什么是腕关节脱位
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什么是腕关节脱位
导语：腕关节脱位这种状况相信很多人都遇到过，那么什么是腕关节脱位呢？腕关节脱位有哪些症状呢？腕关节脱位应该怎么办呢？接下来本文就从这几个
腕关节脱位这种状况相信很多人都遇到过，那么什么是腕关节脱位呢？腕关节脱位有哪些症状呢？腕关节脱位应该怎么办呢？接下来本文就从这几个方面入手为大家简单介绍什么是腕关节脱位，大家想要了解相关知识的话，可以接着往下看哦！
什么是腕关节脱位？手腕在背屈时腕部受重压、高处跌落或摔倒时手掌支撑着地，暴力集中于头月关节，致使头月骨周围的掌背侧韧带发生断裂，使之产生脱位。
腕关节脱位的临床表现是怎样的？患侧桡骨远端隆起并有明显压痛，正中神经分布区有麻木感，手指呈半屈位，腕关节活动功能丧失。腕间关节脱位多伴有严重的软组织撕裂伤。
腕关节脱位的影像学表现是怎样的？
1、月骨脱位：表现为正位片上月骨发生旋转，由正常时的类四方形变为三角形，并与头骨重叠。头月关节和桡月关节间隙均可消失。侧位片可见特征性表现，即月骨向掌侧脱位，月骨凹形关节面向前。而舟骨、头骨和桡骨之间的关系不变。
2、月骨周围脱位：实际上是头月关节脱位，月骨原位不动，与桡骨保持正常的对位关系。而其他腕骨都伴随头骨同时脱位。头骨脱位以向背侧脱位为最多见。
3、腕间关节前脱位，较少见。实际上是以头月关节为中心的近排和远排腕骨脱位。近排的舟、月、三角骨仍位于桡骨远端的关节窝内。正位片可见腕关节缩短，侧位片可见远排腕骨向前脱位。
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正常人体运动学第四章腕关节运动学
三、腕关节运动学 （一）腕关节的组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节的生物力学 （一）腕关节的组成和运动方向 1．腕关节的组成 ●桡腕关节 ●腕骨间关节属于联合关节 ●腕掌关节 1．腕关节的组成（主要结构） （1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。 （2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、 ●月骨及三角骨和远侧的大多角骨、 ●小多角骨、头状骨、钩骨组成。 ●近侧腕骨间关节（平面关节） ●远侧腕骨间关节（平面关节） ●腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节） （3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。 ●拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节） ●辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。 ●关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚 韧、限制桡腕关节后伸运动。 ●运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。 （二）腕关节的功能解剖 1．运动腕关节的主要肌群 ●屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌 ●伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌 ●外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌 ●内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌 屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面） 伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底） 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底） 内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底) 2．运动拇指腕掌关节的主要肌群 ●屈：拇长屈肌、拇短屈肌 ●伸：拇长伸肌、拇短伸肌 ●外展：拇长展肌、拇短展肌 ●内收：拇收肌 ●对掌：拇对掌肌、小指对掌肌 （1）拇长屈肌 ●起点：前臂骨间膜 ●止点：拇指远节指骨底掌侧 ●作用：屈拇指腕掌、掌指和指骨间关节 （2）拇短屈肌 ●起点：屈肌支持带 ●止点：拇指近节指骨底
先天性髋关节脱位与髋发育不全
先天性髋关节脱位及髋发育不全 本病简称CDH(congenital dislocation of the hip)，又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip，DDH)是较常见的先天性畸形。 股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。Hipkocsates早在公元前就描述了本病，之后众多学者对其进行了大量研究但本病的早期诊断和治疗至今仍然是一个尚未完全解决的课题。 流行病学 本病的发病率因受很多因素的影响，如地域、生活习惯、民族等，其发病率相关很大，在意大利北部、法国和德国南方地区发病率较高，Mckeown等1960年报道英国伯明翰发病率为0.7%，而瑞典为1%，在日本和美洲印第安部落发病率也较高。而Hodgson 认为我们中国的发病率很低，他主要是指中国南方地区，因为带小孩的习惯是二髋分开；膝关节屈曲，因这种婴儿体位能纠正髋
