《内经》对月经病
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2012-6-21 5
1 月经的生理
2 月经的病理
（1）《素问· 骨空论》曰：“督脉为病，脊强反折。 督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其孔， 溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀， 至少阴与巨阳中络者。合少阴上股内后廉?熏贯脊，属 肾；与太阳起于目内眦，上额，交巅上，入络脑，还出 别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾。其男 子循茎，下至篡与女子等。其少腹直上者，贯齐中央， 上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病， 从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕， 癃，痔，遗溺，嗌干。 “督脉生病，女子不孕”为后世治疗不孕症提出了 重要的治疗原则。督脉主一身之阳脉，为诸阳经之本， 所以治疗不孕以温督脉为主，采用暖宫散寒法可取得较 好的疗效。 6 2012-6-21
2012-6-21 3
1 月经的生理
（3）《灵枢· 逆顺肥瘦》曰：“夫冲脉者，五脏六腑之 海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳， 灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内 廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别；其下 者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下 循跗入大指间，渗诸络而温肌肉。”其指出了冲脉的循 行路线，及与五脏六腑的密切关系。 （4）《灵枢· 动输》曰：“冲脉者，十二经之海也，与 少阴之大络起于肾下，出于气街……”，进一步指出冲 脉为“五脏六腑之海”。 （5）《素问· 骨空论》曰：“任脉者，起于中极之下， 以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目。 冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而 散。”
Байду номын сангаас2012-6-21 7
必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地 温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热， 则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入 于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦 如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起。其行于 脉中，循循然，其至寸口中手也。时大时小，大则邪至， 小则平，其行无常处，在阴在阳，不可为度，从而察之， 三部九候，卒然逢之，早遏其路。” 本段原文利用自然界气候变化比喻月经受寒热不同 而引起月经病的不同变化，说明血得寒则凝、得热则沸、 热迫血妄行的病理变化。 从上述几段原文我们可以看出，导致妇科病的主要 致病因素是风寒暑热，主要病机为气血失调、脏腑功能 失常、冲任督带的损伤。冲任损伤为妇科病的病理特点。
2012-6-21 2
1 月经的生理
（2）《素问· 五脏别论》曰：“脑、髓、骨、 脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也， 皆藏于阴而象于地，故藏而不泄，名曰奇 恒之府。”《内经》将子宫称为女子胞， 归为奇恒之府，形体中空而有腔似府，藏 纳精气似脏。女子胞具有藏与泄的双重功 能。月经为一月一藏泄，妊娠为十月一藏 泄，均有周期性与节律性。
2012-6-21 10
4.2崩漏 《素问· 阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩”。 王冰注释为：“阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩而 血流下”。 《素问· 痿论》曰：“悲哀太甚，则胞络绝。 胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也”。 崩漏与现代医学的功能性子宫出血相似，主 要表现为不规则阴道流血，突然大下为之崩，淋 漓不断为之漏，主要病机为阴虚阳亢，且发病与 情志因素有密切关系。
2012-6-21 13
2012-6-21
14
2012-6-21
15
2012-6-21 8
2 月经的病理 （3）《素问· 离合真邪》曰：“夫圣人之起度数，
3 月经病的诊断
《灵枢· 五色》曰：“面王以下者，膀胱子处 也。……女子在于面王，为膀胱子处之病。散为 痛，抟为聚，方员左右，各如其色形”。 此段原文说明观察女子人中的形态色泽以辨 子宫及生殖系统疾病。张景岳云：“面王，鼻准 也。面王以下者，人中也，是膀胱子处之应。子 处，子宫也，凡人中平浅而无须者多无子，是正 子处应也”。有人曾观察人中沟的形态，指导不 孕症的辨证，对妇科临床诊断有参考价值。
2 月经的病理
