肿瘤放射治疗物理技术新进展
肿瘤放射治疗的物理进展
ＶＯＩ３Ｏ Ｎ Ｏ ． ．１ Ｍ ａｌ ００ ｌ － ，２ ２
・
综
述 ・
肿 瘤放 射治疗 的物理进 展
钟 守 昌
（ 江汉 大 学 医学 与 生 命 科 学 学 院物 理 学 教 研 室 ， 北 武 汉 ４ ０ １ ） 湖 ３ ０ ６
关 键 词 ： 射 治 疗 ； 维 适 形 （Ｄ ） 调 强 （Ｍ ） 立 体 定 向 放 三 ３Ｃ ； Ｉ ； 硼 中子浮获治疗 系统 （ Ｃ ）超热 中子 ； ＮＢ Ｔ ； 高线 性 能 量 转 换 （ Ｅ ＨＬ Ｔ）
放 射 治疗 的根 本 目的是 努力 提 高放 射 治 疗 的增 益比， 即最 大 限度地 将 放 射线 的剂 量 聚集在 病灶 （ 靶 区） ， 内 杀死 肿 瘤细 胞 ， 使 病 灶 周 围 正 常 组 织 或 器 而
每 一个 射 野 内诸 点 的输 出剂量 率 能按 照 要求 的方式
进行 调 整 。同时 满 足 以上 两个 必 要条 件 称 为广 义三
官少 受 或免 受 射线 的照 射 。常 规放 射 治疗 主 要是 利
用 放 射线 对 各种 组 织器 官 的正 常细胞 群 和 肿瘤 细 胞 群 的不 同损 伤 和不 同 修 复 能 力 的差 别 来 进 行 的 ， 即 在 正 常组 织 能够 耐 受 的 条 件 下 ， 大 限 度 地 杀 死 肿 最 瘤 细 胞 。然 而 ， 瘤 细 胞 致 死 剂量 与 正 常 组 织 耐 受 肿 剂 量 的差 别 一般 不 是 太 大 ， 当放 射 剂 量 达 到 一 定 数 量 值 时 ， 剂 量 虽可 以使 肿瘤 细 胞全 部致 死 ， 往 往 该 但
ｒｄａｉｎｔ ｅａ ｙ Ｄ Ｔ） 一种 提 高 治疗 增 益 比 ａ ｉｔ ｈ ｒｐ ，３ ＣＲ 是 ｏ
放射治疗技术新进展 一
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
调强放射治疗
逆向计划优化与目标函数（或代价函数）设 置
• 将逆向问题考虑成一个优化问题 • 确定治疗的目标，通过设置代价函数让计
• 自适应放射治疗 • PET/CT
• 全身照射
• 粒子放射治疗
• 全身电子束照射
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放射治疗技术新进展（一）
1
调强放射治疗
2
容积旋转放射治疗
3
断层放射治疗
4
自适应放射治疗
35
全身照射
36
全身电子束照射
调强放射治疗
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调强放射治疗
放疗流程
“经典”适形放疗
调强放疗
治疗参数
TPS
剂量分布
均匀辐射强度 的剂量输出
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Cancer Center, West China Hospital, SCU
Cancer Center, West China Hospital, SCU
自适应放疗的流程
自适Pl应an计划
存储融合后 的影像
患者摆位
IGRT
评估每天的治 精确定位 疗剂量
治疗
根据剂量要求 改变或生成新
的组织轮廓
修改组 织轮廓
四川大学华西医院肿瘤中心
医学物理学在放射治疗中的应用
医学物理学在放射治疗中的应用放射治疗是一种广泛应用于癌症治疗的方法，其基本原理是利用高能辐射杀死癌细胞。
放射治疗的成功取决于许多因素，包括肿瘤的类型和位置、放射源的选择和传递、辐射剂量、临床目标体积的定义以及治疗计划的设计等。
医学物理学提供了相关的理论和技术支持，保证放射治疗的准确性和有效性。
本文将根据医学物理学在放射治疗中的应用特点进行分类讨论。
肿瘤体积的测量和计算肿瘤体积的测量对于放射治疗计划设计至关重要。
医学物理学技术包括磁共振成像、计算机断层扫描和超声成像等，可以用于测量和计算肿瘤体积和周围重要组织的结构。
通过这些手段可以确定肿瘤与正常组织的边界，进而提高治疗的精度和准确性。
同样，这些技术可以根据肿瘤的生长、收缩或移动对治疗计划进行实时调整。
辐射计划设计治疗计划是指在确定明确的肿瘤体积范围和重要组织结构后，制定用于治疗肿瘤的辐射计划。
这个过程需要根据肿瘤体积、位置和周围有关组织的辐射敏感性等因素来确定放射源在体内最佳的位置和辐射剂量。
医学物理学可以提供辐射计划设计所需的技术支持，如辐射计算、模拟和验证等。
辐射治疗控制放射治疗控制是指确保病人治疗前、中、后的辐射剂量和治疗方法的准确性、稳定性和可重复性。
正确的放疗计划和技术支持可以保证核素的定位、辐射源的选择和配置、辐射剂量的控制、设备状态的监测和维护等。
同时，还可以通过实时监测拍摄、计量和记录等方式，进一步验证放射治疗的有效性和可靠性。
放射性质量保证一旦计划制定并开始施行放射治疗，就需要对辐射质量进行严格的质量保证。
这包括严密的设备管理和校准、放射监测和防护、剂量测量和控制等。
医学物理学通过参与放射治疗工艺和质量保证体系的设计、监督、维护和改进，确保治疗的安全和效果。
