电除颤课件

极板放在心尖部。
除颤仪操作流程
1.插上电源开启除颤仪，确认非同步键
2.安装导联，以便快速查看心律
3.确定心律：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用 生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量:单项波360J ，双向波200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg
充电
6.除颤充电：按充电按钮，仪器自 动充电，显示屏显示数值 7.放置电极板：分别置于胸骨右缘 第二肋间及左腋前线第五肋间
• 建议早期除颤。
– 除颤治疗室颤最有效； – 成功除颤的机会转瞬即逝；
– 心脏骤停早期最常见是室颤；
100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ý ² ³ ü ¿ ª Ê ¼ Ê ±ä ¼ £ ¨Ö ·Ö Ó £ ©
– 未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏 停搏。 • 院内应立即行CPR,电击除颤<3分钟
备注
递增 递增
同步 同步
100 J
100 J
递增
同步
多形性VT
VF
20Hale Waihona Puke BaiduJ
360J 200J
递增 非同步
非同步
谢 谢！
对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动
除颤器。如果没有手动除颤器，可以使
用AED。
同步电复律
适应于： 心房纤颤电复律治疗 心房扑动和其他室上 性心律的电复律治疗
双相波是 120 至 200 J
单相波是 200J 50 J 至 100 J
成人稳定型单型性室 性心动过速的电复律 治疗
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。
同步直流电复律
使放电时电流正好
与R波同步，即电流
刺激落在心室肌的
绝对不应期，从而 避免在心室的易损 期放电导致室速或 室颤。
类型 单相波 房颤 房扑 阵发性室上速 单形性VT 100～200→200 50～100J
能量 双相波 100～120→120～200 50～100J
8.清场：确认没有人接触床边
9.放电：双手同时按压放电键
锁骨 心 尖
10.观察患者生命体征，擦净导电
糊，电极板放回原处，关机
尽早除颤
抢救从胸外按压开始心肺复
苏，并尽快使用 AED（或除 颤仪）除颤，在等待除颤器 就绪时先进行心肺复苏 ， 从心室颤动到给予电击的时 间不应超过 3 分钟。
尽早除颤
单次电击之后立即进行心
肺复苏而不是连续电击以
尝试除颤。
• 方案 ：1次除颤+立即CPR
儿童除颤剂量
可考虑使用的首剂量2 J/kg 。
对于后续除颤，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别。 但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。
自动体外除颤仪（AED）
1 至 8 岁儿童除颤，可以使用AED。
• 除颤时间：尽可能早
对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min或 无目击者的SCA患者，应立即给予5个周期约2min 的CPR，后再除颤。
• 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能 短。
除颤仪的种类
非同步电除颤
临床用于心室颤动， 此时已无心动周期， 也无QRS波，应即刻 于任何时间放电。
单向波与双向波
单向波:对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要
大容量的电容器。
双向波:先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量
小，成功率高。
除颤能量：
-单相波：360J
-双相波：120-200J -AED (自动体外除颤器)
开关
能量 选择
充 电
能量选择
充电
除颤部位
•前尖位
一个电极放在右前壁 锁骨下，靠近但不与 胸骨重叠，第二个电
电
除 颤
电 除 颤
• 是用高能电脉冲来治疗
异位快速心律失常以恢
复窦性心律的方法。
电 除 颤
适用于
• 1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS 波增宽不能与T 波区别者； • 2、心室扑动； • 3、心室颤动。
尽 早 除 颤
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