（2）《灵枢· 五音五味》曰：“黄帝曰：妇人无须 者，无血气乎？岐伯曰：冲脉、任脉皆起于胞中，上循 背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽 喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮 肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其 数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。” 妇人以血为本，以血为用。经、孕、产、乳均需要 血，故女人有余于气，不足于血。如产后因失血过多导 致垂体缺血坏死而闭经的席汉氏综合征的病人，就表现 为第二性征衰退及生殖器萎缩，性欲减退，毛发脱落。 其论述与《内经》原文论述颇为相似，为后世治疗 闭经提供了重要依据。需要指出的是，血虚是闭经的原 因，补血调气为治疗月经病的重要原则。
2012-6-21 12
6月经病的治疗
《素问· 腹中论》曰：“治之奈何？复以何术？岐伯 曰：以四乌鲗骨一 茹，二物并合之，丸以雀卵，大如 小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。” 《内经》中此段原文详细论述了治疗血枯经闭的治疗方 剂，并论述了组成配伍，药量比例，剂量与制作方法， 服量与服法非常详尽。乌鲗骨即乌贼骨，又称海螵蛸； 茹为茜草，且比例为4:1。此方被医家公认为第一首妇 科方，不但能治疗血枯经闭，而且治疗崩漏亦有良好的 效果。 总之，《内经》对月经病的全过程，从生理、病理、 诊断、常见的月经病、鉴别及治疗都做了详细的论述， 对临床具有很大的指导意义，对后世研究月经病做出了 贡献。
2012-6-21 11
4 常见的月经病
5月经病的鉴别
《灵枢· 水胀》曰：“石瘕生胞中寒，寒气客于子门， 子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以 益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而 下”。 《灵枢· 水胀》曰：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于 肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著， 恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大， 至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移， 月事以时下，此其候也”。 石瘕、肠覃相当于现代医学所说的子宫肌瘤、卵巢 肿瘤，或盆腔炎症包块。因这些病都伴月经不调，故 《内经》与月经病加以鉴别。
2012-6-21 4
（6）《素问· 痿论》曰：“阳明者，五藏六府之海，主 闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也， 主渗灌溪谷，与阳阴合于宗筋，阴阳 宗筋之会，会于 气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。” 《内经》详细地论述了冲脉的重要性，指出冲脉为 十二经之海，为五脏六腑之海。冲为血海，任脉主一身 之阴脉。凡精、血、津、液均为任脉所司，所以冲任之 脉在月经产生的过程中起着非常重要的作用，故《内经》 曰：“任通冲盛则月事以时下”。 以上原文说明，月经的产生与冲任督带有密切关系。 冲任督三脉同起于胞中，一源而三歧；督脉主一身之阳 经；任脉主一身之阴经，共同维系人体阴阳二气的平衡。
《内经》对月经病的贡献
2012-6-21
1
1 月经的生理
月经的产生是肾、天癸、冲任、子宫相互协调，并在全身脏腑、 经络、气血的调节下子宫定期藏泻的结果。其理论源于《内经》。 1 月经的生理 （1）《素问· 上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长， 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七 肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦， 发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏 而无子也。”《内经》最早认识了妇人的生长发育、衰老过程与 肾气、天癸、冲任、子宫有着密切关系。其认识与现代医学的月 经产生与丘脑、垂体、卵巢、子宫有密切关系相吻合。而且月经 初潮年龄、绝经年龄与今日临床几乎没有差别。在月经产生中， 天癸的至与竭起着主导作用。
2012-6-21 9
4 常见的月经病
4 常见的月经病 《内经》论述的常见月经病对今天指导临床仍有重要意义。 4.1闭经 《素问· 腹中论》曰：“有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭， 出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯 曰：病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事 衰少不来也”。 此段原文论述了血枯经闭的病因与病机。血枯者，枯竭也，故闭经为有 所失血或醉入房中的病史。肝藏血，肾藏精，醉入房中，气竭肝伤，肝不藏 血，肾不藏精，故有所脱血，血脱则血枯也，故经闭不来。 《素问· 评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于 胞中”。 《素问· 阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”。 这两段原文均说明闭经的产生与心脾有密切关系。心主血，心通过胞脉 与胞宫相连。血脉充盛，则月经如期而下；心气不通，胞脉闭塞，月经则闭 止。妇人情志不遂，思虑日久，则心阴耗损，或脾虚运化失职，血海不能满 溢，均可造成血枯经闭。