总结医学物理学在放射治疗中扮演着至关重要的角色。
通过技术手段和科学理论的支持，它保障了治疗计划准确性、治疗控制完整性和辐射质量的稳定性。
在放射治疗中，不断提高技术水平，促进化疗的精度和安全性将是医学物理学未来的发展方向。
乳腺癌放射治疗的新进展
乳腺癌放射治疗的新进展乳腺癌放射治疗的新进展1、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗中，放射治疗在提高疗效、减少复发率以及改善生存率方面起着重要作用。
本文将介绍乳腺癌放射治疗的最新进展，包括治疗技术、剂量计算、治疗方案选择等。
2、乳腺癌放射治疗技术2.1 传统放射治疗技术传统放射治疗技术包括外部放射治疗和内部放射治疗，外部放射治疗常用的技术包括三维适形放射治疗、调强放射治疗和强子治疗等。
内部放射治疗主要是通过放射源直接放置在肿瘤周围或内部，例如高剂量率表面放射治疗和乳腺癌粒子治疗等。
2.2 新近放射治疗技术随着科技的进步，新近放射治疗技术不断涌现。
其中，立体定向放射治疗（SBRT）是一种精确定位并高剂量辐照肿瘤的技术。
其他新近技术包括调强强调放射治疗（IMRT）、融合放疗和免疫放射治疗等。
3、乳腺癌放射治疗剂量计算3.1 剂量计算的基本原理剂量计算是放射治疗规划的关键一步，准确的剂量计算可以保证治疗的有效性和安全性。
常见的剂量计算方法包括射线剂量计算和Monte Carlo方法。
3.2 基于射线剂量计算的方法基于射线剂量计算的方法包括蒙特卡洛算法、ISD（Iterative Surface Dose）方法和点核计算等。
3.3 基于Monte Carlo方法的剂量计算Monte Carlo方法是一种基于随机抽样的方法，它可以模拟射线的传输过程以及与组织相互作用的概率。
4、乳腺癌放射治疗方案选择4.1 早期乳腺癌放射治疗方案早期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的整体放射治疗和局部放疗。
4.2 中晚期乳腺癌放射治疗方案中晚期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的局部治疗和辅助放疗。
5、本文档涉及附件本文档附带相关研究论文、放射治疗方案示例以及剂量计算数据等。
6、本文所涉及的法律名词及注释6.1 放射治疗：指利用放射线照射疾病部位，以达到控制肿瘤生长或减轻症状的治疗方法。
6.2 适形放射治疗：是指根据肿瘤部位和形态设计出合适的照射区域和剂量分布，以达到控制肿瘤生长的目的。
2024年肿瘤治疗新进展临床医学培训课件
免疫检查点分子
包括CTLA-4、PD-1、PD-L1等，在正常情况下参与免疫 反应的负调控，防止过度免疫反应对机体造成损伤。
抑制剂类型
主要包括抗体类药物和小分子药物，通过特异性结合免疫 检查点分子，阻断其与配体的相互作用，从而激活免疫系 统对肿瘤的应答。
临床医生应积极参与多学科协 作，与放疗科、化疗科、影像 科等相关科室紧密合作，共同 制定和执行患者的治疗方案。
在治疗过程中，临床医生应关 注患者的心理和社会支持需求 ，提供必要的心理干预和社会 资源链接，帮助患者更好地应 对疾病和治疗带来的压力。
临床医生可以积极参与肿瘤治 疗的临床试验和研究工作，探 索新的治疗方法和策略，为肿 瘤患者贡献自己的力量。
THANKS.
02
激酶抑制剂
针对肿瘤细胞中异常活化的激酶进行抑制，从而阻断肿瘤细胞的生长和
扩散。如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
03
PARP抑制剂
通过抑制肿瘤细胞中PARP酶的活性，阻断肿瘤细胞DNA损伤修复途径
，从而诱导肿瘤细胞凋亡。
临床试验结果及前景展望
临床试验结果
多项临床试验结果显示，新型靶向药物在多种肿瘤治疗中展现出显著的疗效和安全性。如ADCs在乳腺癌、肺癌 等领域取得突破性进展；激酶抑制剂在肺癌、结直肠癌等领域展现出良好疗效；PARP抑制剂在卵巢癌、乳腺癌 等领域获得广泛应用。
02
放射治疗的优势
放射治疗具有无创性、局部控制率高、可重复性强等优势 ，在肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用。
03
放射治疗与其他治疗手段的联合应用
放射治疗与手术、化疗等其他治疗手段联合应用，可发挥 各自的优势，提高肿瘤治疗的整体效果。例如，术前放疗 可缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后放疗可消灭残存肿 瘤细胞，降低复发风险；与化疗联合使用可实现协同增效 等。
辐射治疗癌症新进展
辐射治疗癌症新进展辐射治疗（Radiation therapy）是一种广泛应用于癌症治疗的方法，通过利用高能辐射杀死或控制癌细胞的生长。
近年来，辐射治疗技术不断进步，取得了一系列令人振奋的新进展。
本文将介绍几个辐射治疗在癌症领域的新进展，包括靶向放疗、精准辐射治疗以及免疫辐射治疗等。
