湖北省公立医院院长绩效考核指标

湖北省公立医院院长(党委书记)绩效考核指标

考核项目考核指标考核标准和计分考核方法和指标说明分值

一服务评价(20分)1．病人满意度(%)(监察室)患者对医院满意度≥95%得10分，≥90%得9分，≥85%得8分，≥80%得7分，≥75%得6分，≥70%得5分，≥65%得4分，≥60%得3分，≥55%得2分，≥50%得1分。低于50%得0分，院长(党委书记)绩效降级处理。采取门(急)诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照3∶3∶4的比例，综合评价确定病人满意度。10分

2．职工满意度(%)(机关党委)职工对院长(党委书记)满意度≥90%得5分，≥80%得4分，≥70%得3分，≥60%得2分，≥50%得1分。低于50%得0分，院长(党委书记)绩效降级处理。按照1∶3∶6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意

度测评。5分

3．信访投诉(件)(办公室)年度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺陷，向厅办信访投诉的，每起扣0.5分；向省信访办及省厅以上有关部门投诉的，每起扣1分。扣完为止。情节严重，造成较大影响或院方不积极处理的，院长(党委书记)绩效降级处理。省厅办公室信访掌握的投诉或曝光信访案件受理情况，现场核实案件处理材料。5分

二办院方向(15分)4．政府指令性任务和预防保键工作完成情况(项)(医政医管处、中医处、保健办)承担的政府指令性任务和预防保键工作全部圆满完成得3分。一项不符合要求扣1分。拒绝承担的，院长(党委书记)绩效降级处理。结果受省卫生厅通报表扬的，每项加0.5分，向上逐级通报表扬，每级再加0.5分。最多加2分。包括城市医院支援农村和社区、重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫生工作、援外医疗等。

开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作等。3分(＋2)

5．依法执业情况(项)(医政医管处、中医处)发生不良执业行为，扣3分。向上级投诉或被媒体曝光，扣3分。未及时纠正的，院长(党委书记)绩效降级处理。造成严重社会影响的，一票否决。

中医医院中医类别执业医师占执业医师的比例≤60%的扣2分。不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。3分

6．门急诊次均费用增长率(%)(规财处)本医院平均门急诊人次费用较上年同期实现零增长，得2分，每增加1个百分点，扣0.1分，扣完为止。查阅相关统计报表及佐证材料。2分

7．出院次均费用增长率(%)(规财处)出院病人次均住院费用增幅低于全市前三年平均增长幅度2个百分点，得2分，每增加1个百分点，扣0.5分，扣完为止。查阅相关报表及佐证材料。2分

8．药品收入占业务收入比率(%)(医政医管处、药政处、中医处)综合医院和中医医院≤45%，妇幼保健院和儿童医院≤40%，口腔医院≤30%，传染病医院≤50%，精神病医院及其他专科医院≤50%，得2分，每高于1%，扣0.5分，扣完为止。

中医医院中药饮片处方占门诊处方总数的比例≤30%的扣2分。查阅相关报表及佐证材料。

药品收入占业务收入比重=药品收入/业务收入X100%2分

9．抗菌药物合理应用(项)(医政医管处、药政处、中医处)严格落实抗菌药物分级管理办法，明确抗菌药物分级目录和各级医师使用抗菌药物的处方权限。得1分。落实抗菌药物处方点评制度，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。得1分。抗菌药物使用量、使用率和使用强度控制在合理范围内。得1分。被省级以上卫生行政部门通报，此项不得分。查阅相关制度及佐证材料。3分

三平安建设(15分)10．无重大安全生产(保卫、消防)事故发生(件)(办公室)安全生产(保卫、消防)防范整改措施到位，未发生事故得3分；一项措施不达标扣1分。发生一般事故，院长(党委书记)绩效降级处理。发生重大事故，一票否决。由省厅办公室提供相关考核依据，现场考核检查，查阅相关材料。3分

11．无违法违纪案件发生(件)(监察室)信访(电话访、来访)处理流程完整、规范，防范措施到位，未发生违法违纪案件或自检发现的问题主动纠正、按规定处理得3分。处理流程不完整、规范扣0.5分，防范措施不达标扣0.5分。本单位自检发现的问题没按规

定处理，被上级有关部门纠正处理的扣1分。被上级有关部门检查发现的违法违纪案件扣2分。班子成员发生严重违法违纪案件扣3分，院长(党委书记)绩效降级处理。被省卫生厅通报批评的，每通报一次扣0.5分，扣完为止。全年无通报的得1分。由省厅纪检监察室提供相关参考考核依据，现场考核检查，查阅相关材料。

纪委书记巡查发现的问题，以省纪委发出的通报为准。4分

12．无重大医疗纠纷、医疗事故发生(件)(医政医管处、中医处)无重大医疗纠纷得1分。每发生一起扣0.5分，扣完为止。造成恶劣影响的，院长(党委书记)绩效降级处理。

医疗事故争议赔偿费用不超过业务收入的4‰，得1分。每超过1万元扣0.2分，扣完为止。

医院未建立责任追究制度或未实行责任追究各扣0.5分。

发生医疗事故按性质和等级判定。无医疗事故得2分。负完全、主要责任：一级医疗事故负完全责任的此项分数全扣，负主要责任每起扣2分、二级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四级医疗事故每起扣0.5分；负次要、轻微责任：一级医疗事故每起扣1分、二级医疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。由省厅医政处、各级医学会提供相关参考考核

依据(含法院委托)，现场查阅相关佐证材料。

重大医疗纠纷指：社会影响大或处理不及时事态扩大的；影响正常秩序或造成不良影响，局级以上领导或相关部门领导批示或参与处理的。

医疗事故争议赔偿费用包括：医疗事故争议三种解决途径赔偿费用及减免费用。

医疗事故(历年发生以当年确定为准)按不同性质、等级和数量，扣分累加计算。5分

13．医疗质量安全管理与持续改进(项)(医政医管处、中医处)建立健全院、科二级医疗质量与安全管理责任体系。院长为医院医疗质量安全管理的第一责任人，每季度1次专题研究医疗质量安全工作，制定持续改进方案，得1分；职能部门每月开展1次执行