刘弼臣教授临床应用麻杏石甘汤的经验

而成 。其症 状表 现为 咳嗽频 繁 ， 来自百度文库吐稠 黏黄痰 ， 面红 口干 ， 咽红 ， 黄 ， 数或 指 纹 色紫 。治 疗 常用本 方 苔 脉 加用 黄芩 、 白皮 、 贝母 、 杷 叶 、 桑 川 炙 黛蛤粉 等 。方 中
哮喘 为痰 饮 留伏 ， 因感 受 外 邪 引动伏 痰 而 诱 常 发 。若 外感 风 热 ， 风寒 化 热 ， 或 而致 痰 热 内伏 ， 气机 升 降不 利 ， 间痰 鸣哮 吼Ⅱ 。刘 老 治疗 痰 热 哮 喘证 喉 ］ 多 选用麻 杏石 甘汤合 三子养 亲 汤加减 。 病案 举例 ： 患儿 刘 某 ， ， 男 ６岁 。２ ０ － ２ ２ ０ ７ ０ － ３初 诊 。 咳嗽 ３ｄ 气 喘 ２ｄ ， 。３ｄ前 患儿 因 受 凉 而致 喷
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． １ ０ ４
【中 图分 类 号 】 Ｒ２ ２ 【 ７ 文献 标 识 码 】 Ａ
【 章 编号 】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） １ ０ ５ － ３ 文 ６ ４ ３ ６ （０ ０ ０ —０ ６０
致 ［ 。 刘 老 认 为 ， 儿 肺 热 咳 喘 总 因 火 热 熏 扰 肺 金 １ ］ 小
杏仁 、 仁各 ｉ ， 石膏 ２ ， 草 、 芩各 ５ｇ 海 薏 ０ｇ 生 ５ｇ 甘 黄 ，
浮石 １ ， 蛤粉 １ ， ０ｇ 黛 ５ｇ 白前 ６ｇ 炙杷 叶 ５ｇ 胆 南星 ， ，
６ｇ 焦 三 仙 １ 。３剂 ， 煎 服 。 药 后 纳 增 ， 本 无 ， ０ｇ 水 基 咳嗽 ， 床痊 愈 。 临 ２ 治 疗 痰 热 哮 喘 证
麻 黄为 君药 ， 宣肺 而泄 热 ， “ 属 火郁 发之 ” 。生石 膏为 臣药 ， 质重沉 降 ， 寒 以清热 泻火 ， 性 辛能发 散 ， 入肺 胃
二经， 因此 ， 清泄肺 胃之火 。大剂 量生石 膏与辛 温 能 的麻 黄 相配 ， 宣肺 清热 ， 相制而 用 。 病案 举例 ： 患儿 成 某 ， ， ． 女 １ ５岁 。２ ０ － ２ ０ ０６１—８ 初诊 。发热 ， 咳嗽 ３ｄ 曾在外 院化验 血常 规 ： ， 白细胞 ３ ４ ×１ 。Ｌ， ． Ｏ Ｏ ／ 中性粒 细胞 ２ 。Ｘ线 示 ： ３ 双肺 纹 理
名 老 中医刘 弼 臣教 授 对 中 医理 论 造 诣精 深 ， 临
黄 芩 、 白皮 、 桑 炙杷 叶各 ５ｇ 葶 苈子 ３ｇ 莱 菔 子 、 ， ， 瓜 萎 仁各 ６ｇ 川贝母 ３ｇ 黛 蛤粉 １ ， 剂 ， ， ， ５ｇ ３ 水煎 服 。 ２ ０－２ １ ０ ６ １ － ２二 诊 。药 后 热 退 ， 喘促 已乎 ， 咯 唯 痰减 而不 撤 ， 纳少 ， 黄 ， 为肺气 已经 开闭 ， 热 尚 苔 此 痰 未尽 化 之证 ， 拟原方 加减 治之 。处方 ： 再 炙麻黄 ３ｇ ，
注射 头孢 克肟 、 炎琥 宁 治疗 ３ｄ 仍 高热 ， ， 咳嗽 频繁 ，
音 ， 质红 ， 舌 苔薄 白， 滑数 。治 以清热宣肺 ， 咳定 脉 止
喘， 方用麻 杏石甘 汤加 减 。
痰 多 。症 见 ： 热不 退 ， 壮 咳嗽咯痰 ， 急鼻煽 ， 气 面颊 红 赤 ， 烦不安 ， 心 流黄涕 。查 体 ： 温 ３ ． Ｃ， 部色 体 ９ ３口 咽
证 经验 丰 富 ， 尤其 善 用 前 贤经 方 ， 古 而 不 泥古 ， 师 临
床 随证 化裁 ， 灵活 巧施 ， 运筹 自如 。现将刘 老运 用麻 杏 石甘 汤临床 经验 整理如 下 。
１ 治 疗 肺 热 咳 喘 证
肺 热 咳喘 常 因感 受温 热之邪 ， 或秋 令燥 气 ， 肺卫 受邪 而 成 ； 因 护 养 不 当 ， 着 过 暖 ， 受 热 迫 所 或 衣 肺
治 疗 儿 科 疾 病 。本 文 简 要 介 绍 刘 弼 臣教 授 应 用 麻 杏 石 甘 汤 化 裁 治 疗 小 儿 肺 热 咳 喘 证 、 热 哮 喘 证 、 音 痰 失 证 、 频 、 麻疹的经验 ， 各列医案 １ ， 尿 荨 并 例 以资 佐 证 。
【 键 词】 刘 弼 臣 ； 中 医学 家 ； 麻 杏石 甘 汤 ／ 关 治疗 应 用 ； 儿 童
增 粗 ， 见 斑 点 状 阴 影 。诊 断 为 支 气 管 肺 炎 。 静 脉 可
嚏， 鼻塞 ， 清 涕 ， 流 咳嗽 ， 诊前 夜 咳 嗽加 重 ， 间痰 就 喉
鸣， 气促 ， 尚能 平 卧 ， 发 热 ， 无 大便 干 ， ～３ １ １行 。 ２ ３ 患 儿 既 往 有 哮 喘史 。查 体 ： 红 ， 肺 可 闻及 哮 鸣 咽 双
作者简介 ： 力群（９５ ）女， 吴 １ ６ － ， 主任 医师 ， 士 研 究 生导 师 。研 究 方 向 ； 医 药 治疗 小 儿 肺 系 及 肾 系 疾病 。 硕 中
【 要】 刘 弼 臣教 授 从 事 临 床 医 疗 ６ 摘 ８年 ， 有 渊 博 的 理 论 知 识 和 丰 富 的 临 床 经 验 ， 其 善 长 应 用 经 方 具 尤
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刘 弼 臣教授 临床 应 用麻 杏 石 甘汤 的经验
吴 力 群
基 金 项 目； 京 市 科 技 计 划 重 大 项 目（ ８ ５ ７ ３ ２８ ３ 北 Ｄ０ ０ ０ ００ ０ ０ ） 作 者 单 位 ；０ ０ ８北 京 ， 京 中 医药 大 学 东 方 医 院 儿科 １０ ７ 北
红 ， 肺呼 吸音粗 ， 闻及 细小湿 哕音 ， 双 可 舌尖 红 ， 白 苔
处方 ： 麻黄 ６ｇ 杏 仁 １ ， ， ０ｇ 生石 膏 ２ ， ５ｇ 苏子 、 莱 菔子 各 １ ， ０ｇ 白芥 子 ６ｇ 射干 １ ， ， ０ｇ 炙杷 叶 １ ， ５ｇ 桑