靶向放疗是辐射治疗的一个重要发展方向。
传统的辐射治疗方法是通过用辐射杀死肿瘤细胞，但同时也会对正常组织造成损伤。
靶向放疗利用先进的成像技术，如核磁共振、正电子发射断层扫描等，精确定位肿瘤区域，减少对周围正常组织的辐射损伤。
此外，靶向放疗还可以通过调整辐射束的形状和剂量分布，更好地适应肿瘤的形状和大小，提高治疗效果。
精准辐射治疗是另一个辐射治疗领域的新进展。
传统的辐射治疗使用平面放射束，无法准确控制辐射的形状和剂量。
而随着精准放射治疗技术的发展，如弧形调强放疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，简称IMRT）和调强调节放疗（Volumetric Modulated Arc Therapy，简称VMAT），辐射束可以根据肿瘤的形状、大小和位置进行精确调整，从而提高辐射治疗的准确性、安全性和治疗效果。
免疫辐射治疗是近年来备受关注的新兴领域。
癌症病人的免疫系统通常受损，无法有效地抵抗肿瘤细胞。
免疫辐射治疗通过辐射肿瘤细胞，释放出大量抗原，刺激机体的免疫反应，增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。
此外，免疫辐射治疗还可以增强免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1的疗效，从而提高治疗效果和预后。
除了上述提到的新进展，辐射治疗还有其他一些领域的创新。
例如，质子治疗（Proton therapy）是一种新型的辐射治疗方法，它利用质子的物理特性，在肿瘤组织中释放更多的辐射剂量，同时减少对正常组织的损伤。
尽管质子治疗设备的成本高昂，但它在某些类型的癌症治疗中已取得较好的效果。
此外，辐射治疗还与其他治疗方法结合使用，形成多学科综合治疗模式，如手术切除后的辐射治疗、化疗联合辐射治疗等。
肿瘤放射治疗的理论基础与技术进展
正常组织的反应程度及反应 时间， 与放射治疗总剂量 、 分次剂
量及照射方式、 照射体积、 组织 内干细胞和增殖细胞及功能性
肿瘤 的 同时还 能保存 完整器 官、功 能和美容 效果 。临床 上
６ ５ ％一 ７ ５ ％的恶性肿瘤 患者在疾病 的不 同时期 因为 不 同的治
疗 目的而接受放 射治疗［ １ 】 。 １ 生物体细胞经射线作用后 的生物效应 任何 生物体 受到射线辐射都会产生一系列变化，肿 瘤细 胞 接受一定 剂量辐 射后的主要 生物效应是损伤和死亡。细胞
复（ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ） ； ② 细胞 的再增殖 （ ｒ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ； ③ 再氧 化（ ｒ ｅ ｏ ｘ ｙ —
ｇ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ； ④ 细胞周期 的重新分 布（ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 。射线 引起
治疗主要是康普顿效应。 目前 以物质吸收剂量表 示射线剂量。 吸收剂量的单位是 Ｊ ／ ｋ ｇ ， 专用名称是 Ｇ ｙ 。１ Ｇ ｙ ＝ １ Ｊ ／ ｋ ｇ ， 过去 曾
使用 ｒ ａ ｄ 表 示吸收剂量 ， １ Ｇ ｙ ＝ １ ０ ０ ｃ Ｇ ｙ ＝ １ ０ ０ ｍｄ 。射线 能量 恒
反应组织。
死亡是 随机 的， 有增殖 性死亡和 间期 性死 亡两种形 式。线性
能量传 递（ Ｌ Ｅ Ｔ） 是指 带电粒子通过 物质 时能量损失 的速 率。
３ 放射治疗 中常用的射 线及剂量换算 用于放射治疗的射线按射线的带电性质可分为 ：① 带正
可将射线分为高 Ｌ Ｅ Ｔ射线和低 Ｌ Ｅ Ｔ射线 ，前者包括 中子等 ， 后者包括 电子、 光子（ ｘ、 射线 ） 。 用 相对 生物效应（ Ｒ Ｂ Ｅ） 来比 较不 同射线所 引起的生物效应差异 。辐射造成 的细胞损伤有 ３种 ： 致死 性损伤 ， 指不 可修 复的损伤 ； 亚致死性损伤 ， 在损伤 几 小时 内可修 复 ， 但在 其修复前再 给予照射可 引起致 死性损
物理学与医学揭开物理在医疗领域的重要性与应用
物理学与医学揭开物理在医疗领域的重要性与应用近年来，物理学在医学领域的应用越来越受到重视。
物理学作为一门研究物质和能量运动规律的科学，为医学的发展提供了重要支撑。
通过物理学的原理和方法，医学领域能够进行更为精确的诊断、治疗及研究，这对于疾病的防治和人类健康具有重要的意义。
首先，物理学在医学领域的重要性体现在医学影像学方面。
医学影像学是以诊断和研究疾病为目的，利用各种物理学原理和技术手段对人体进行成像。
通过物理学原理，如X射线、CT、MRI等技术的应用，医生可以直观地观察人体内部的结构和组织，发现疾病的存在与程度。
这对于医学的临床决策和治疗方案的制定起到了至关重要的作用。
其次，物理学在医学领域的应用还体现在放射治疗中。
物理学在放射治疗中的应用可以准确定位和照射肿瘤组织，达到杀伤肿瘤细胞的目的。