1 月经的生理
2 月经的病理
（1）《素问· 骨空论》曰：“督脉为病，脊强反折。 督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其孔， 溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀， 至少阴与巨阳中络者。合少阴上股内后廉?熏贯脊，属 肾；与太阳起于目内眦，上额，交巅上，入络脑，还出 别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾。其男 子循茎，下至篡与女子等。其少腹直上者，贯齐中央， 上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病， 从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕， 癃，痔，遗溺，嗌干。 “督脉生病，女子不孕”为后世治疗不孕症提出了 重要的治疗原则。督脉主一身之阳脉，为诸阳经之本， 所以治疗不孕以温督脉为主，采用暖宫散寒法可取得较 好的疗效。 6 2012-6-21
2012-6-21 3
1 月经的生理
（3）《灵枢· 逆顺肥瘦》曰：“夫冲脉者，五脏六腑之 海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳， 灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内 廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别；其下 者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下 循跗入大指间，渗诸络而温肌肉。”其指出了冲脉的循 行路线，及与五脏六腑的密切关系。 （4）《灵枢· 动输》曰：“冲脉者，十二经之海也，与 少阴之大络起于肾下，出于气街……”，进一步指出冲 脉为“五脏六腑之海”。 （5）《素问· 骨空论》曰：“任脉者，起于中极之下， 以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目。 冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而 散。”
Байду номын сангаас2012-6-21 7
必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地 温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热， 则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入 于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦 如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起。其行于 脉中，循循然，其至寸口中手也。时大时小，大则邪至， 小则平，其行无常处，在阴在阳，不可为度，从而察之， 三部九候，卒然逢之，早遏其路。” 本段原文利用自然界气候变化比喻月经受寒热不同 而引起月经病的不同变化，说明血得寒则凝、得热则沸、 热迫血妄行的病理变化。 从上述几段原文我们可以看出，导致妇科病的主要 致病因素是风寒暑热，主要病机为气血失调、脏腑功能 失常、冲任督带的损伤。冲任损伤为妇科病的病理特点。
2012-6-21 2
1 月经的生理
（2）《素问· 五脏别论》曰：“脑、髓、骨、 脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也， 皆藏于阴而象于地，故藏而不泄，名曰奇 恒之府。”《内经》将子宫称为女子胞， 归为奇恒之府，形体中空而有腔似府，藏 纳精气似脏。女子胞具有藏与泄的双重功 能。月经为一月一藏泄，妊娠为十月一藏 泄，均有周期性与节律性。
2012-6-21 10
4.2崩漏 《素问· 阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩”。 王冰注释为：“阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩而 血流下”。 《素问· 痿论》曰：“悲哀太甚，则胞络绝。 胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也”。 崩漏与现代医学的功能性子宫出血相似，主 要表现为不规则阴道流血，突然大下为之崩，淋 漓不断为之漏，主要病机为阴虚阳亢，且发病与 情志因素有密切关系。
2012-6-21 13
2012-6-21
14
2012-6-21
15
2012-6-21 8
2 月经的病理 （3）《素问· 离合真邪》曰：“夫圣人之起度数，
3 月经病的诊断
《灵枢· 五色》曰：“面王以下者，膀胱子处 也。……女子在于面王，为膀胱子处之病。散为 痛，抟为聚，方员左右，各如其色形”。 此段原文说明观察女子人中的形态色泽以辨 子宫及生殖系统疾病。张景岳云：“面王，鼻准 也。面王以下者，人中也，是膀胱子处之应。子 处，子宫也，凡人中平浅而无须者多无子，是正 子处应也”。有人曾观察人中沟的形态，指导不 孕症的辨证，对妇科临床诊断有参考价值。
2 月经的病理