关节脱位，而实际上在我国不同地区发病率也不一致，但缺乏完整统计资料。但发病率也不会太低。而在非洲地区，发病率为世界上最低地区。 我国资料大致是：存活儿童发病率为1%。左侧多于右侧约为10∶1，双侧脱位者以右侧为重。多见于女性，男女之比约为1∶5～6。头胎特别是臀位产儿中有较高的发病率，约有16%的臀位产儿并发先天性髋关节脱位。 不同地区的发病率不同，中国北方地区的发病率高于南方，华北地区的发病率为3.8%，华东地区为1.1%，华南地区为0.7%。 病因 先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。当然，多发性畸形附有髋关节脱位应属于先天性畸形。总的说来，近年来大多数学者认为病因并不是单一的。这说是说有许多因素参加才会引起此症的产生。 （一）遗传因素无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率可
先天髋关节脱位和治疗
DDH即Developmental Dysplasia of the Hip，发育性髋关节异常。国内有学者将DDH翻译为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育异常等等。DDH的概念是指因某种因素导致患儿出生时或在发育过程中髋臼陡浅或股骨头脱出髋臼之外的现象。 CDH即Congenital Dislocation of the Hip，先天性髋关节脱位。 近十年来，国外学者注意到，有患儿在出生时髋关节是正常的，但随着生长发育逐渐出现髋臼发育不良或髋臼发育不良伴股骨头的半脱位或全脱位。因此，1991年美国骨科学会（AAOS）和北美小儿骨科学会（POSNA）建议将先天性髋关节脱位（CDH）更名为发育性髋关节异常（DDH），它包括患儿出生时就已存在的髋臼发育不良、股骨头的半脱位或全脱位，也包含了生长发育逐渐出现髋臼发育不良或髋臼发育不良伴股骨头的半脱位或全脱位。 由CDH变为DDH，反映了人们对DDH的病理改变、自然史的认识更加深入。由于DDH的名称尚未列入WHO的“疾病分类”中，仍有学者在临床实践中将其称为先天性髋关节脱位。 Crowe分类法即根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例将其分为四型： Ⅰ型：股骨头移位占股骨头高度不到50%，或骨盆高度不到10%； Ⅱ型：股骨头移位占股骨头高度的50%~75%，或骨盆高度的10%~15%； Ⅲ型：股骨头移位占股骨头高度的75%~100%，或骨盆高度的15%~20%； Ⅳ型：股骨头移位超过股骨头高度的100%，或骨盆高度的20% 发育性髋关节发育不良诊疗指南(第七届全国小儿骨科学术会议2009年4月15日-18日) （张建立、杨建平） 发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。 DDH治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死（AVN）。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。 （一）出生～6个月 此阶段为DDH治疗的黄金时段，方法简便易行，依从性好，疗效可靠，并发症少。 1、临床表现与体征：大腿皮纹和臀纹不对称，关节弹响和下肢不等长等。脱位侧髋关节外展试验阳性。Ortolani/Balow征阳性。肢体不等长，Allis(Galleazzi)征阳性等。 2、影像学检查：≤4个月患儿首选髋关节B超检查，Graf法；>4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teradrop)征。 3、治疗：首选Pavlik 吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。24小时维持。禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。定期B超检查，1次/1~2 周。若3周后B超提示取得同心圆复位，则继续维持2～4个月。然后使用外展支具直至髋臼指数(AL)<25°，中心边缘角(CEA)>20°。如果3周后B超及临床检查提示未取得复位，则停用Pavik 吊带，改用其他治疗方法。否则后脱位的股骨头持续压迫髋臼壁可致吊带病（髋臼后壁发育不良）。其他治疗方法包括支具（固定体位同吊带）或直接采用闭合石膏固定，禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。 （二）7个月～18个月 随年龄的增加，体重与活动量加大，使用吊带的依从性和疗效下降。 1、临床表现和体征：除上述表现外，查体可见双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远
关节脱位与损伤
肩关节脱位 一、临床表现及诊断 1.有上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤病史。 2.患肩疼痛、肿胀，不敢活动，特殊姿势：以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。 3.方肩畸形。
4.Dugas征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无贴近胸壁。 · 5.肩关节前脱位可合并神经、血管损伤。 二、治疗 1.手法复位：局部浸润麻醉，Hippocrates法（足蹬法）复位。
2.固定：三角巾悬吊上肢3周；合并大结节骨折者4-6周。 3.康复治疗。 桡骨头半脱位 一、好发年龄及发生机制 · 5岁以下的小儿。 · 发生机制：桡骨头发育尚不完全，当其腕、手被向上提拉、旋转时，桡骨头即向远端滑移脱位，取消牵力后，桡骨头不能回到正常解剖位置，而是向桡侧移位，形成。
大手拉小手——桡骨头半脱位 桡骨头半脱位 二、临床表现及诊断 1.有腕、手被向上牵拉史。 2.小儿肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。 3.肘部外侧有压痛。 4.X线：常（-）。 三、治疗 1.手法复位，不必麻醉。 · 听到轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常，小儿肯用患侧手取物，标志复位成功。 2.复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。