利用物理学原理和技术手段，如放射性同位素、加速器等，医生可以将放射源精确引导至肿瘤部位，最大限度地减少对正常组织的伤害，提高治疗效果。
物理学在放射治疗中的应用为肿瘤的治疗提供了可靠的手段，并取得了显著的疗效。
此外，物理学还在医学领域的诊断技术中发挥着重要作用。
例如，超声技术利用了声波在不同组织中的传播和反射规律，通过声波的特性来检测人体内部的异常情况。
此外，核磁共振技术也是基于物理学的原理，通过检测人体内原子核的核磁共振信号来获取图像信息，从而进行诊断和研究。
这些物理学应用的诊断技术，为医生提供了更为直观、精确的判断依据，有效地指导了医学治疗的进行。
此外，物理学在医学研究和医疗设备的发展中也起到了重要作用。
通过应用物理学原理和方法，医学研究人员得以进一步了解人体器官和组织的结构与功能，并探索疾病的原因和发展机制。
同时，物理学为医学设备的研发和创新提供了技术支持。
比如，基于激光原理的手术设备，通过能量的高度聚焦和精确控制，使手术更为精细和安全。
这样的医疗设备的发展使得很多原本高风险的手术操作变得更加可行，并提高了手术成功率。
肿瘤放射治疗物理技术新进展
瘤 。在 以往 由于普 通高压 Ｘ线 机产 生 的射 线 能 量低 ，穿 透 弱 ，皮肤 表 面反 应 大 ，不 能用 于 身 体深 部 肿 瘤 的治疗 ，故 现在 已被淘 汰 。１ ９ ５ ０年开 始用重 水型 核反应 堆获 得大量 的人 工放射 性 。 Ｃ ｏ源 ，而使 远距离 ∞ 钴 治 疗机 大批 问世 ，由于其 能量平 均 可达 到 １ ． ２ ５ Ｍｅ Ｖ，因而穿透 能 力强 ，可 使皮 肤损 伤 减 小 ，骨 和 软组 织 有 同等 吸收 剂量等 特点 ，使其 得到 了迅 速的发 展和 广泛 的应用 。２ ０世纪 ５ ０年代 加 速器 正式 应 用 于临床 治
Ｖｏ１ ． ２ ９ ＮＯ．１ Ｆｅ ｂ ．２ Ｏ１ ３
肿 瘤 放 射 治疗 物 理 技术 新进 展
席 强 ，涂 恒 业
（ 河 北 北 方 学 院 附 属 第 一 医 院放 疗 科 ，河 北 张 家 Ｖ １ ０ ７ ５ ０ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ５ ４ 文献 标 识 码 ：Ｃ
肿 瘤放射 物理 学是 医学物 理学 的一个 重要分 支 ，是放射 肿瘤 学 的重要基 础 ，将 放射 物理 的基本 原理 和 概 念应 用于肿 瘤 的放射治 疗 。 自 １ ８ ９ ５年 伦 琴 发 现 ｘ 线 以及 １ ８ ９ ８年 居 里 夫 妇 发 现放 射 性 元 素 镭 后不 久 ， 放 射线 即被 用于 治疗恶性 肿瘤 。一 百多年 来 ，放射 肿瘤学 取得 的成就 紧密 系于肿 瘤放 射物理 学 的进展 。
肿瘤 放射 物理 学主要 是研究 放疗 设备 的结构 、性 能 以及 各种 射线 在人体 内 的分 布规 律 ，探 讨提 高肿 瘤
剂 量 、降低 正常组 织受量 的物 理方 法 的学 科 。
口腔颌面部肿瘤的治疗进展
口腔颌面部肿瘤的治疗进展近年来，随着医学技术的不断进步，口腔颌面部肿瘤的治疗取得了显著的进展。
口腔颌面部肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，其发生在口腔、颌骨和面部区域。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤治疗的新进展和最佳实践。
一、早期诊断和筛查早期诊断对于成功治疗口腔颌面部肿瘤至关重要。
近年来，通过使用影像学技术如X射线、CT扫描以及MRI等，可以帮助医生进行准确无创诊断。
此外，也可以利用组织检验和细胞学检查来明确诊断。
对于高危人群，如长期吸烟者和酗酒者，定期进行筛查也是必要的。
二、手术治疗手术是口腔颌面部肿瘤治疗中的关键环节之一。
根据患者的具体情况和肿瘤的性质，外科医生可以选择不同类型的手术方法。
对于早期肿瘤，外科手术可以完全切除肿瘤，并保留尽可能多的正常组织。
对于晚期肿瘤，通常需要进行更广泛的切除，甚至包括颌骨和淋巴结等。
在手术治疗中，保留功能和重建是非常重要的考虑因素之一。
通过利用组织修复技术和口腔颌面部重建技术，可以帮助患者恢复语言、咀嚼和咽喉功能，提高生活质量。
三、放射治疗放射治疗在口腔颌面部肿瘤治疗中也发挥着重要作用。
放射治疗可以作为手术前后的辅助治疗方法。
它主要通过使用高能X射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞并抑制其生长。
对于不能进行手术的患者或有高风险的患者，放射治疗可以成为首选治疗方式。
近年来，随着技术的进步，精确放射治疗逐渐应用于口腔颌面部肿瘤的治疗中。
这种新型放射治疗技术可以更精准地瞄准肿瘤，并最大程度地保护周围正常组织。
这不仅提高了治疗效果，同时也减少了患者的副作用。
四、靶向治疗传统的放化疗虽然在口腔颌面部肿瘤中有一定的疗效，但也存在很多问题。
近年来，靶向治疗成为了一个备受关注的新兴领域。