（2）《灵枢· 五音五味》曰：“黄帝曰：妇人无须 者，无血气乎？岐伯曰：冲脉、任脉皆起于胞中，上循 背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽 喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮 肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其 数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。” 妇人以血为本，以血为用。经、孕、产、乳均需要 血，故女人有余于气，不足于血。如产后因失血过多导 致垂体缺血坏死而闭经的席汉氏综合征的病人，就表现 为第二性征衰退及生殖器萎缩，性欲减退，毛发脱落。 其论述与《内经》原文论述颇为相似，为后世治疗 闭经提供了重要依据。需要指出的是，血虚是闭经的原 因，补血调气为治疗月经病的重要原则。
2012-6-21 12
6月经病的治疗
《素问· 腹中论》曰：“治之奈何？复以何术？岐伯 曰：以四乌鲗骨一 茹，二物并合之，丸以雀卵，大如 小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。” 《内经》中此段原文详细论述了治疗血枯经闭的治疗方 剂，并论述了组成配伍，药量比例，剂量与制作方法， 服量与服法非常详尽。乌鲗骨即乌贼骨，又称海螵蛸； 茹为茜草，且比例为4:1。此方被医家公认为第一首妇 科方，不但能治疗血枯经闭，而且治疗崩漏亦有良好的 效果。 总之，《内经》对月经病的全过程，从生理、病理、 诊断、常见的月经病、鉴别及治疗都做了详细的论述， 对临床具有很大的指导意义，对后世研究月经病做出了 贡献。
2012-6-21 11
4 常见的月经病
5月经病的鉴别
《灵枢· 水胀》曰：“石瘕生胞中寒，寒气客于子门， 子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以 益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而 下”。 《灵枢· 水胀》曰：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于 肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著， 恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大， 至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移， 月事以时下，此其候也”。 石瘕、肠覃相当于现代医学所说的子宫肌瘤、卵巢 肿瘤，或盆腔炎症包块。因这些病都伴月经不调，故 《内经》与月经病加以鉴别。
2012-6-21 4
（6）《素问· 痿论》曰：“阳明者，五藏六府之海，主 闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也， 主渗灌溪谷，与阳阴合于宗筋，阴阳 宗筋之会，会于 气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。” 《内经》详细地论述了冲脉的重要性，指出冲脉为 十二经之海，为五脏六腑之海。冲为血海，任脉主一身 之阴脉。凡精、血、津、液均为任脉所司，所以冲任之 脉在月经产生的过程中起着非常重要的作用，故《内经》 曰：“任通冲盛则月事以时下”。 以上原文说明，月经的产生与冲任督带有密切关系。 冲任督三脉同起于胞中，一源而三歧；督脉主一身之阳 经；任脉主一身之阴经，共同维系人体阴阳二气的平衡。
《内经》对月经病的贡献
2012-6-21
1
1 月经的生理
月经的产生是肾、天癸、冲任、子宫相互协调，并在全身脏腑、 经络、气血的调节下子宫定期藏泻的结果。其理论源于《内经》。 1 月经的生理 （1）《素问· 上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长， 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七 肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦， 发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏 而无子也。”《内经》最早认识了妇人的生长发育、衰老过程与 肾气、天癸、冲任、子宫有着密切关系。其认识与现代医学的月 经产生与丘脑、垂体、卵巢、子宫有密切关系相吻合。而且月经 初潮年龄、绝经年龄与今日临床几乎没有差别。在月经产生中， 天癸的至与竭起着主导作用。
2012-6-21 9
4 常见的月经病
4 常见的月经病 《内经》论述的常见月经病对今天指导临床仍有重要意义。 4.1闭经 《素问· 腹中论》曰：“有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭， 出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯 曰：病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事 衰少不来也”。 此段原文论述了血枯经闭的病因与病机。血枯者，枯竭也，故闭经为有 所失血或醉入房中的病史。肝藏血，肾藏精，醉入房中，气竭肝伤，肝不藏 血，肾不藏精，故有所脱血，血脱则血枯也，故经闭不来。 《素问· 评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于 胞中”。 《素问· 阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”。 这两段原文均说明闭经的产生与心脾有密切关系。心主血，心通过胞脉 与胞宫相连。血脉充盛，则月经如期而下；心气不通，胞脉闭塞，月经则闭 止。妇人情志不遂，思虑日久，则心阴耗损，或脾虚运化失职，血海不能满 溢，均可造成血枯经闭。