图桡骨头半脱位的复位方法 （1）拇指直接按在桡骨的小头处 （2）将前臂作旋前、旋后活动 髋关节脱位 一、分类及临床表现 · 按股骨头脱位后的方向分：后脱位（最多见）、前脱位和中心脱位。 1.髋关节后脱位的典型表现——患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形。 （1）明显外伤史，通常暴力很大。（2）明显疼痛，髓关节不能活动。（3）患肢缩短，髓关节呈屈曲、内收内旋畸形。 （4）可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。 （5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2-3个月后自行恢复。原因：股骨头压迫。 2.关节前脱位的典型表现：髋关节屈曲，外展、外旋畸形。
得了先天性髋关节脱位如何治疗
得了先天性髋关节脱位如何治疗 髋关节脱位一般为高能量暴力损伤造成的脱位，多发生于青少年，既往无下肢跛行等情况。由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病，是一种发病率很高的骨病。 1、根据病变程度及年龄决定处理方式，争取尽早而又不间断的治疗，早期手法复位或牵引后复位，如有困难，应考虑手术开放复位。 2、6个月以内婴儿行经皮内收肌切断，然后采取髋外展即可复位，并使用外展尿枕、夹板或支具保持外展位9～12个月。应注意髋关节屈曲90°、外展外旋不超过60°。 3、稍长幼儿宜全麻下手法复位、蛙式石膏固定，3个月更换一次，可逐渐改为下肢外展内旋位固定。如效果良好，可改用外展支具维持位置。 4、非手术疗法失败或3岁以上小儿可考虑手术，手术包括开放复位、髂骨截骨术(Salter 截骨术、Pemberten截骨术、Chiari内移截骨术等)，并根据前倾角改变同时或分期作股骨旋转截骨。 5、4～8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术，将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖、Steele三联截骨。 6、对年龄大不能复位，因髋部不稳，可作股骨粗隆下截骨术。晚期病例发生严重的骨关节炎，疼痛跛行明显时，可作全髋关节置换。 成人先天性髋关节脱位根据股骨头头脱位程度分为四度详细如下： 第一度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平； 第二度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平； 第三度：脱出的股骨头位于髂骨翼的部位；Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。 对于成人先天性髋关节脱位的治疗，传统方法是采用截骨术或关节融合术，但是这些方式术后关节功能差。 随着科技的进步，全髋关节置换术应用于治疗成人先天性髋关节脱位。全髋关节置换术可去除患者的疼痛、改善跛行，此外，会减缓因脊柱的代偿性侧突引起的下腰痛。 先天性髋关节脱位患者会发生肢体长度，股骨髓腔形态和前倾角，髋臼形态结构，关节周围肌肉韧带的改变，这些改变随脱位程度增加而加大，高度脱位患者的THA是一种难度极高的手术，需要进行适当处理，如髋臼重建，臀中肌延长，特殊假体等处理。
骨折与脱位(李雁)
骨折与脱位 骨折 一、骨折的定义、病因、分类 1、定义：骨的完整性或连续性遭到破坏，称为骨折。 2、病因：骨折大多由外伤所致，可分为四类。 （1）直接暴力，直接作用于暴力部位； （2）间接暴力，外力传达； （3）肌肉的强烈收缩； （4）持续性劳损。 3、分类，分类方法很多，常见的有： （1）骨折处与外是否相通分：A、闭合性骨折，B、开放性骨折； （2）根据骨折轻重程度分：A、不完全性骨折，B、完全性骨折； （3）根据骨折成的形态分：A、横形骨折，B、斜形骨折，C、螺旋性骨折，D、粉碎性骨折，E、青枝骨折，F、裂纹骨折。 其它有：嵌插骨折，压缩骨折及骨骺分离。 （4）根据骨折复位后的稳定性分：A、稳定性骨折，B、不稳定型骨折； （5）根据骨折的就诊时间分：A、新鲜骨折，2至3周内就诊；B，陈旧骨折，2至3周后就诊（6）根据受伤前骨质是否正常分：A、外伤骨折，B、病理骨折。 二、诊断要点 （一）一般诊断依据 1、有明显的外伤史。 2、伤后患处疼痛及功能障碍。 3、体征有骨擦音、骨折畸形或异常活动，此外，局部可有肿胀和皮下瘀斑，在对称的姿势下测量两侧肢体的长度，可发现患肢缩短及缩短的程度。 4、X线照片，不仅可证实或发现骨折，并能了解骨折断端的形态与移位情况。 （二）常见骨折的诊断要点 1、肱骨干骨折，大多数上臂有缩短和成角畸形，并有异常活动有骨擦音，拍上臂正、侧位X线片可明确诊断，若见腕下垂，拇指不能背伸，虎口区感觉障碍，为肱骨干骨折合并桡神经损伤。 2、肱骨髁上伸直型骨折，肱骨髁上处压痛、肘部肿胀甚至出现张力性水泡，有移位的呈靴样肘畸形，但肘后三角关系保持正常。应注意桡动脉的搏动，腕和手指的感觉、运动、温度、颜色，以便确定是否合并神经或血管操作，X线照片可确定骨折类型及移位情况。 3、桡尺骨干双骨折，前臂肿胀和疼痛，旋转功能丧失，完全性骨折多有成角畸形、骨擦音和异常活动，但儿童青枝骨折只有成角畸形，X线照片时，应包括肘关节和腕关节，以便确定有无旋转移位和上、下尺桡关节脱位。 4、桡骨远端伸直型骨折，腕部肿胀、疼痛，腕关节功能部分或全部丧失，可见“餐叉样”畸形或“枪上刺刀样“畸形，缩短移位时可扪及桡骨茎突上移，无移位或不全骨折时，肿胀多不明显，仅觉局部微痛，腕和指活动不便，握力减弱，X线照片，可协助诊断。 5、股骨颈骨折，伤后有髋部疼痛，髋关节活动受限，不能站立，但部分嵌入骨折仍可适时站立及跛行，伤肢呈外旋，缩短，髋膝关节轻度屈曲畸形，腹股沟处压痛，足跟叩击痛阳性，可扪及大粗隆上移，拍髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。 6、股骨干骨折，大腿肿胀、疼痛、功能丧失，出现缩短、成角或旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动，严重移位的股骨下1/3骨折，若在国窝部有大血肿，小腿感觉和运动障碍，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑为国窝部血管、神经损伤，X线照片可以显示骨折的类型及移位的方向。 7、胫腓骨干骨折，小腿肿胀、疼痛和功能障碍，压痛和纵向叩击痛明显，可有骨擦音及异常活动，
