筋伤概论

小
结
• 筋伤分类 • 诊断及鉴别诊断 • 并发症
筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。
骨 性 关 节 炎
关节部位的筋伤，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。
筋伤概论
筋伤的并发症
1.撕脱性骨折 常见：肱骨外髁、胫骨结节、尺 骨鹰嘴等部位 2.神经损伤 多为挫伤（压迫）如：腰突症、 腕管综合征、颈椎病 3.损伤性骨化 关节周围有血管损伤，血肿处理 不当出现骨化，X线见钙化影 4.关节内游离体 膝关节多见，剥脱性软骨炎、 半月板伤脱落 5.骨性关节炎 因肌腱、韧带的损伤，使关节负 荷加重，关节面磨损、出现骨赘
五、治疗
筋伤的治疗方法包括推拿按摩等 理筋手法，内、外用药以及针灸、 拔火罐、练功活动等。
（一）理 筋
手 法 操
新伤手法操作宜轻，陈伤手法操作宜较重。手法轻 时不宣虚浮，手法重时切忌粗暴，要求稳准有力， 达到治疗目的。 对骨节间微有错落不合缝或筋走、筋翻、肿痛、强 直者，可将受伤关节作一次或二次伸屈、旋转活动。
伤。 • 断裂伤：断裂伤的机理与撕裂伤同，是外力造成筋的全 部断裂损伤。可导致严重的功能障碍和明显的局部肿痛、瘀 斑、畸形。 • 骨错缝（半脱位、小关节紊乱）：指可动关节和微动关 节在外力的作用下发生微细离位，也称关节骨缝错开。
筋伤鉴别诊断
1. 骨折（异常活动、畸形、骨擦音） 和脱位（弹性固定、关节盂空虚、关 节畸形）放射线检查均有不同程度的 改变。 2.风湿肿痛、湿热流注：无外伤史、 痛对称性、游走性、局部红肿、发热、 血沉加快、抗O增高。 3.骨痨、骨肿瘤：骨质破坏，微肿疼 痛，中毒症状（神疲乏力、低热、消 瘦）实验室检查异常
七 筋
伤
第一节
概
论
难点要点
•难点
筋伤的病因病理
•重点
筋伤的诊断及治疗方法
筋伤：指各种暴力或慢性劳损等 原因所造成筋的损伤。
筋 筋膜 肌腱 韧带 皮下组织 部分肌肉
关节囊 关节软骨 等组织。
一、病因病理
重要的损伤因素 •直接暴力 •慢性劳损 •间接暴力 •体质强弱
筋 伤 的 病 因 病 理
急性筋伤-----筋肉或损或断、疼痛、功能障碍
急性筋伤的初期及中期，如瘀聚未化，肿痛较重，治宜活 血化瘀、消肿止痛；急性筋伤的后期及慢性筋伤，因筋络 不和．疼痛乏力，治宜养血和络、温经止痛为主。
外治法：初期及中期，宜消瘀退肿、理气止痛，如消 瘀止痛药膏。筋伤后期及慢性筋伤，疼痛持续不愈， 活动功能欠利者，以活血止痛为主，如万应膏。 内治法：急性筋伤后，气血瘀阻，瘀肿胀剧痛者宜散 瘀生新，理气活血，风寒夹滞者宜兼顾宣痹和络，肌 筋萎弱者又须补益肝肾，佐以健脾。
日久、治疗不当、积劳
慢性筋伤------筋肉挛缩、疼痛、功能受限 劳损性疾患特点： 好发于多动关节，负重部位 ----（肩、肘、手、膝、颈、腰） 长期、单侧、反复动作的职业 ----（司机、电脑员、运动员）
1.按不同形式暴力分
扭伤：间接暴力--使筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉 引起的损伤或撕裂。见于关节及关节周围等组织。 挫伤：直接暴力--打击、冲撞，使皮下组织、肌肉等损伤
1、针灸治疗：筋伤的初期可作针刺治 疗，取阿是穴或邻近部位取穴，以泻法 为主。以舒筋止痛。 2、水针疗法：针灸疗法的一种发展， 可以将注射药液直接注入病变部位及邻 近俞穴。药物的作用直接、迅速，同时 又起到了针刺穴位的怍用。
固定和练功活动
筋伤患者既要适当限制受伤局部的活动， 以免加重损伤，又要督促患者作有益的活动， 以促进血液的流通，加速功能的恢复。 在治疗中，必须贯串动静结合的原则。 对肌腱、韧带完全断裂者，根据具体伤情， 可考虑采用非手术治疗或手术修补。
新伤局部血脉损伤，皮下出血、肿胀较重者，可用两 拇指的螺纹部或掌根部作按法，即可使肿胀消散．且 有压迫止血作用。 四肢关节重症筋伤及邻近关节的骨折等，剧烈肿痛势 必阻碍局部关节的活动。当肿痛渐消，骨折渐愈之时， 可用理筋手法协助患者将关节徐徐伸屈并旋转以不加 重局部疼痛为宜，切忌猛烈屈伸。
作
要
点
(二)药物治疗
二 分 类
碾压伤：由于钝性物体的推移或旋转所造成的肢体 损伤（碾挫伤或皮肤脱套伤）。其特点是肌肉组织与神 经、血管俱伤，易造成局部感染与坏死。 2.按病程长短分
急性伤筋：体健、急性暴力、恢复快。 慢性伤筋：有职业性、老弱、肌肉萎缩、肌力下降、 恢复慢。
• 3.按受伤程度（病理）分 • 撕裂伤：由于扭挫、牵拉等强大外力造成筋的部分撕裂
四、并发症
小 骨 片 撕 脱
由于肌腱附着点的牵拉来自百度文库引起骨质撕脱。
神 经 损 伤
根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等．可大约判 定神经损伤部位。
损 伤 性 骨 化
如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼 痛及关节功能障碍．X线摄片显示不均匀的钙化影。
关 节 内 游 离 体