初级检验士考试(临床检验基础)练习题第8章尿有形成分检查

第八章尿有形成分检查
一、A1
1、下列哪种上皮细胞多来自于肾盂（）。

A、肾小管上皮细胞
B、小圆上皮细胞
C、尾形上皮细胞
D、鳞状上皮细胞
E、大圆上皮细胞
2、含铁血黄素颗粒可见于尿液中哪种细胞内（）。

A、红细胞
B、移行上皮细胞
C、肾小管上皮细胞
D、中性粒细胞
E、鳞状上皮细胞
3、管型的基础物质主要是（）。

A、核蛋白
B、α1球蛋白
C、黏蛋白
D、T-H蛋白
E、α2球蛋白
4、提示慢性肾炎晚期预后不良的管型是（）。

A、透明管型
B、细胞管型
C、脂肪管型
D、蜡样管型
E、宽大管型
5、提示出现肾实质病变的细胞是（）。

A、红细胞
B、白细胞
C、鳞状上皮细胞
D、变移上皮细胞
E、肾小管上皮细胞
6、属于病理性尿结晶的是（）。

A、尿酸结晶
B、尿酸盐结晶
C、亮氨酸结晶
D、磷酸铵镁结晶
E、草酸钙结晶
7、尿液中的小吞噬细胞主要来自（）。

A、红细胞
B、中性粒细胞
C、淋巴细胞
D、肾小管上皮细胞
E、单核细胞
8、以下哪种成分可用苏丹Ⅲ染色鉴别（）。

A、脂肪滴
B、大肠杆菌
C、淀粉颗粒
D、肌纤维
E、肠黏膜上皮细胞
9、尿沉渣显微镜检查不包括
A、直接镜检法
B、离心镜检法
C、自然沉降法
D、尿液干化学法
E、SM染色法
10、关于尿沉渣镜检视野数的叙述，正确的是（）。

A、检查细胞应观察10个高倍视野
B、检查细胞应观察20个高倍视野
C、检查管型应观察10个高倍视野
D、检查管型应观察20个高倍视野
E、检查结晶用低倍视野
11、关于颗粒管型的叙述，错误的是（）。

A、颗粒来自崩解变性的细胞残渣
B、颗粒来自血浆蛋白
C、细颗粒管型由粗颗粒管型降解而来
D、细颗粒管型见于急性肾小球肾炎的早期
E、粗颗粒管型常呈暗褐色
12、对尿液中鳞状上皮细胞的描述错误的是（）。

A、是尿上皮细胞中体积最大、核也最大的细胞
B、来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层
C、又称复层扁平上皮细胞
D、形状不规则，多边多角，边缘常卷折
E、胞质丰富
13、尿沉渣染色镜检可明显提高哪种成分的检出率和准确性（）。

A、白细胞
B、红细胞
C、结晶
D、黏液丝
E、管型
14、见于严重阻塞性黄疸患者的管型是
A、血小板管型
B、胆红素管型
C、肌红蛋白管型
D、结晶管型
E、脂肪管型
15、关于管型形成的叙述，错误的是（）。

A、蛋白质在肾小管内形成的圆柱形聚体
B、有可供交替使用的肾单位
C、尿浓缩与管型形成有关
D、尿蛋白质和T-H蛋白是管型形成的基质
E、尿液碱化与管型形成有关
二、B
1、A.颗粒管型
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.脂肪管型
E.宽大管型
<1> 、提示肾实质有细菌感染的管型是（）。

A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、提示肾脏有实质性病变的管型是（）。

A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、提示肾实质损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性的管型是（）。

A、
B、
C、
D、
E、
2、A.肾衰管型
B.脂肪管型
C.细菌管型
D.颗粒管型
E.透明管型
<1> 、呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致的管型是（）。

A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、肾小管上皮细胞脂肪变性后形成的管型是（）。

C、
D、
E、
<3> 、宽大管型又称为（）。

A、
B、
C、
D、
E、
3、A.皱缩、体积小，呈桑葚形
B.体积膨胀、无色
C.存在一定时间，但体积小
D.边缘不规则
E.无明显变化
<1> 、低渗尿液中红细胞的形态为（）。

A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、高渗尿液中红细胞的形态为（）。

A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、酸性尿液中红细胞的形态为（）。

A、
B、
C、
D、
E、
4、A.红细胞呈多形性
B.复粒细胞
C.大圆上皮细胞
D.闪光细胞
E.尾形上皮细胞
<1> 、肾盂上皮细胞也叫做（）。

A、
B、
C、
<2> 、与器官收缩与充盈有关的细胞是（）。

A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、含有含铁血黄素颗粒和脂肪小滴的肾小管上皮细胞称为（）。

A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】尾形上皮细胞：多来自于肾盂，为中层移行上皮细胞，体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。

【答疑编号100013109】
2、
【正确答案】C
【答案解析】肾小管上皮细胞的胞质中可有小空泡分布不规则，有时见出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

【答疑编号100013108】
3、
【正确答案】D
【答案解析】尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高：尿蛋白质和T-H蛋白，是形成管型的基础物质。

【答疑编号100013107】
4、
【正确答案】E
【答案解析】出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾衰竭病人多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症（表示预后不良，故又称肾衰管型）。

