伸肌紧张试验均为阳性；⑦本病多见于特殊工种，如瓦工、木工、钳工、网球运动员等。

11．腕管综合征的病理是什么?

(1)腕管是由掌侧的腕横韧带与腕骨构成的骨—纤维隧道，内有正中神经、拇长屈肌等肌腱通过；(2)如腕横韧带肥厚，腕部损伤引起腕管内水肿或血肿，腕管内肿瘤等原因可使腕管容积减少，压力增加，致使正中神经受压而发病。

12．腕管的构成及内容物有哪些?

(1)腕管是由掌侧的腕横韧带与腕骨构成的骨一韧带

隧道；(2)内有正中神经、拇长屈肌肌腱和第二～第五指的深浅屈肌肌腱通过。

13.试述腕管综合征的诊断要点？

腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻木乏力为主的症候群。主要症状是第1、2、3、4四个手指的麻木和刺痛，或呈烧灼样痛，患手握力减弱，握物端物时，偶有突然失手的情况。劳动后，入睡前，局部温度增高时，症状可加重。寒冷季节患指可有发冷、紫绀等改变。检查时，按压腕横韧带部或尽量背伸腕关节时，可使症状明显。病程长者可有大鱼际肌的萎缩。