靶向药物主要通过干扰癌细胞的生长信号通路来发挥作用。
在口腔颌面部肿瘤中，EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂是一种常用的靶向药物。
通过选择性地抑制EGFR信号传导途径，可以阻止癌细胞生长和扩散。
此外，还有其他一些针对特定癌细胞分子或信号通路的靶向药物正在积极开发和研究中。
肺癌放疗技术的新进展与效果评估
肺癌放疗技术的新进展与效果评估肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是造成许多人死亡的主要原因。
放疗作为肺癌治疗的关键手段之一，不断取得新的进展和创新，为患者提供更好的治疗效果和生存机会。
本文将介绍肺癌放疗技术的新进展，并对其效果进行评估。
1. 放疗技术的新进展1.1 肺癌放疗技术的分类肺癌放疗技术根据目标和方法的不同可分为传统放疗、调强放疗和靶向放疗。
传统放疗是最常见的放疗方式，它利用X射线通过照射破坏肿瘤细胞。
调强放疗引入了计算机辅助和三维成像技术，可以更精确地照射肿瘤并减少正常组织的损伤。
靶向放疗则是采用靶向药物和分子靶点抑制肿瘤生长，具有更高的治愈率和较低的毒副作用。
1.2 放疗技术的新进展随着科技的进步，肺癌放疗技术也在不断创新和完善。
目前，肺癌放疗的新进展主要包括立体定向放疗（SBRT）和强度调控放射治疗（IMRT）。
立体定向放疗通过准确定位和高剂量放疗，能够在非侵入性手术前提下治疗早期和中期肺癌。
强度调控放射治疗结合计算机辅助，可以精确控制辐射束的形态和剂量分布，从而最大限度地保护正常组织。
2. 肺癌放疗技术的效果评估2.1 治疗效果评估指标衡量肺癌放疗效果的主要指标包括生存率、肿瘤控制率和生活质量。
生存率是评估患者存活时间的指标，通常以5年生存率作为参考。
肿瘤控制率衡量了肿瘤在放疗后是否得到有效控制。
生活质量考察患者在治疗过程中的身体状况、心理状态和社交功能等方面的改善程度。
2.2 新技术的效果评估针对肺癌放疗的新技术，临床研究和实践已经对其效果进行了评估。
研究发现，立体定向放疗在早期和中期肺癌患者中，具有优异的生存率和肿瘤控制率。
同时，立体定向放疗的治疗过程短暂，不侵入性高，能够提高患者的生活质量。
强度调控放射治疗能够更好地保护正常组织和器官，有效降低副作用和并发症的发生率，同时提高肿瘤的治愈率。
2.3 效果评估的局限性尽管肺癌放疗技术已经取得了显著的进展，但仍存在一些局限性和挑战。
当今肿瘤放射治疗的新发展1
（3）国外有些加速器采用“门控系统”（gating system）解决由呼吸造成的器官和肿瘤位移；用 所谓“CT-ON-RAIL”断层治疗解决摆位误差，即 把CT与加速器组合在一起，用同一治疗床，病 人被固定后进行CT扫描确定靶区，将床转或向 前推进到加速器治疗位置后才开始治疗。
四. 临床放射生物学 的进展
六： 光子刀(X-刀,γ-刀)及分次 立体定向适形放疗(FSCRT)的 概念、区别和优缺点
6.1 概念: 射线种类: 光子(photon: X & γ射线的本质和 区别) 电磁波谱......电子(electron,β), 中子,质子, 重粒子...... 6.2 光子刀(X-刀,γ-刀)的发展历史、优缺点和发展趋势 X-刀技术: 从头到体..., 全身..., 立体定向适形调强..., 自动逆向设计..., "三精放疗"..., 符合发展主流
5.2 X-刀、γ-刀等皆以治疗颅内良性病效果 最好：如AVM、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、 颅咽管瘤、海绵状血管瘤等。
5.3 全身良性病放疗分类： 5.3.1 皮肤类：（1）瘢痕瘤（2）足底 疣（3）角化棘皮瘤 5.3.2 血管瘤（XGL）类：（1）皮肤 和软组织XGL（2）中枢神经系统XGL（3） 眼眶XGL（4）肝海绵状XGL（5）椎体 XGL（6）特殊类型XGL 5.3.3 软组织良性病类：（1）滑囊炎 和腱鞘炎（2）纤维瘤（3）阴茎海绵体 硬结症（4） PTCA后预防血管再狭窄
（1）三维立体定向适形调强放疗 (3DSCIMRT); （2）放射生物学新领域的研究； （3）向冠心病等良性病治疗发展。
国际放疗专家的共识:
3DSCIMRT是20世纪末,21 世纪初 放疗技术发展的方向和主流。 可概括称为“三精”治疗, 即： 精确定位(CT立体定向); 精确设计( 3DTPS 逆向设计) 精确照射(适形调强)。
恶性肿瘤的放射治疗优化疗效与减少副作用的新进展
恶性肿瘤的放射治疗优化疗效与减少副作用的新进展一、引言恶性肿瘤是一种具有高度侵袭性和复发性的疾病，对患者的健康和生活质量造成了严重威胁。
放射治疗作为恶性肿瘤的重要治疗方式之一，经过多年的研究和发展，已经取得了显著的进展。
本文将重点讨论恶性肿瘤的放射治疗优化疗效和减少副作用的新进展。
二、放疗计划的个体化定制传统的放疗计划制定往往是基于一般性的解析结果，忽略了不同患者之间的个体差异。
然而，个体化放疗计划制定可以根据患者的具体情况，量身定制最佳的治疗方案。
