氟化物与牙健康课件

四、氟化物的防龋机制
（二）氟对微生物的作用
1．细菌对氟的摄入
控制氟化物进入细菌菌体内的两个因素是菌体外的氟化物浓度与 △PH
2．对致龋菌糖酵解的影响
（1）氟的抑酶作用： 糖酵解和细胞氧化有关的酶 （2）抑制细菌摄入葡萄糖 （3）抑制细菌产酸： 氟化物抑制细菌产酸的最低氟浓度为
1~2mg/L
四、氟化物的防龋机制
氟化物与人体健康 氟化物防龋的全身应用 氟化物的局部应用
第一节 氟化物与人体健康
一、环境氟分布与人体氟来源
（一） 环境氟分布 1．岩石和土壤：磷灰石、萤石、冰晶石
2．生物：植物含氟量最高的是茶树
3．水：我国大多数地区自来水含氟量较低
4．大气：主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧
一、环境氟分布与人体氟来源
急救原则：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液、对症治疗
现场抢救措施：迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合，
以减轻氟对机体的毒性作用
（二）慢性氟中毒
症状：氟牙症、氟骨症以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨性损伤 预防方法：1.
选用适宜氟浓度的饮水来源 2．改变生活方式，清除因生活燃煤带来的氟污染 3．合理处理工业“三废” 4．预防工业氟污染
量高时，氟的吸收就减少；胃的PH值与氟吸收率呈负相关
二、人体氟代谢
（二）分布
1．血液、乳汁和软组织: 75%血氟存在于血浆中;乳汁氟含量
低，氟不易通过血脑屏障;软组织含氟量一般低于血浆水平Βιβλιοθήκη Baidu
2．骨和牙
机体内约99％的氟沉积在钙化组织中
松质骨高于密质骨；代谢旺盛骨高于静止骨；氟与骨的结合是可逆的； 氟在牙形成、矿化时期以及矿化后进入牙组织; 釉质氟表层高于深层
（三）影响牙的形态学结构
氟化物影响牙形态改变——牙尖圆钝、沟裂变浅
——易于自洁——抵抗力增强
五、氟的毒性作用
很可能中毒剂量（PTD）：阈值为5mg/kg 致死量： 16～32mgFˉ/Kg (Hodge & Smith)和 15mgFˉ/Kg ( Whitford)
五、氟的毒性作用
（一）急性氟中毒：摄入过量可在4小时内导致死亡
（二）分类和诊断标准：
Smith 分类法、Dean 分类法、TF分类法
（三）鉴别诊断：
1. 釉质发育不全
2. 四环素牙
（四）防治：
基本原则是限制摄入过量的氟
第二节 氟化物防龋的全身应用
一、饮水氟化：
（一）自来水氟化
投加的氟化物有氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠
1．自来水氟化原则：适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L之间
三、氟的生理作用
（一）氟防龋作用
缺氟能增加人体对龋病的易感性 低氟地区居民骨质疏松比高氟地区常见，
（二）参与骨骼的代谢
适量氟可使钙、磷代谢处于良好平衡状态。
（三）促进机体的生长发育
（四）其他功能
生殖功能；神经和神经肌肉接头兴奋的传导性等
四、氟化物的防龋机制
（一）氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化 1．降低釉质溶解度
6．国家氟化物卫生标准。
二、人体氟代谢
（一）吸收
1. 吸收率和程度：易溶解的氟化物几乎可以全部被吸收。不同方式给
氟，吸收程度不一样。
2. 吸收的机制与部位：氟在胃肠均可被吸收 3. 食物和其他含氟制品中的氟吸收：氟制剂在空腹吞咽后，
几乎被吸收
4. 影响氟吸收的因素：氟化物的溶解度；食物中无机氟及钙铝含
少，外层厚度增加。
高氟地区牙釉质溶解度较低，从而减少龋的发生 实验发现：随着氟化物的增加，龋损深度减
2．氟促进釉质再矿化
3．氟降低溶解度与促进再矿化的作用
当酸缓冲液成为羟磷
灰石(HA)的饱和溶液后,氟可结合游离的HA而成为氟羟磷灰石(FHA)重新沉 积在釉质,即再矿化,如果不饱和氟可吸附于HA上直接进入晶体形成FHA或釉 质中羟离子交换形成氟磷灰石(FA)。
六、氟牙症
又称氟斑牙， 是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起 的一种特殊的釉质发育不全
（一）临床特点：
1. 多发生在恒牙，乳牙少见 2. 牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短 3．牙釉质损害的严重程度取决于氟过量的水平 4．牙釉质、牙本质变脆、耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力较强
六、氟牙症
历史发展 ● 1945年首次在美国的自来 水加氟 ●香港、新加坡、澳大利亚、 加拿大、爱尔兰、马来西亚、 新西兰等40个国家和地区开展 了自来水加氟 ● 饮水氟化已得到150多个科 学 和卫生组织认可，如 WHO、 FDI、
饮水氟浓度、龋均和氟牙症
自来水氟化
1、在低氟区将社区供水的氟浓度调节到适宜 浓度即为自来 水氟化 2、氟硅酸、氟硅酸钠、氟化钠 3、水氟浓度为1mg/L时为最佳的防龋效果和 最少的氟牙症 4、根据当地原水氟浓度、气候以及供水量 定期投加 5、每天取水样做常规检测和记录
氟化物与牙健康
2006.11 世界卫生组织(WHO) 、世界牙科联盟( FD I)以及
国际牙科研究会( IADR)共同召开了“应用氟化物
促进口腔健康全球会议”。 2007.9 在中国北京又与中华口腔医学会(CSA)联合召开了
后续会议,发表了北京宣言－－号召在中国和东南
亚地区行动起来应用氟化物促进口腔健康
自来水加氟原则：
（1）Dean’s加氟原则： 加氟后，水氟浓度应为0.7-1.0mg/L 水氟浓度>1.5mg/L，应采取降氟措施 水氟浓度<0.5mg/L，应采取加氟措施
（二）人体氟来源
大部分来自于每天摄入的食品和水
1．饮水：人体氟的主要来源，约占人体氟来源的65%，水中氟易被吸收。
2．食物：25%来源于食物，植物或动物里均含氟。
3. 空气
4. 其他可能的氟来源
5. 氟的总摄入量
机体每日从空气、水、膳食等摄取氟量的总和 （mg/天） 适宜总摄氟量 （适宜摄氟量）：制定各种氟载体的卫 生标准的理论依据 安全总摄氟量（安全摄氟量）： 人体最大可能接受 的量 每千克体重的总摄氟量在0.05~0.07mg之间为适宜， 不应超过上限。
3．唾液和菌斑
（1）唾液中的氟：血浆氟的2/3 （2）菌斑中的氟：含量取决于外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高
低；菌斑液的氟含量较唾液高
二、人体氟代谢
（三）排泄 1．经肾脏排泄：主要排泄途径
肾的氟清除率与尿PH和尿流速呈正比例关系
尿氟的排泄速度在摄入氟的最初4小时最快
2．其他排泄通道
粪便、汗腺、 泪液、头发、指甲