第1腕掌关节炎教学
桡侧腕屈肌腱动力性悬吊结合掌骨间韧带重建 治疗第一腕掌关节骨性关节炎 赵建勇阚世廉宿晓雷张远林张植生刘振利陈广先 河北医科大学沧州中西医结合临床医学院手外科 天津医科大学天津医院手外科 【摘要】目的评价大多角骨切除，桡侧腕屈肌腱动力性悬吊结合掌骨基底间韧带重建治疗第一腕掌关节骨性关节炎的疗效。方法采用Scheker技术，应用大多角骨切除，桡侧半桡侧腕屈肌腱重建第一二掌骨基底间韧带，并与剩余肌腱自身悬吊控制掌骨基底背侧半脱位，并形成肌腱填塞物内置大多角骨切除遗留空间控制掌骨下沉等手术步骤，治疗第一腕掌关节骨性关节炎6例，按手部功能评价指标包括握力(Grip strength)，捏力(Key-pinch)，第一腕掌关节直观模拟疼痛标尺法（Visual analogue scales V AS）及第一腕掌关节有效活动度评分（Kapandji Score）以及随访12月时前后位X光片第一掌骨基底—舟骨远关节面间距评价手术疗效。结果本组随访时间12~26个月，平均15个月。手术前后疼痛（Visual analogue scales,V AS）平均分值为7/1.6；握力平均值11/22kg; Key-pinch捏力1.8/3.4kg; Kapandji Score 6/8.7; 12月时前后位X光第一掌骨基底—舟骨远关节面间距平均值8.8mm。患者术后疼痛的缓解程度最为突出，握力及捏力均有不同程度改善。结论大多角骨切除，桡侧腕屈肌腱动力性悬吊结合掌骨基底间韧带重建最大程度的接近了该部位韧带解剖及生物力学方面的结构，该项技术可以有效治疗第一腕掌关节骨性关节炎。 【关键词】成形术腕掌关节骨性关节炎动力悬吊 Treatment of the first trapeziometacarpal osteoarthritis with dynamic suspension-sling arthroplasty and intermetacarpal ligament reconstruction ZHAO Jian-yon g KAN Shi-lian ﹡XIU Xiao-lei ZHANG Yuan-lin ZHANG Zhi-sheng LIU Zhen-li CHEN Guang-xian ﹡Department of Hand Surgery Tianjin Medical University affiliated Tianjin Hospital, Tianjin,300211, China; Department of Hand Surgery Hebei Medical University affiliated Cangzhou Hospital of TCM and WM, Cangzhou,061001, China Corresponding author: ZHAO Jian-yon g, Email:zhaojyvip@https://www.360docs.net/doc/b616053832.html, 【Abstract】Objective To investigate the treatment outcomes of the new dynamic suspention sling arthroplasty of the 1ST trapeziometacarpal joint stabilizes the base of the first metacarpal after the removal of the trapezium in patients who have suffered the 1st trapeziometacarpal joint osteoarthritis, Methods By adopting Scheker’s new techniques, 6 cases have received treatments of the removal of the trapezium , reconstruction of the intermetacarpal ligment with half of flexor carpi radial (FCR) and wrapping around its intact half to form an pinecone in order to prevent the dorsal subluxation and proximal migration of the thumb metacarpal. Evaluation indexs involve grip strength, key-pinch strength, visual analogue scales (V AS) and Kapandji Score for pre and
先天性髋关节脱位的X线检查
先天性髋关节脱位的X线检查 临床检查是诊断的第一步，它只能说明髋关节有问题，但最后作出诊断需用X线摄片。婴儿出生后2～3月内，股骨头骨骺骨化中心尚未出现，X线检查乃依靠股骨颈的干近侧端与臼关系来测量。骨化中心出现后，摄片包括双侧髋关节的骨盆片可以确定诊断，摄片时将双下肢并拢，将患肢上推和下拉住各摄一片对比测量，则变化更明显可靠。测量方法有以下几 种： （一）连接双侧髋臼Y型软骨的水平线（称Y线或Hilgenreiner线），自髋缘外侧骨化边缘的垂线（称Perkin线或Ombredarne线），两线交叉将髋臼划为四区，正常股骨头骨化中心应在其内下区，若位于其它地区，则为脱位。脱位侧骨化中心常较小（图5）。 图5 先天性髋关节脱位的X线测量 YY′=Y线Hilgenreiner线；EP、E′P′=Perkin线；虚线=Shenton线（健侧相连续）（二）髋臼指数自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线，此线与Hilgenreiner线间夹角称髋臼指数，此角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度（图6）。出生时髋臼指数为25.8～29.4°，6个月婴儿在19.4°～23.4°（Caffey 1956）。2岁以上者在20°以内。多数学者认为超过25°即为不正常，也有一些学者认为如超过30°则有明显脱位趋向。近年来对于正常新生儿的髋臼指数发现高达35～40°，而绝大多数以后转化为正常髋关节。因此在诊断上下不能单看髋臼指数一项。但大于正常值者说明臼顶倾斜度增加，为髋臼发育不良。