通过引入计算机模型和人工智能技术，医生可以根据患者的病情、病理学特征和遗传变异等因素，设计出更加精准的放疗计划，以提高疗效并减少副作用发生的可能性。
三、重组人源化抗体的应用重组人源化抗体是近年来在肿瘤治疗领域广泛应用的一种新型治疗药物。
通过结合抗原，重组人源化抗体可以选择性地识别癌细胞，并触发免疫系统的攻击，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
在放射治疗中，重组人源化抗体可以与传统的放疗方案联合应用，提高放疗的疗效，并减少放疗对健康组织的损伤。
四、放射治疗技术的革新近年来，放射治疗技术取得了巨大的进步，为恶性肿瘤的治疗提供了更多的选择。
例如，强度调控放射治疗（IMRT）和调强调控放射治疗（VMAT）等新技术的应用，可以更精确地照射肿瘤部位，减少放疗对正常组织的伤害。
同时，新型的放疗机器和成像设备的出现，也为放疗提供了更好的治疗效果和安全性保证。
五、放疗与其他治疗方法的联合应用放射治疗可以与化疗、免疫治疗和靶向治疗等其他治疗方法联合应用，以增强治疗效果。
例如，放疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，增强化疗药物的疗效；与免疫治疗联合应用，则可以提高机体的免疫应答，并抑制肿瘤的免疫逃逸现象。
通过不同治疗方法之间的协同作用，可以更好地控制恶性肿瘤的生长和扩散，达到最佳的疗效。
六、介入放射治疗的发展介入放射治疗是一种通过介入手段将放射源直接送至肿瘤部位进行治疗的方法。
相比传统的外部放射治疗，介入放射治疗可以更准确地照射肿瘤部位，减少对正常组织的伤害。
肿瘤物理消融治疗新进展演示课件
我国肿瘤治疗现状与发展趋势
• 我国新发癌症230万/年，死亡180万/年 • 特点：发病率高，死亡率高，根治率低＜20% • 肺癌、肝癌为例：53.6+37万人/年 • 微创消融使早期实体肿瘤获得与手术切除同样效果 • 使50%以上不适合手术的中晚期实体肿瘤患者获得根治性治疗 • 现微创消融手术比率不足2%，每年约有30万以上的患者失去了
影像引导实现精准肝肿瘤消融治疗
• CT/MR精确显示肿瘤数量、位置、大小、形态及与周围组织关 系,精准单点及多点叠加消融，对小肿瘤单点、≤10cm大肿瘤 多点叠加完全消融
• 精确显示RF电极针的主针、子针的位置及与肿瘤和周围组织的 关系, 精准消融治疗
• CT/MR引导无死角及盲区，不受其他因素干扰 • TACE治疗肝癌角色转变：标记肿瘤；栓塞肿瘤 • 消融肿瘤的速度要大于肿瘤生长速度
肺腺癌，冠心病 RFA治疗 术后即刻 术后4个月 术后11个月 微创手术使复杂手术变成简单手术；使不能外科手术切除 的肿瘤也能实现根治性治疗效果
资料
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
晚期肺癌射频治疗
晚期肺癌射频治疗
肝癌骨转移冷冻消融治疗
CT引导冷冻消融布针
术后2周CT扫描肿瘤凝固性坏死
微创手术根治性治疗机会
基础：影像设备及微创技术发展
• 临床已进入多学科融合发展阶段 • 如何用好第三只眼：医学影像设备 • 如何用好“手术刀”：微创手术设备和器械 • 内镜外科与外科内镜：多种腔镜技术 • 临床肿瘤已迈进微创手术时代 • 肝癌治疗发展方向：重创、微创
肝肿瘤治疗已从重创逐渐走向微创
微波消融
• 根据肿瘤大小选择不同微波针，肿瘤较大者多点叠加或多针叠 加消融，也可分次进行
肿瘤放射治疗学进展
电子枪
磁控管
加速管
偏转磁铁
电子束
打靶
高能X线
放射治疗物理学基础
电子直线加速器
电子回旋加速器
电子感应加速器 加速器 分类
放射治疗物理学基础
能量高，可调控，剂量率高.
穿透力强.
皮肤剂量低：6MvX最大剂量点在皮下1.5cm.
骨和软组织吸收基本相等.
旁向散射小.
价格昂贵.
维护难，对水、电、湿度要求高.
从物理调强到生物调强
基因增敏
放 射 生 物 学 进 展 生物靶区 定义 :一系列肿瘤生物学因素的治疗靶区内 放射敏感性不同的区域 包括 乏氧及血供 增殖、凋亡及细胞周期调控 癌基因及抑癌基因改变 浸润及转移特性
放 射 生 物 学 进 展
几种影像学检查的主要优缺点：
体内照射
腔内照射
组织间照射
术中置管、术后照射
膜照射
放射治疗物理学基础
放射治疗物理学基础
体内照射与体外照射的区别
体外照射
体内照射
放射源强度
大
小（10居里）
治疗距离
长
短（5mm~5cm）
组织吸收的能量
少
多
到达肿瘤的途径
经皮肤及正常组织
直接
区靶剂量分布
均匀
不均匀
加速器
X线和电子束的产生
电源
脉冲调制器
EPID
4
呼吸门控
心脏门控
实时CT扫描 CT-on-Rall
IGART
放射物理学进展
定义 ：通过术中或CT、B超引导下，根据三维立体种植计划，利用特殊设备将放射性粒子种植到肿瘤区，永久留在体内
条件 放射性粒子 粒子种植三维治疗计划系统和质量 验证系统 粒子种植所需的辅助设备
：开创肿瘤放射治疗新时代——医科达公司最新一代全数字化加速器VersaHDsupT...