脂肪管型提示肾小管损伤，肾小管上皮细胞发生脂肪变性，见于亚急性、慢性肾小球肾炎，中毒性肾病，尤其是肾病综合征。

【答疑编号100013106】
5、
【正确答案】E
【答案解析】尿中的肾小管上皮细胞一旦增多，即提示肾小管病变。

见于：急性肾小管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性炎症，如肾小管上皮细胞成堆出现提示肾小管有坏死性病变；慢性肾小球肾炎（可见复粒细胞）；肾移植术后1周，尿内可出现较多的肾小管上皮细胞，随后逐渐减少至恢复正常，但如发生排斥反应，则尿中可再度大量出现肾小管上皮细胞及管型；如肾小管上皮细胞中见含铁血黄素，则提示有慢性心力衰竭、肾梗死、血管内溶血等。

【答疑编号100013105】
6、
【正确答案】C
【答案解析】亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强，属于病理性结晶。

草酸钙结晶、尿酸结晶、非结晶性尿酸盐、磷酸盐类结晶和尿酸铵结晶都属于生理性结晶。

【答疑编号100013104】
7、
【正确答案】B
【答案解析】尿液中有2种吞噬细胞：小吞噬细胞，来自中性粒细胞；大吞噬细胞，后者来自组织细胞，体积为白细胞的2～3倍。

【答疑编号100013103】
8、
【正确答案】A
【答案解析】管型内可见大小不等的折光很强的脂肪滴，当脂肪滴较大时，用偏振荧光显微镜检查，可见“马耳他人‘＋'字”，脂肪滴较小时则互相重叠，用苏丹Ⅲ染色染成橙红色或红色。

【答疑编号100013102】
9、
【正确答案】D
【答案解析】尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。

（1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。

仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。

（2）离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。

国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。

（3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。

（4）染色法：有助于识别细胞、管型等。

【答疑编号100013101】
10、
【正确答案】A
【答案解析】尿沉渣镜检，检查细胞，应观察10个高倍视野，检查管型，应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞和管型数，计算平均值报告。

【答疑编号100013100】
11、
【正确答案】D
【答案解析】颗粒管型内含大小不等的颗粒物，来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质。

按颗粒的粗细又分为粗颗粒管型和细颗粒管型两种，前者充满粗大颗粒，常呈暗褐色；后者含许多微细颗粒，呈灰色或微黄色。

正常人尿中无粗颗粒管型。

颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。

可见于脱水、发热，尤其多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病、肾小管硬化症、肾盂肾炎、病毒性疾病、慢性铅中毒、肾移植、急性排斥反应、药物中毒等。

在急性肾衰竭多尿早期，可大量出现宽幅的颗粒管型；如出现于慢性肾炎晚期，提示预后不良。

【答疑编号100013099】
12、
【正确答案】A
【答案解析】鳞状上皮细胞的胞体为尿上皮细胞中最大，形状不规则，多边多角，边缘常卷折；胞核很小，呈圆形或卵圆形，有时可有两个以上小核，全角化者核更小或无核。

为上皮细胞中胞核最小者。

因此A选项的说法错误。

【答疑编号100013098】
13、
【正确答案】E
【答案解析】染色法：有助于识别细胞、管型等。

【答疑编号100013097】
14、
【正确答案】B
【答案解析】胆红素管型：见于严重阻塞性黄疸患者，尿胆红素试验常强阳性，可伴亮氨酸和酪氨酸结晶。

【答疑编号100013096】
15、
【正确答案】E
【答案解析】尿浓缩可提高尿蛋白的含量，盐类增多，而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀，由溶胶变为凝胶并进一步固化，致使尿流速减慢，促使肾小管远端形成管型。

管型形成的条件为：①高浓度尿蛋白和T-H 蛋白。

②尿液浓缩和肾小管内环境酸化。

③有可交换使用的肾单位。

【答疑编号100013095】
二、B
1、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】正常尿中无白细胞管型，出现白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变。

【答疑编号100013148】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】正常人尿中无粗颗粒管型。

颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。

【答疑编号100013150】
<3>、
【正确答案】D
【答案解析】正常尿中无脂肪管型。

出现脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。

可见于亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤多见于肾病综合征。

【答疑编号100013151】
2、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】透明管型一般呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致。

【答疑编号100013123】
<2>、
【正确答案】B
【答案解析】脂肪管型由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解，大量的脂肪滴进入管型内而形成。

【答疑编号100013124】
<3>、
【正确答案】A
【答案解析】正常尿无宽大管型。

出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾功能衰竭患者多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症（表示预后不良，故又称肾衰管型）。

【答疑编号100013126】
3、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】低渗尿液中红细胞的形态为膨胀，体积变大，不定形，无色。

【答疑编号100013118】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】高渗尿液中红细胞的形态为皱缩，体积变小，星形或桑葚状。

【答疑编号100013119】
<3>、
【正确答案】C
【答案解析】酸性尿液中红细胞的形态为可存在一定时间，体积缩小。

【答疑编号100013120】
4、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】尾形上皮细胞：多来自于肾盂，为中层移行上皮细胞，体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。

【答疑编号100013111】
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】大圆上皮细胞：为表层移行上皮细胞，胞体较大，如果在器官充盈时脱落，则胞体较大，约为白细胞的4～5倍，多呈不规则圆形，核较小，常居中；如在器官收缩时脱落，则胞体较小，约为白细胞的2～3倍，形态较圆。

【答疑编号100013112】
<3>、
【正确答案】B
【答案解析】胞质中可有小空泡，分布不规则，有时见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

【答疑编号100013113】。