图6 髋臼指数测量法 （三）骨骺外移测定自股骨头骨骺中心至耻骨联合中央垂线之间距离称为旁氏中心距，两侧比较，有距离增宽表明股骨头向外移位。常用于髋关节半脱位，此法在测量轻度半脱位时很有价值，骨骺出现前，同样可用股骨颈内侧缘为点作测量。 （四）Von Rosen线双侧大腿外展45～50°并内旋，摄包括双侧股骨上端至骨盆正位片。作双侧股骨中轴线，并向近侧延长即Von Rosen线。正常时此线通过髋臼外上角；脱位时通过髂前上棘。在股骨头骨化中心未出现前，对诊断有一定参考价值（图7）。 图7 Von Rosen线 左侧正常：股骨干轴线经过髋臼外上缘 右侧脱位：股骨干轴线经过髂前上棘 （五）兴登（Shenton）线正常骨盆X线中耻骨下缘之弧形线与股骨颈内侧之弧形可以连成一条完整的弧度称做兴登氏线。凡有髋脱位，半脱位病例中，此线完整性消失。 此线在任何脱位中都消失，因此不能区别炎症、外伤、先天性等情况。但是仍不失为最 简单的诊断方法这一。 （六）股骨颈前侧角摄片偶尔需要X光摄片进一步明确前倾角的情况，最简单的方法是患儿平卧，髋部向上作骨盆正位摄片。同样，将大腿完全内旋再作骨盆正位摄片，将两片
骨折与关节脱位题库5-0-8
骨折与关节脱位题库 5-0-8
问题： [单选]肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是（）。 A.近折端向内、向前移位 B.近折端向前、外移位 C.远折端向外移位 D.远折端向下移位 E.近折端向后、外移位
问题： [单选]女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（）。 A.左肩关节前脱位 B.左肩关节后脱位 C.左肩软组织损伤 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
问题： [单选]女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者的诊断首先要考虑（）。 A.Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.下尺桡关节脱位 E.手舟状骨骨折 腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。 (辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/b616053832.html,)
问题： [单选]女性，9岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并（）。 A.广泛软组织挫伤 B.主要静脉损伤 C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤 E.正中、尺、桡神经损伤 肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。
问题： [单选]男性，20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是（）。 A.小夹板固定，3周后再手术治疗 B.石膏管型固定，3周后再手术治疗 C.持续骨牵引治疗 D.手术切开复位内固定 E.待骨折愈合后，再行矫形手术 尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。
外科学：常见四肢骨折和关节脱位.doc
外科学：常见四肢骨折和关节脱位 内科学：肺心病和一周回顾：临床学科8.22 ～8.26 。在公众号主页面回复「课程」即可参与领取抵价券优惠报名学 习，还可下载视频和讲义。精讲班还包含考前干货背诵、横向 知识点串讲、 VIP 群实时答疑和直播答疑等多项精品内容， 还可免费获赠西综题库专业版和讲课讲义。 加入 VIP 群可以直接向阿源老师和天天师兄提问，更快、 更好的解答心中疑惑。 昨日思考题 思考题（一）：对于急性肾炎来说常有链球菌感染，感染的 严重程度与肾小球病变的轻重一致是否正确？ 答案：不正确。链球菌感染后引起免疫复合物的形成和沉积， 这只是肾小球肾炎的始发因素，其对肾小球并无直接损伤作 用，而是由激活或释放的介质来发挥对肾小球的损伤。 思考题（二）：哪些肾病综合症在初次治疗时可以单用糖皮 质激素而无需联合免疫抑制剂？ 答案：脂性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾病在初 治时单用激素即可。 2011年第88 题外科学 A 型题 下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是 A. 老年股骨颈骨折 不易发生缺血坏死 B. 头下型骨折易出现缺血坏死 C. 基底
型骨折不易出现缺血坏死 D. 缺血坏死可发生在骨折数年后 题目解析 股骨颈骨折按骨折线部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折 和股骨颈基底骨折。由于股骨头和股骨颈被髋关节的关节囊 包绕，被包绕部位无骨膜，一旦损伤易出现明显的供血不足， 所以股骨头下骨折和经股骨颈骨折已发生缺血坏死，而基底 型血供相对丰富，骨折易愈合。所以， A 错。 本题可参考《外科学》人卫8 版教材P676 。 本题答案 A 考点讲解 【2017 年大纲外科学（五）骨科 2. 运动系统损伤（ 5）常见四肢骨折和关节脱位的解剖概要、病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则】 本题的音频讲解请点击这里哦 一、锁骨骨折 1.解剖概要 锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S 形。远端1/3 为扁平状凸向背侧，最远端与肩峰形成肩锁关节。近端1/3 为菱形凸向腹侧，其近端与胸骨柄形成胸锁关节。 2.病因 （1）间接暴力 常见于儿童及青少年，由于侧方摔倒，肩部着地，力传导至