：开创肿瘤放射治疗新时代——医科达公司最新⼀代全数字化加速器VersaHDsupT...全数字化加速器Versa HD TM随着放疗设备、影像设备及计算机技术的发展，现代肿瘤放射治疗已经由最早期的常规放疗进⼊到以患者为中⼼的个体化精确放疗时代。
新的肿瘤放射治疗技术不断被应⽤于临床，这也从临床需求的⾓度对加速器制造商提出了更⾼的要求。
Versa HD TM加速器作为医科达公司最先进的第七代数字化加速器，在快速、精准、安全、多功能等⽅⾯为未来的肿瘤放射治疗带来了⽆限的可能。
医科达公司（Elekta，Sweden）于近期推出了最先进的第七代全数字化医⽤电⼦直线加速器Versa HD TM，该加速器可以开展包括VMAT容积旋转调强放疗、4D-IGRT四维影像引导放射治疗等在内的，⼏乎所有当前最先进的肿瘤放射治疗技术。
第七代全数字化医⽤电⼦直线加速器 VMAT技术是通过⼀个或多个治疗弧进⾏旋转投照，在照射的过程中机架旋转速度、剂量率、多叶光栅叶⽚（Multi-leafcollimator，MLC）运动速度连续可调，在保证靶区和危及器官剂量要求的前提下，将计划投照时间从原来的10分钟以上缩短到1⾄3分钟以内，极⼤地改善了患者的舒适度，提⾼了加速器投照的效率，配合影像引导放疗也更具临床意义。
IGRT影像引导放疗技术通过在治疗前、治疗中拍摄患者影像的办法，来减少两次治疗间或分次治疗内肿瘤位置的偏差，确保患者治疗位置的精准，进⼀步减少患者位置的不准确度。
Versa HDTM加速器配备的四维影像引导系统允许在治疗患者的同时采集患者影像信息，使IGRT技术真正从原来的⼆维、三维时代进⼊到四维时代。
当前常规加速器的X射线的剂量率⼀般最⾼为600 MU/min，例如：在开展SBRT（Stereotactic Body Radiotherapy Theraty）技术治疗患者时，计划的投照时间会⽐较长。
Versa HD TM加速器所采⽤的均整块移除技术（Flattening Filter Free，FFF）的X射线能量模式能够使6 MV的剂量率达到1400 MU/min，10 MV FFF能量模式的X射线剂量率⾼达2200 MU/min，再配合Versa HD TM加速器配备的⾼速运动的MLC叶⽚，可以进⼀步降低SBRT等治疗技术投照的时间。
肿瘤放射治疗物理技术新进展
肿瘤放射放疗是 一种极 为有效的肿瘤治疗技术 ． 所包括 的内容主 调 强适形 放疗 技术 ． 英文简称 ３ － Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ ， 目前仍未应用 于临床 ． 但 要 可分 为以下三部分 ， 即放射 物理技术 、 放射生物技 术 以及放疗 临床 国内外 同行评价这种技术为 ２ １世纪放射 治疗技术的主流 三维适形 研究 其 中肿瘤放射 物理治疗技术 是放射 肿瘤学的一个重要基 础 ， 实 治疗 （ ３ 一 Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ） 所采用 的同步可控多 叶光栅 。 三维适形定位 这种技术 ＭＲ Ｔ中已成 为基础技术 。但其不 同之处在于采用 ： 施时将放射物理学 的基本概 念和理 论技术 都引进到 了放射肿瘤 学中 ． 在Ｉ 从根本上 提高了肿瘤 放射治疗技术水平 ． 促进 了我 国肿瘤放 射放疗技 （ １ ） 逆向算法设计 这是 Ｉ Ｍ Ｒ Ｔ除三维适 形之外 ． 为更精确 起见所 术 的发展 下 面从 多个方面对肿瘤放射治疗物理技术在近几年内所取 插入 的必要 步骤 ． 它不仅 正面方 向的精确 剂量计算 ． 而且从 逆方 向算 得 的新进展进行 分析 法来进行验证 和审核 ， 使用的高能 ｘ线 ， 电子束 、 质子束等放射 源 。 其
１ ． 立 体 定 向治 疗 技 术 的 实 现 射野绕人体用连续或 固定集束 ．在旋转照射方向上达到更精确边界 ． 达 到适 应肿瘤形状 高输出剂量 ． 三维数 字图象 随着 医学技术和计算机技 术的不断发 展 ． 电子计算机 的精 密度和 因而它 可以提高强度 ． ３ Ｄ Ｒ Ｒ 一 ３ Ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｃ ｋ ｏ ｎ — Ｐ ｉ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 功能． 使 三维 准确度也越来越 高， 其在 医学研究业界 中的应 用也越来越广泛 。另伴 重建 （ 剂量分布合适与否一 目了然 随着双螺旋 ｃ Ｔ以及 高清 晰 Ｍ Ｒ Ｔ 技术 的出现 ． 肿 瘤放 射物理学治疗中 图象 中靶区等重要器官与图象吻合 ． 的立体定 向治疗技术也应运 而生 ， 并大有愈演愈烈 的趋 势。 现阶段 ， 国 （ ２ ） 有冠状 、 矢状、 横断 面的图象及剂量分 布 ， 还要能给 出任意斜 并 随时可以显示给 治疗 人员 ． 