下肢大隐静脉曲张ppt课件

胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
大隐静脉收集足、小腿、大腿的内侧部以及大腿前部 浅层结构的静脉血。大隐静脉在足及小腿部有隐神经 伴行。大隐静脉剥脱术时应避免损伤隐神经。大隐静 脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射、输血 、输液的常用部位。
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下肢大隐静脉解剖
大隐静脉是全身最长的静 脉。起自足背静脉弓，经 内踝前方约1CM处向上， 沿小腿内侧面、膝关节内 后方、大腿内侧面上行， 至耻骨结节外下方3-4CM 处穿阔筋膜的隐静脉裂孔 ，注入股静脉。大隐静脉 在注入股静脉之前接受股 内侧浅静脉、股外侧浅静 脉、阴部外静脉、腹壁浅 静脉及旋髂浅静脉等5条属 支。
目录
1摘要 2解剖 3病因 4临床表现 5检查 6诊断 7鉴别诊断 8并发症 9治疗 10护理
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摘要
大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩 张，站立时患者酸胀不适、疼痛及麻木，行走或平卧 位时消失。随着病情的发展下肢浅静脉逐a渐曲张呈团 块状，站立时下肢更容易出现酸胀不适、疼痛及麻木 。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而出现 营养不良反应，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉 着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤 其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃 烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管 ，高出皮肤，曲张静脉呈蚯蚓状，在腿部抬高或平卧 后可消失，出现下肢酸胀、易疲劳、沉重感及麻木等 不适感觉，此期是治疗最佳时期。
三期：曲张血管增多呈团块状，下肢酸胀、易疲劳、 沉重感及麻木更加明显，小腿开始出现水肿，以站立 过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比 对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒及营养不良反 应，皮肤萎缩、脱屑、色素沉着。甚至出现湿疹。
检查
深静脉通常试验（Perthes试验，也称踢腿试验） 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验－托试
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2.职业因素：长期从事站立、久坐、运动或负荷过重 工作的人群，如教师、售货员、办公室人员运动员等 也易发此病。
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临床表现
根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中的临Baidu Nhomakorabea表现 分期）将下肢静脉曲张的发展分为五个阶段：
一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都 不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。
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五期：发生自发性溃疡或外伤后溃疡，溃疡很难愈合 。严重影响工作与生活。患者常感下肢酸胀、易疲劳 、沉重感及麻木。
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3.其他因素：妇女在妊娠间子宫膨胀、慢性咳嗽、习 惯性便秘使腹内压增高从而使下肢静脉血液回流受阻 ，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭 ，导致静脉曲张。
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下肢大隐静脉曲张
龙航
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四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使 一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造 成局部皮肤发红、变紫、直至发黑，并且失去弹性而 变硬。出现皮下或皮肤硬结。易出现下肢酸胀、易疲 劳、沉重感及麻木。
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病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是引起浅 静脉曲张的主要原因。
1.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关：原发 性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈患有 不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病 人最多，占发病总人数的70-80%。他们并不是生下来 就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或静脉瓣膜 缺陷，当下肢负荷加重时便可以诱发。