正常人体运动学腕关节运动学
正常人体运动学腕关节 运动学 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
三、腕关节运动学 （一）腕关节的组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节的生物力学??? （一）腕关节的组成和运动方向 1．腕关节的组成 桡腕关节 腕骨间关节属于联合关节 腕掌关节 1．腕关节的组成（主要结构） （1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。 （2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、 月骨及三角骨和远侧的大多角骨、 小多角骨、头状骨、钩骨组成。 近侧腕骨间关节（平面关节） 远侧腕骨间关节（平面关节） 腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节） （3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。 拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节） 辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。 关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸运动。 运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。 （二）腕关节的功能解剖 1．运动腕关节的主要肌群 屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌 伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌 内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌 屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面） 伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底） 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底） 内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底) 2．运动拇指腕掌关节的主要肌群 屈：拇长屈肌、拇短屈肌 伸：拇长伸肌、拇短伸肌 外展：拇长展肌、拇短展肌 内收：拇收肌 对掌：拇对掌肌、小指对掌肌 （1）拇长屈肌 起点：前臂骨间膜 止点：拇指远节指骨底掌侧
骨折鉴别诊断
锁骨骨折 ［类病鉴别】 1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位。 2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。 3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显著恢复。 肩胛骨骨折 【类病鉴别】 1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折． 2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动． 肱骨大结节骨折 【类病鉴别】 l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在． 2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折． 3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动；X线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在． 肱骨外科颈骨折 【类病鉴别】 1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展250一300位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在． 2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛． 3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象． 肱骨干骨折 【类病鉴别】 1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。 2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形． 3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动．肱骨髁上骨折 【类病鉴别】 1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定；X线摄征可确诊． 2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块；X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心． 肱骨髁间骨折 【类病鉴别】 1. 肱骨髁上骨折多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示骨折线未波及关节面；治疗后肘关节功能恢复较好． 2、肘关节后脱位弹性固定于135。左右，肘窝前方饱满，可扪及肱骨滑车；肘后鹰嘴异常后突，上方凹陷、空虚；X线摄片有脱位征象，无骨折。 肱骨外髁骨折 【类病鉴别】
手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果