设计人 员以及 内肿瘤放射治疗研究业 界中所使用 的 一 刀技 术 ，其本质其实 就是 一 切面 的图形及剂量 分布 ． 它使视野方向的观视 和医生反方 向的观视都成一致 个关于治疗肿瘤 的立体定 向放射手术去 ． 实施 时通过聚焦的方式来 完 医生 ． （ ３ ） 模拟选择— —在安排 和设计射野时必须具有模拟类似 常规模 成中心照准工作 ． 实现短时 间内单次或多次 的对 肿瘤 进行超长规致死 拟定位机射野的选择 功能， 包括准直器种类 ， （ 独立式 、 对称式 ） 和多叶 治疗去 ． 最终达到杀害和摧毁肿瘤细胞 的 目的 Ｌ ＭＣ — Ｍｕ ｈ ｉ ｐ ｌ ｅ ｌ ｅ ａ ｖ ｅ ｓ ｃ ｏ ｌ ｌ ｉ ｍ ａ ｔ ｏ ｒ ） ， 大小 ， 放 置射 野 刀技术 利用约 ３ ０ ～ ２ ０ ０个钴源 ， 在等 中心条件下 ， 从立体不 同方 准直器 即多 叶光 栅 （ 向位置 ， 在短距离 内对细小 肿瘤 （ 或 良性 肿瘤 ， 先 天畸形等病灶 ， 一般 档块和楔形滤 过板 １ ３ 年２ ９ 期
肿瘤放射治疗物理的进展
娘 发 肿 瘤 未 控
１ ％ （ ２．％ ） ８ ３ ７ ３ ％ （ ７０％ ） ７ ６
等 。 二 战 后 ． 于 高 能 Ｘ（ 射 线 和 高 能 电 子 柬 的 引 进 ． 大 改 由 ） 大
有 物 理 和 放 射 生 物 两 类 因素 。这 些 因 素 的 充 分 利 用 ， 拉 开 肿 会 瘤 组 织 和 正 常 组 织 因照 射 引 起 损 伤 的 程 度 和 大 小 。 射 生 物 学 放
因 素 ， 括 选 用 恰 当 的 时 间 剂 量 分 次 因 子 、 用 辐 射 增 敏 剂 和 包 使 辐 射 保 护 剂 ． 得 到 同样 的 物 理 剂 量 条 件 下 ． 得 肿 瘤 组 织 产 在 使
维普资讯 一ຫໍສະໝຸດ １ ９５一 中 国 医 学 物 理 学 杂 志
第 ｛ ｔ 卷 ４甥
ｏ ｃ． ０ ２ ｔ． ０ ２
Ｖ ｏ ．９． Ｎ ｏ ４ １ １ ．
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＭ ｅ ｉａ ｉ ｅｅ Ｊ ｕ ｎ Ｉｏ ｄ ｃ Ｉ
肿 瘤 放 射 治 疗 物 理 的进 展
疗 （ＭＲ 的 物 理 原 理 和 实 施 方 法 。 Ｉ Ｔ）
关键 词 ：放 射 物 理 ：肿 瘤放 射 物 理 ；调 强 放 射 治 疗
中 图分 类 号 ：Ｒ １ ． ８ １ １
文 献 标 识码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１ ０ — ０ Ｘ（０ ２ ０ － １ ５ ０ ０ ５ ２ ２ ２ ０ ）４ ０ ９ － ３
是 肿 瘤 局 部 治 疗 的 有 效 手 段 ，治 愈 率 约 占 整 个 肿 瘤 治 愈 率 的
４ ％ ． 且 它 能 够 保 留 器 官 的 功 能 ． 如 乳 腺 、 睛 、 、 肢 ０ 而 例 眼 喉 四
物理治疗的最新进展
物理治疗与药物 治疗、手术治疗 相比的优势和局 限性
物理治疗在康复 过程中的注意事 项和禁忌症
物理治疗的康复效果影响因素
治疗方法：不同的物理治疗方法对康复效果有不同的影响 治疗时间：治疗时间的长短会影响康复效果 患者身体状况：患者的年龄、性别、身体状况等因素都会影响康复效果 治疗环境：治疗环境包括温度、湿度、噪音等，这些都会对康复效果产生影响
21世纪初 期：激光、 超声、射 频等新技 术在物理 治疗中得 到广泛应 用
物理治疗的重要突破
20世纪初：放射性同位素的 发现和应用
19世纪末：X射线的发现和 应用
20世纪中叶：超声波疗法的 兴起
21世纪初：激光疗法的兴起 和发展
2 物理治疗的技术创新
物理治疗技术的分类
电疗：包括电刺激、电脉冲、电按摩 等
中世纪时期：欧洲的教会医院开始使用热 水、冷水和泥浆等物理疗法治疗疾病
18世纪时期：法国的帕拉塞尔苏斯提出磁 疗法，认为磁场可以治疗疾病
19世纪时期：美国的富兰克林发明电疗仪， 开启了物理治疗的新篇章
20世纪初期：X射线和放射性同位素的发 现，为物理治疗提供了新的手段
20世纪中叶：超声波、激光和射频等新技 术的出现，使物理治疗更加精准和高效
治疗效果：缓解疼痛、改善 关节活动度、增强肌肉力量
等
物理治疗方法：包括电疗、 光疗、热疗、冷疗等
安全性：物理治疗相对安全， 副作用较小，但需要专业人 员操作
物理治疗在心血管系统疾病中的应用
物理治疗方法：包括电刺 激、磁刺激、光疗等
心血管系统疾病：包括高 血压、冠心病、心律失常
等
治疗效果：改善血液循环、 降低血压、缓解心绞痛等
安全性：物理治疗无创、 无痛，安全性较高
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。