手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果目的探讨手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果。方法选 取本院2011年10月～2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者90例，分为对照组与研究组，其中对照组采用非手术治疗，研究组采用手术方法治疗，比较两组患者的临床效果。结果治疗后，对照组的优良率为62.5%，研究组为82.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的腕关节活动情况与正中神经恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果显著，患者术后恢复情况较好，建议采用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征。 [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome. Methods Ninety patients with wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome treated in our hospital from October 2011 to October 2014 were selected and divided into control group and study group.Control group was given non-surgical treatment and study group was given surgical treatment.The clinical efficacy between two groups was compared. Results After treatment，the excellent and good rate of control group was 62.5% and that of the study group was 82.0%，and there was a statistical difference between two groups （P＜0.05）.The study group was significantly better than the control group in the wrist joint mobility situation and median nerve recovery situation，and there was a statistical difference （P＜0.05）. Conclusion Surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome has remarkable clinical effect and enables good postoperative recovery for patients，and surgical treatment is recommended to treat wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome. [Key words] Surgical treatment；Wrist joint fracture dislocation；Carpal tunnel syndrome 腕管综合征主要是由于腕管内正中神经受到压迫导致的腕或肘关节的屈伸不利，前臂旋转活动功能障碍的综合征。引发腕管综合征的原因很多，其中外伤是主要原因，腕关节骨折脱位常并发腕管综合征，若不能及时治疗，可影响拇对掌及腕关节的活动，严重影响患者的生活质量[1-2]。腕关节骨折脱位并发腕管综合征可采用手术与非手术治疗两种，非手术治疗主要用于初期，病情较轻的患者，后期治疗主要采用手术治疗[3]。本研究分析手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果，为临床治疗提供更多的依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年10月～2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合
发育性髋关节脱位诊疗指南
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 发育性髋关节脱位诊疗指南 发育性髋关节脱位诊疗指南【概述】发育性髋关节脱位(原称先天性髋关节脱位)是小儿骨科三大先天性畸形疾病之一，致残率较高。 女多于男，左侧比右侧多。 在我国发病率较高，早期诊断及早治疗可以收到较好的效果。 【病因与病理】有多种病因学说，出生时婴儿关节囊较松弛，但无其它解剖异常情况，生后发生髋臼变浅，方向朝向后上，关节囊和髋臼软骨组成的盂唇增厚、内翻；股骨头发育迟缓、小、不规则，骨股颈前倾角增大，晚期关节囊被牵位、增厚、变形、粘连、髂腰肌、内收肌、臀中肌等出现挛缩。 【临床症状】 (一)新生儿： 6 月 1、双下肢皮纹不对称； 2、双下肢不等长； 3、髋部弹响(外展外旋时)； 4、下肢活动受限或一侧肢体少动。 (二)、较大儿童： 6 月-12 月以上 1、跛行步态(鸭步、落降步)； 2、套叠试验(望远镜试验)； 3、川德伦堡试验(Trendelenburg)； 4、尼来登线(Nelaton 线 )。 【体征】 1、股动脉搏动减弱； 2、外展试验阳性； 3、Allis 或 Galeazzi 征； 4、Ortolani 征： 入口弹跳； 5、Barlow 征： 1 / 6
出口弹跳； 6、Thomas 试验。 【辅助检查】小于 6 个月，B 超测定，角，6 月 X 片检查可确诊。 (一)、X 线检查： 测量如下： 1、波金象限： (Perkin Square) 双侧全脱位特殊情况： 正常股骨头骨化中心位于内下象限，半脱位位于外下象限，全脱位位于外上象限。 2、髋臼指数 acetabular index 正常:20～25 半脱位:25～30 全脱位:30 3、中心边缘角(C.E 角) (正常约 20, 半脱位时15，主要用于大儿童半脱位的诊断) 4、兴登氏线(Shenton 线) Shenton 线不连续 or 中断 5、罗伸(Von Rosen)摄片法： 小于 4 月的婴儿 DDH 时交点位于 L5 s1 平面以上双下肢外展45并极度内旋位摄片 (二)、B 超： 早期诊断 DDH 有重要意义；6 月 (三)、关节腔造影(关节镜)； (四)、CT 检查： 术前测量前倾角，有利于确定术中股骨截骨旋转与否及角度。 (五)、MRI 检查： 可见关节内软组织及软骨(骨骺)情况，排除病理性髋关节脱位及预测闭合复位成功的可能性大小。 【诊断】 (一)新生儿及小婴儿：
骨科四肢骨折.关节脱位患者的护理试题及答案
骨科四肢骨折.关节脱位患者的护理试题及答案一、A1型题 1．下列属于不稳定型骨折的是 A．横行骨折B．斜行骨折C．压缩骨折D．青枝骨折E．裂缝骨折2．下列属于不完全性骨折的是 A．青枝骨折B．横形骨折C．斜形骨折D．螺旋形骨折E．粉碎性骨折3．骨折愈合过程中，直接骨化形成桥梁骨痂的是 A．软骨B．血肿C．骨膜D．结缔组织E．血管 4．腓骨上端骨折常见的并发症是 A．畸形愈合B．国静脉血管损伤C．腓总神经损伤 D．骨不连接E．骨延迟愈合 5．关于脊髓震荡描述正确的是 A．脊髓轻度水肿，细胞破坏B．脊髓外观似完整，但内部有不同程度的改变C．脊髓损伤中最轻的一种D．脊髓功能障碍不易恢复 E．脊髓的连续性中断 6．以下能确诊为关节脱位的是 A．关节疼痛B．骨擦音或骨擦感C．反常活动 D．“方肩”畸形E．关节功能丧失 7．出现方肩畸形的原因是 A．锁骨骨折B．肱骨干骨折C．肩关节脱位 D．肱三头肌撕裂伤E．肱骨外科颈骨折 8．急性骨髓炎的叙述不正确的是 A．常见10岁以下儿童B．多发生于长骨干骺端C．有寒战高热 D．患肢持续疼痛E检查无压痛 9．可引起缺血性肌挛缩的创伤是 A．肩关节脱位B．肱骨髁上骨折C．肘关节脱位 D．桡骨下端骨折E．锁骨骨折 10．评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是 A．手部麻木B．肢端发绀C．桡动脉无搏动 D．肢端温度下降E．手功能障碍 11．治疗脱位最常用的方法是 A．切开复位与内固定B．手法复位与外固定C．切开复位与外固定D．手法复位与内固定E．持续牵引 12．关于骨折的诊断，哪项错误 A．骨的完整性或连续性中断B．99％的骨折有外伤史 C．骨折处软组织有不同程度的损伤D．严重的骨折可合并大出血、休克 E．为了确诊骨折，一定要查到骨擦音 13．脊柱骨折病人急救运送方法正确的是 A．用软担架搬运B．3人平托放于硬板上搬运C．2人抱持搬运 D．1人抱持搬运E．1人背负搬运 14．髋关节脱位复位后病人禁止做的动作是 A．伸直、内收、内旋B．伸直、内收、外旋C．屈曲、内收、内旋D．屈曲、外展、外旋E．屈曲、外展、内旋 15．骨关节结核病人早期x线片不会看到的是 A．骨质疏松B．病理性骨折C．骨质破坏D．关节囊肿胀E．关节间隙变窄16．骨关节结核寒性脓肿的病人，行切开排脓后最常见的是 A．引起感染B．伤口不易愈合C．影响关节功能 D．易形成经久不愈的窦道E．增加病人的痛苦
腕部关节生理
腕部尺侧腕关节痛 15．怎样检查尺侧腕关节痛的病人?尺侧腕痛是一个复杂的问题，必须对关节内和关节外的区域解剖有深入的了解。区别涉及远侧桡尺关节，三角纤维软骨体和尺腕关节的异常时，需要将软组织问题同骨性问题区分开来。在全面查体之后，应将腕尺侧的每一个区域系统地记录下来。“．怎样判定远侧尺桡关节的病变?旋前旋后减少或疼痛，应立即怀疑远侧桡尺关节病变，比如退行性疾病或半脱位。使患者之手完全尺偏，检查者用拇指按压尺胃·头诱发明显疼痛表明远侧尺桡关节病变。前后旋转同时尺骨头被压向掌钿而豆骨压向背侧时产生疼痛，这一般表明有尺侧撞击综合征。17．怎样靠理学检查诊断三角纤维软骨体损伤或撕裂?三角纤维软骨体撕裂或损伤诊断靠排除法。虽有可能仅靠理学检查确诊，但非常困难。首先要排除其他尺侧腕关节疼痛较常见的原因，如关节非关节移位或腕关节不稳。检查可以证明前臂前后旋转和腕关节活动的丧失，三角纤维软骨体背侧压痛，并有前臂旋转或腕关节桡尺侧偏时出现的可触知的和／或可听到的喀嚓声。怀疑三角纤维软骨体病变需要通过三腔腕关节造影来检查。桡腕—远侧桡尺关节造影连通的表现是三角纤维软骨体穿破的特定现象。然而穿破是常见的而且对显示病变是非必要的。。18．什么是尺侧鼻烟窝?尺侧鼻烟窝是紧靠尺骨茎突远侧的可触及的凹陷，这个腔隙由尺侧腕伸肌腱和尺侧腕屈肌腱围绕而成。这两根肌腱，在腕部分别走行于尺骨的后方和前方。桡偏腕关节时，凹陷的基底由三角骨形成；腕尺偏时，基底由三角骨和钩骨之间的关节构成。． 第一一十四节腕部的生理学检查19．什么是月三角骨挤压试验?月三角骨挤压试验，即通过在尺侧鼻烟窝触压，以便负荷沿尺桡轴通过月三角关节。．有月三角关节不稳、滑膜炎、退行性疾病或部分软骨联合的患者，在此区的直接加压会诱发疼痛。20．什么是冲击触诊试验?怎样用其检查月三角关节不稳?冲击触诊试验或剪力试验，通过对相邻腕骨施加反向压力显示关节不稳。月三角关节不稳可用瑞根(Reagan’s)试验查出。检查昔用拇指在患者月骨背侧加压而食指则在三角骨掌侧加压．．Masquelet’s试验是另一种月三角关节冲击触诊试验，检查者用双手；庄月三角关节上施加剪切力，拇指在月骨三角骨背侧加压，而食指则在掌侧 加压。图12—13 Masquelet’s试验，检查月三角(LT)关节不稳。检查者用双手在月三角关节上施加剪切力，拇指在月骨三角骨背侧加压，而食指则在掌侧加压·21．何为三角骨撞击韧带撕裂?怎样诊断?涉及三角骨的尺侧腕关节痛的一个新病因。最近有人报道，沿三角骨尺近侧倾斜面的局限性疼痛，过度屈曲损伤史，正常的放射学影像三联征是三角骨撞击韧带撕裂的诊断要点。其机制是从尺侧吊索机制上分离的纤维组织套慢性撞击三角骨，导致滑膜炎、骨质致密化和疼痛。按压尺胃·茎突稍远侧三角骨尺侧面可出现点状压痛。 腕部桡腕和腕中关节 22．怎样检查桡腕关节和腕中关节不稳?前后抽屉试验可用来检查桡腕关节和腕中关节不稳，检查者一手固定患者前臂，另一手握住患者手掌骨施加轴向牵引力，保持牵引持续，同时施加前后应力，即可先在桡腕关节而后在腕中关节诱发抽屉征。图12—